Πυρετικές κράμπες με πυρετό; Ψυχραιμία! Η μείωση της θερμοκρασίας του σώματός σας θα βοηθήσει...

Πότε εμφανίζονται οι εμπύρετοι σπασμοί;

Οι εμπύρετοι σπασμοί αφορούν αποκλειστικά τα παιδιά. Δεν εμφανίζονται στους ενήλικες.

Η ονομασία υποδηλώνει ήδη ότι οι εμπύρετοι σπασμοί συνοδεύονται από πυρετό. Η εμφάνισή τους είναι χαρακτηριστική όταν αυξάνεται η θερμοκρασία, γι' αυτό και αναφέρονται και ως σπασμοί έναρξης.

Febris (λατινικά) = πυρετός = θερμοκρασία σώματος άνω των 38 °C.
Πυρετός άνω των 39 °C είναι επικίνδυνος.
Σε ορισμένα παιδιά με προδιάθεση, μπορεί να εμφανιστούν σε χαμηλότερη θερμοκρασία, άνω των 38 °C.

Μπορούν να επηρεάσουν παιδιά από 6 μηνών έως 5 ετών,
μερικές φορές εμφανίζονται έως και 7 ετών.
Οι εμπύρετοι σπασμοί συμβαίνουν σε περίπου 5-9% των κατά τα άλλα υγιών παιδιών.

Η ευαισθησία στους εμπύρετους σπασμούς είναι κληρονομική. Οι επιστήμονες έχουν μάλιστα εντοπίσει τα γονίδια που ευθύνονται για την κληρονομικότητα αυτή. Βρίσκονται στα χρωμοσώματα 8 και 19.

Επομένως, εάν οι εμπύρετοι σπασμοί εμφανίστηκαν σε έναν γονέα κατά την παιδική ηλικία ή σε ένα αδελφάκι, υπάρχει έως και 50% κίνδυνος το παιδί αυτών των γονέων να εμφανίσει επίσης εμπύρετους σπασμούς κατά τη διάρκεια υψηλού πυρετού.

Η επιληψία είναι μια νευρολογική ασθένεια που εκδηλώνεται επίσης με τονικοκλονικούς σπασμούς. Εάν ένα αδελφάκι ή ένας γονέας ενός παιδιού έχει επιληψία, ο κίνδυνος το παιδί να ανταποκριθεί στον πυρετό με πυρετικούς σπασμούς αυξάνεται στο 10%.

Πώς να αναγνωρίσετε τους πυρετικούς σπασμούς;

Οι εμπύρετοι σπασμοί είναι τονικοκλονικοί στη φύση τους. Αυτό σημαίνει ότι εναλλάσσονται μεταξύ σπασμωδικής δυσκαμψίας των άκρων και συσπάσεων με χαλάρωση των μυών. Με βάση τη φύση των σπασμών, διακρίνονται σε μη επιπλεγμένους και σε επιπλεγμένους σπασμούς. Με βάση αυτόν τον διαχωρισμό, διαφέρει και η θεραπεία της πάθησης.

Μη επιπλεγμένοι εμπύρετοι σπασμοί:

• έναρξη μεταξύ του 6ου μήνα και του 5ου έτους της ζωής του παιδιού
• σύντομοι σπασμοί, συνήθως έως 3 λεπτά, όχι μεγαλύτεροι από 10 έως 15 λεπτά
• Ο σπασμός δεν επαναλαμβάνεται.
• Η κρίση δεν έχει νευρολογικά επακόλουθα.

