Πυελικό έδαφος: ποια είναι η λειτουργία και η σημασία του στις γυναίκες + Ασκήσεις για ενδυνάμωση και χαλάρωση

Βασικές πληροφορίες για την ανατομία του πυελικού εδάφους

Ανατομικά, το πυελικό έδαφος αποτελείται από μια ομάδα μυών που μαζί μοιάζουν με το σχήμα μιας λεκάνης. Αποτελείται από μεγάλο αριθμό μικρών μυών. Λειτουργικά, χωρίζεται σε δύο βασικά μέρη: το πυελικό και το ουρογεννητικό μυϊκό διάφραγμα.

Το πυελικό έδαφος αποτελεί το λειτουργικό περίβλημα της πυελικής κοιλότητας.

Το πυελικό έδαφος επηρεάζει σημαντικά τη θέση, τη σταθερότητα, την κινητικότητα και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων της μικρής λεκάνης.

Λειτουργία και σημασία των μυών του πυελικού εδάφους

Λόγω της ανατομικής θέσης του πυελικού εδάφους, η σημασία και η λειτουργικότητά του έχει περιγραφεί εκτενώς μέσα σε επαγγελματικά βιβλία.

Ωστόσο, οι βασικές λειτουργίες του πυελικού εδάφους μπορούν απλουστευτικά να χωριστούν σε:

• Λειτουργίες σταθεροποίησης (στάσης)
• Λειτουργία κλεισίματος
• Λειτουργία χαλάρωσης
• Σεξουαλικές λειτουργίες

Σταθεροποιητικές λειτουργίες

Το πυελικό έδαφος σταθεροποιεί και διατηρεί τη σωστή θέση των εσωτερικών οργάνων της μικρής λεκάνης - της ουροδόχου κύστης, της μήτρας και του ορθού. Διατηρεί τα όργανα στη σωστή θέση μέσω της φυσιολογικής μυϊκής τάσης.

Ρυθμίζει την κινητικότητα (κίνηση) και τη σταθερότητα των πυελικών οργάνων. Το πυελικό έδαφος σταθεροποιεί επίσης τη λεκάνη και το πυελικό πλέγμα σε ηρεμία και κατά την κίνηση.

Οι μύες του πυελικού εδάφους συνεργάζονται στενά με τον αναπνευστικό μυ, το διάφραγμα. Μαζί διατηρούν και ρυθμίζουν τη φυσιολογική ενδοκοιλιακή πίεση κατά την αναπνοή.

Το πυελικό έδαφος, οι μύες του διαφράγματος, οι βαθιοί μύες της σπονδυλικής στήλης και οι εγκάρσιοι κοιλιακοί μύες σχηματίζουν μαζί το HSS - το βαθύ σύστημα σταθεροποίησης του σώματος.

Το HSS παρέχει εσωτερική σταθερότητα στον κορμό και το μέσο του σώματος, ρυθμίζει την ενδοκοιλιακή πίεση και το ίδιο το μοτίβο της αναπνοής (αναπνοή).

Λειτουργία κλεισίματος

Η λειτουργία κλεισίματος των μυών του πυελικού εδάφους είναι ιδιαίτερα σημαντική σε συνήθεις καταστάσεις όπως ο βήχας, το φτέρνισμα ή ο χειρισμός βαρέων φορτίων. Οι μύες του πυελικού εδάφους συσπώνται και κλείνουν αντανακλαστικά τους μυϊκούς σφιγκτήρες.

Εάν η ουροδόχος κύστη ή η έξοδος του πεπτικού συστήματος είναι γεμάτη σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή, το πυελικό έδαφος είναι ένας αντανακλαστικός σωτήρας.

Δεδομένου ότι το πυελικό έδαφος ελέγχεται επίσης από τη βούληση, ρυθμίζουμε εμείς οι ίδιοι τη λειτουργία κένωσης και ταυτόχρονα τη σύσπαση των μυϊκών σφιγκτήρων.

Λειτουργία χαλάρωσης

Το αντίθετο της λειτουργίας κλεισίματος των μυών του πυελικού εδάφους είναι η λειτουργία ανοίγματος και χαλάρωσής του. Χρησιμοποιούμε αυτή τη λειτουργία καθημερινά κατά την κένωση των ούρων και των κοπράνων. Υπάρχει συνειδητή ρύθμιση της μυϊκής συστολής και χαλάρωση της μυϊκής τάσης.

Η λειτουργία ανοίγματος είναι σημαντική στη γυναίκα όσον αφορά τον τοκετό, όταν οι σφιγκτήρες και η είσοδος του κόλπου είναι χαλαροί.

Ομοίως, η λειτουργία της χαλάρωσης του πυελικού εδάφους είναι επίσης σημαντική στο πλαίσιο της συνουσίας και της δυνατότητας εισόδου του σεξουαλικού οργάνου στην κολπική είσοδο της γυναίκας.

Σεξουαλική λειτουργία

Το πυελικό έδαφος συνδέεται λειτουργικά και δομικά με τα αναπαραγωγικά όργανα της μικρής λεκάνης. Παίζει σημαντικό ρόλο στην καλή λειτουργία των σεξουαλικών οργάνων και στην εμπειρία της σεξουαλικότητας και της συνουσίας τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Η κατάστασή της μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα στύσης στους άνδρες και την εμπειρία (ευαισθησία, πόνος) στις γυναίκες.

Το πυελικό έδαφος μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των οργάνων

Εάν οι μύες του πυελικού εδάφους δεν βρίσκονται σε φυσιολογική ένταση, σωστή θέση και δύναμη, η λειτουργία των πυελικών οργάνων μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά.

Επομένως, είναι σημαντικό να δίνεται προσοχή στους μύες του πυελικού εδάφους, οι οποίοι διατηρούν την κατάλληλη θέση και τη φυσιολογική λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Με αυξημένο μυϊκό τόνο και μυϊκό σπασμό (δυσκαμψία των μυϊκών ινών), μπορεί να υπάρχει ανεπαρκής αιμάτωση του πυελικού εδάφους.

Η ανεπαρκής παροχή αίματος και οι αντανακλαστικές συσπάσεις των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητα συμπτώματα. Παραδείγματα είναι ο πυελικός πόνος ή οι λειτουργικές διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, όπως η υπερβολικά επώδυνη και ακανόνιστη έμμηνος ρύση.

Αντίθετα, η ανεπαρκής μυϊκή ενεργοποίηση των μυών του πυελικού εδάφους μπορεί να οδηγήσει σε αποδυνάμωση των μυών ή των σφιγκτήρων των οργάνων.

Συχνό σύμπτωμα της αδυναμίας του πυελικού εδάφους είναι ο πυελικός πόνος, η αυθόρμητη διαρροή ούρων, ιδίως κατά την κίνηση, το βήχα ή το φτέρνισμα. Η αδυναμία του πυελικού εδάφους είναι συχνή στις γυναίκες μετά τον τοκετό.

Η κατάσταση, η διάγνωση και η θεραπεία της αδυναμίας του πυελικού εδάφους πρέπει να συζητούνται με έναν ειδικό (γυναικολόγο, ουρολόγο, φυσιοθεραπευτή). Ωστόσο, είναι πάντα απαραίτητο να αποκλείεται μια οργανική αιτία του προβλήματος υγείας και στη συνέχεια να συνταγογραφείται θεραπεία αποκατάστασης.

Υπάρχουν πολλές αιτίες δυσλειτουργίας του πυελικού εδάφους. Μεταξύ των συνηθέστερων είναι:

• Ορμονικές αλλαγές και ανισορροπίες
• Υπέρβαρο
• Ακατάλληλη τοποθέτηση της πυέλου
• Μυϊκές και σκελετικές ανισορροπίες του μυοσκελετικού συστήματος
• Υπερβολική υπερχρήση των πυελικών μυών
• Ανεπαρκής ενεργοποίηση του πυελικού εδάφους
• Ακατάλληλη αναπνοή και ρύθμιση της πίεσης
• Τοκετός
• Κλιμακτήριο (περίοδος εμμηνόπαυσης)