Επιπλεγμένοι εμπύρετοι σπασμοί:

• Εμφάνιση σε βρέφος μικρότερο των 6 μηνών ή σε παιδί μεγαλύτερο των 5 ετών
• Η κρίση διαρκεί περισσότερο από 10 έως 15 λεπτά.
• επαναλαμβάνεται εντός 24 ωρών
• οι σπασμοί ήταν εντοπισμένοι, π.χ. μόνο στο ένα μισό του σώματος
• η κρίση ακολουθείται από παράλυση των άκρων, ναυτία, πονοκέφαλο με εμετό, "κουρελιασμένους" ή δύσκαμπτους μύες κ.λπ.
• θετικό οικογενειακό ιστορικό, π.χ. επιληψία στον πλησιέστερο συγγενή (γονέα, αδελφό)
• παρουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών από τη γέννηση, περίπλοκη γέννηση, π.χ. ασφυξία ή εγκεφαλική αιμορραγία, νοητική καθυστέρηση, κρανιοεγκεφαλική κάκωση, υποψία νευρολοίμωξης

Συχνά αναρωτιόμαστε αν μπορούν να εμφανιστούν και σε ενήλικες...
Οι εμπύρετοι σπασμοί εμφανίζονται μόνο στην παιδική ηλικία.
Ωστόσο...
Οι εμπύρετοι σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν σε θερμοκρασίες άνω των 40°C στους ενήλικες.

Οι εμπύρετοι σπασμοί διαφέρουν από την εμπύρετη κατάρρευση. Στην εμπύρετη κατάρρευση, υπάρχει ξαφνική αδυναμία των άκρων και τρόμος σε όλο το σώμα. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε υψηλές θερμοκρασίες άνω των 40°C.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πυρετικοί σπασμοί και το ρίγος μπορεί επίσης να συγχέονται.

Πώς να βοηθήσετε το παιδί στο σπίτι χωρίς ιατρική βοήθεια;

Το πιο σημαντικό σημείο στη φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού είναι η πρόληψη των εμπύρετων σπασμών με το να μην αφήνετε τη θερμοκρασία να ανέβει πάνω από τους 39 °C.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι πυρετικοί σπασμοί έρχονται με αύξηση της θερμοκρασίας. Επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τη θερμοκρασία του παιδιού και να καταγράφετε τη δυναμική της αύξησης.

Εάν αρχίσει να ανεβαίνει, είναι καλύτερο να χορηγηθούν φάρμακα από την ομάδα των αντιπυρετικών, όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη.

Προσαρμόστε τη δοσολογία ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Ακολουθήστε τις οδηγίες του φύλλου οδηγιών χρήσης, μη χορηγείτε μεγαλύτερες δόσεις και μην επαναλαμβάνετε τη χορήγηση σε μικρότερα χρονικά διαστήματα.

Προσπαθούμε να μειώσουμε τη θερμοκρασία αργά. Δεν βάζουμε το παιδί σε κρύο νερό ή δεν το λούζουμε με κρύο νερό. Μετά από απότομη πτώση της θερμοκρασίας, ακολουθεί νέα απότομη άνοδος, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη για την ανάπτυξη εμπύρετων σπασμών.

Κατάλληλα είναι τα περιτυλίγματα από μια πετσέτα εμποτισμένη σε χλιαρό νερό. Αυτή η βρεγμένη πετσέτα πρέπει να σκεπαστεί και από πάνω να τοποθετηθεί μια άλλη στεγνή πετσέτα.

Αφήστε το παιδί στο περιτύλιγμα για λίγα λεπτά. Στη συνέχεια, ξεσκεπάστε το και αφήστε τη θερμότητα να ακτινοβολεί ελεύθερα στην περιοχή. Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται αλλά να μην είναι κρύο.

Ενδιαφέρον γεγονός: Το περιτύλιγμα θα βοηθήσει αποτελεσματικά στη μείωση του πυρετού. Ξέρετε πώς να το φτιάξετε σωστά;

Αφήστε τις βραχυπρόθεσμες κράμπες να υποχωρήσουν.

Οι περισσότερες από αυτές θα υποχωρήσουν μέσα σε 2-3 λεπτά. Μην προσπαθήσετε να συγκρατήσετε τους σπασμούς αγκαλιάζοντας σφιχτά το μωρό και αποφύγετε τα σπασίματα. Οι σπασμοί γίνονται κάτω από ισχυρή πίεση και κρατώντας τα άκρα θα μπορούσατε να βλάψετε το μωρό.