Πιθανές εκδηλώσεις δυσλειτουργίας του πυελικού εδάφους:

• Διαρροή ούρων, ακράτεια
• Παρακμή των πυελικών οργάνων
• Πόνος στην πύελο και στον κόκκυγα
• Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• Στυτική δυσλειτουργία
• Προβλήματα με την αφόδευση

Η σημασία του πυελικού εδάφους στις γυναίκες

Το πυελικό έδαφος είναι σημαντικό για τη σταθεροποιητική και σφιγκτηριακή του λειτουργία και για τα δύο φύλα εξίσου. Επίσης στο ανδρικό φύλο, η κατάσταση της πυέλου μπορεί να επηρεάσει τη στυτική λειτουργία και την εμπειρία της σεξουαλικότητας.

Στις γυναίκες, ωστόσο, έχει μια πρόσθετη λειτουργία σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Στις γυναίκες, οι μύες του πυελικού εδάφους έχουν μια πρόσθετη σημασία όσον αφορά την επίδρασή τους στον εμμηνορροϊκό κύκλο, την περίοδο της κύησης (εγκυμοσύνη) και τον πραγματικό τοκετό του μωρού. Οι μύες του πυελικού εδάφους παίζουν επίσης ρόλο στην αποκατάσταση μετά τον τοκετό.

Η υπερφόρτωση, η αποδυνάμωση ή η κακή θέση των μυών του πυελικού εδάφους μπορεί να έχει αξιοσημείωτη επίδραση στον γυναικείο κύκλο. Συνιστάται επομένως να αποκλείεται οργανική αιτία με γυναικολόγο όταν εμφανίζονται διαταραχές και προβλήματα στον κύκλο της περιόδου.

Εάν αποκλειστεί ένα φάσμα διαγνώσεων, συνιστάται φυσιοθεραπεία (αποκατάσταση) στη γυναικολογία.

Αποκατάσταση του πυελικού εδάφους

Η αποκατάσταση του πυελικού εδάφους συνίσταται σε ενδελεχή κινησιολογική ανάλυση του μυοσκελετικού συστήματος, διάγνωση της κατάστασης του πυελικού εδάφους, της λεκάνης και επακόλουθο καθορισμό της θεραπείας αποκατάστασης.

Κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπείας πυελικού εδάφους, ο θεραπευτής χρησιμοποιεί ήπιες τεχνικές χειροκίνητης και κινητοποίησης στη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη, μαλακές και μυοπεριτονιακές τεχνικές. Είναι επίσης δυνατή η χρήση βοηθητικών φυσικοθεραπειών (θερμοθεραπεία, υδροθεραπεία, ηλεκτροθεραπεία...).

Ο κύριος άξονας της θεραπείας αποκατάστασης του πυελικού εδάφους και της πυέλου είναι η κινησιοθεραπεία - θεραπεία με άσκηση.

Κατά τη διάρκεια συνεδριών με φυσιοθεραπευτή και ανεξάρτητα στο σπίτι, ο ασθενής εκτελεί συγκεκριμένες ασκήσεις και θέσεις προκειμένου να εξαλείψει τις μυϊκές ανισορροπίες στην περιοχή της πυέλου.

Στο πλαίσιο της διάγνωσης και της θεραπείας χαλάρωσης, είναι επίσης δυνατή η χρήση μιας συγκεκριμένης τεχνικής μέσω του πρωκτικού σφιγκτήρα του ασθενούς (ανά ορθό).

Στη γυναικολογική φυσιοθεραπεία, είναι επίσης δυνατή η χρήση μιας διαγνωστικής τεχνικής μέσω του κολπικού ανοίγματος (per vaginam). Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί προϋπόθεση για να υποβληθεί σε αποκατάσταση.

Η γυναικολογική φυσιοθεραπεία ασχολείται επίσης με τον τομέα της μαιευτικής. Προσφέρει υπηρεσίες υγείας για τις γυναίκες μετά τον τοκετό και κατά την περίοδο της λοχείας.

Συνίσταται στην ενδυνάμωση του πυελικού εδάφους, στην εξάλειψη της διάστασης της κοιλιάς (διάσταση των κοιλιακών μυών), στη φροντίδα των ουλών και στην επιτάχυνση της επιστροφής της γυναίκας στην κανονική ζωή.

Η γυναικολογική αποκατάσταση επεκτείνεται επίσης στον τομέα της χειρουργικής όσον αφορά τις ουρογυναικολογικές επεμβάσεις και την επακόλουθη αποκατάσταση. Χρησιμοποιεί στοιχεία από τη μέθοδο Ludmila Mojžíšová, τις ασκήσεις Kegel, τις μεθόδους θεραπείας DNS ή PNF.

Ο λόγος για την αναζήτηση φυσιοθεραπευτή στη γυναικολογία είναι επίσης η λειτουργική στειρότητα - η αδυναμία σύλληψης για μεγάλο χρονικό διάστημα παρά τα καλά οργανικά αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων.

Στο πλαίσιο των κινητικών ανισορροπιών που επηρεάζουν το πυελικό έδαφος, προσέξτε:

• Πρόσθια στάση της λεκάνης (περπάτημα με πάπια)
• Χαλαρή κοιλιακή μυϊκή μάζα
• Υπερφόρτωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• Ανεπαρκής ενεργοποίηση των γλουτιαίων μυών (γλουτοί, οπίσθια αλυσίδα)
• Αναπνοή με ανεπαρκή ενεργοποίηση του διαφράγματος

Ενεργοποίηση του πυελικού εδάφους

Συμβουλή: Η σύσπαση και η ενεργοποίηση των μυών του πυελικού εδάφους είναι μια παρόμοια αίσθηση με τη διακοπή της ροής των ούρων, τη σύσπαση των μάγουλων, τη συγκράτηση των κοπράνων ή, στις γυναίκες, τη σύσπαση της κολπικής εισόδου.

Απομονωμένη σύσπαση του πυελικού εδάφους

Η αρχική θέση είναι ξαπλωμένη ανάσκελα με τα κάτω άκρα λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων και τις ωμοπλάτες κολλημένες στο στρώμα. Δεν υπάρχει χώρος μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του στρώματος.

Το κεφάλι βρίσκεται σε έκταση της σπονδυλικής στήλης και οι ώμοι ακουμπούν ελεύθερα στο στρώμα μακριά από τα αυτιά. Στόχος της άσκησης είναι η μεμονωμένη σύσπαση του πυελικού εδάφους.

Ο ασκούμενος προσπαθεί να αποκτήσει επίγνωση και να τραβήξει/εντάξει τους μύες του πυελικού εδάφους, να αναπνεύσει ομαλά χρησιμοποιώντας την κοιλιοπυελική αναπνοή και στη συνέχεια να χαλαρώσει τους μύες.

Κατά την ενεργοποίηση του πυελικού εδάφους, συνιστάται να συσπώνται μεμονωμένα οι γλουτιαίοι μύες κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Γέφυρα με ενεργοποίηση του πυελικού εδάφους

Η βασική θέση είναι η ίδια με την προηγούμενη άσκηση. Τα γόνατα λυγισμένα, οι ωμοπλάτες ακουμπούν στο στρώμα και η σπονδυλική στήλη κολλημένη στο στρώμα. Οι αρθρώσεις των γονάτων βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο με το πλάτος των αρθρώσεων των ισχίων. Τα χέρια τοποθετούνται χαλαρά δίπλα στο σώμα, με τις παλάμες προς τα κάτω.

Η λεκάνη ανυψώνεται σταδιακά προς το ταβάνι. Οι ωμοπλάτες παραμένουν στηριγμένες καθ' όλη τη διάρκεια της άσκησης.

Στη θέση της άνω γέφυρας, υπάρχει απομονωμένη σύσπαση των μυών του πυελικού εδάφους και ενεργοποίηση των γλουτιαίων μυών. Με μια εκπνοή, ο ασκούμενος πέφτει πίσω στο στρώμα και χαλαρώνει τους ενεργοποιημένους μυς.

Ασκήσεις για τη χαλάρωση της πυελικής περιοχής

Άσκηση σε παιδική θέση

Η βασική θέση είναι ξαπλωμένη ανάσκελα, τα κάτω άκρα είναι στον αέρα και φυσικά λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων. Η σπονδυλική στήλη είναι κολλημένη στο στρώμα. Το κεφάλι βρίσκεται νοητά σε έκταση της σπονδυλικής στήλης.

Με τα χέρια της πλεγμένα μεταξύ τους, η ασθενής αγκαλιάζει τα ίδια της τα γόνατα έτσι ώστε οι αρθρώσεις των αγκώνων της να είναι τεντωμένες. Από αυτή τη θέση, στη συνέχεια, τραβάει τα γόνατά της προς το στήθος της, έτσι ώστε η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και ο κόκκυγας να βρίσκονται εκτός του στρώματος.

Μετά από περίπου 5 δευτερόλεπτα ελεύθερης αναπνοής σε αυτή τη θέση, η ασθενής χαλαρώνει και επιστρέφει στη βασική θέση ή τοποθετεί τα κάτω άκρα στο στρώμα. Οι αρθρώσεις στην αυχενική περιοχή, τη λεκάνη και τον κόκκυγα αυτοματοποιούνται.

Άσκηση σε θέση βατράχου

Η αρχική θέση είναι ξαπλωμένη στο στομάχι με τα κάτω άκρα τεντωμένα και τα άνω άκρα απλωμένα έτσι ώστε ο κορμός να βρίσκεται σε ορθή περίπου γωνία. Το κεφάλι βρίσκεται σε έκταση της σπονδυλικής στήλης και είναι ελαφρώς στραμμένο προς τα δεξιά.

Στη συνέχεια, ο ασκούμενος λυγίζει το δεξί κάτω πόδι στην άρθρωση του γόνατος. Το λυγισμένο γόνατο καμπυλώνεται σε ένα νοητό τόξο κατά μήκος του στρώματος προς το σώμα στο ύψος του θώρακα και των πλευρών. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε τα χέρια για να τραβήξετε το γόνατο προς το σώμα.

Σε αυτή τη θέση βατράχου, ο ασκούμενος κρατά το γόνατο για μερικά δευτερόλεπτα, αναπνέοντας ελεύθερα, και στη συνέχεια επιστρέφει αργά το γόνατο στη βασική θέση. Στη συνέχεια αλλάζει πόδια μαζί με τη στροφή του κεφαλιού προς την αντίθετη πλευρά.

Η σπονδυλική στήλη, τα πλευρά και οι αρθρώσεις του ισχίου τεντώνονται και αυτοματοποιούνται.

Ασκήσεις για την ενεργοποίηση και τη χαλάρωση του πυελικού εδάφους

Η θέση της άσκησης είναι ξαπλωμένη στο στομάχι με τα κάτω άκρα τεντωμένα. Το κεφάλι είναι στραμμένο προς το στρώμα ή ελαφρώς στραμμένο στο πλάι. Με τις παλάμες των χεριών ο ασκούμενος πιάνει τους γλουτιαίους μύες.

Οι μύες του πυελικού εδάφους ενεργοποιούνται και τραβιούνται προς τα μέσα, ενώ τα γλουτιαία μισά συστέλλονται μαζί. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα σύσπασης, η σύσφιξη τόσο των μυών του πυελικού εδάφους όσο και των γλουτιαίων μυών απελευθερώνεται στη συνέχεια με μια εκπνοή.

Καθώς εκπνέουμε και χαλαρώνουμε τους μύες, τεντώνουμε (ανοίγουμε) τους γλουτιαίους μύες ελαφρώς προς τα πάνω προς τη σπονδυλική στήλη με τα ίδια μας τα χέρια. Οι μυϊκές ίνες του πυελικού εδάφους ενεργοποιούνται και στη συνέχεια χαλαρώνουν.