Απλά τοποθετήστε το μωρό σε σταθερή θέση στο πλάι. Προστατεύστε το κεφάλι του μωρού ώστε να μην χτυπάει στο πάτωμα ή στα έπιπλα.

Μην προσπαθήσετε να βγάλετε τη γλώσσα του μωρού ή να βάλετε οτιδήποτε στο στόμα του μωρού. Εάν το μωρό κάνει εμετό, καθαρίστε το στόμα του μωρού ώστε να μην υπάρχει εμετός για να εισπνεύσει.

Μη δίνετε κανένα φάρμακο για τον έλεγχο της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια των εμπύρετων σπασμών. Δώστε υπόθετα αντί για δισκία αφού σταματήσουν οι σπασμοί. Έτσι θα αποτραπεί ο κίνδυνος εισρόφησης εάν το παιδί αρχίσει να έχει ξανά σπασμούς.

Διαβάστε επίσης: Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού ή της θερμοκρασίας του σώματος στο σπίτι. Πώς να μάθετε τις ενδείξεις;

Πότε να καλέσετε βοήθεια;

Οι εμπύρετοι σπασμοί που διαρκούν περισσότερο από 3 λεπτά απαιτούν ιατρική φροντίδα.

Εάν οι σπασμοί δεν σταματήσουν μέσα σε 5 λεπτά από το πρώτο υπόθετο, χορηγείται άλλο ένα υπόθετο.

Οι σπασμοί που δεν υποχωρούν μετά από δύο υπόθετα διαζεπάμης απαιτούν μεταφορά στο νοσοκομείο. Στο νοσοκομείο, η διαζεπάμη θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως και η κατάσταση του παιδιού θα διαγνωστεί διεξοδικά κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.

Η προφυλακτική χορήγηση διαζεπάμης σε παιδιά για την πρόληψη των εμπύρετων σπασμών δεν συνιστάται. Η διαζεπάμη, όπως κάθε φάρμακο, έχει πολλές παρενέργειες.

Εάν ένα παιδί έχει συστηματικούς εμπύρετους σπασμούς, ένα υπόθετο διαζεπάμης στους 38 °C μετρούμενο στο ορθό μπορεί να χορηγηθεί προληπτικά για την πρόληψη της επανεμφάνισης των εμπύρετων σπασμών.

Ωστόσο, η προφύλαξη αυτή υποκινείται πάντοτε από γιατρό.

Εάν το παιδί μελανιάσει, αυτό αποτελεί ένδειξη ασφυξίας. Ξεκινήστε αμέσως τεχνητή αναπνοή στόμα με στόμα, καρδιακή μάλαξη και καλέστε ασθενοφόρο. Ωστόσο, τέτοιες καταστάσεις είναι πολύ σπάνιες στους εμπύρετους σπασμούς.

Σε ποιες εξετάσεις θα υποβληθεί το παιδί κατά τη διάρκεια της νοσηλείας;

Μετά τη μεταφορά του παιδιού στο νοσοκομείο, αρχίζει η διάγνωση των περίπλοκων εμπύρετων σπασμών.

Αυτό θα περιλαμβάνει πρώτα τη διάκριση εάν οι σπασμοί προκλήθηκαν από έξοδο θερμοκρασίας ή εάν μπορεί να είναι σύμπτωμα νευρολογικής νόσου, όπως μια λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οσφυονωτιαία παρακέντηση διενεργείται όταν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας και για σπασμούς σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών.

Το ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) δεν συνιστάται σε επιληπτικές κρίσεις. Η καταγραφή θα ήταν παραμορφωμένη και ασαφής. Επίσης, το ΗΕΓ δεν είναι απαραίτητο τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά από μια κρίση.

Σε αυτό το χρονικό διάστημα, περίπου ⅓ των παιδιών έχουν παροδικά παθολογικά κύματα. Τα αποτελέσματα αυτά θα μπορούσαν να θεωρηθούν ψευδώς θετικά ακόμη και σε ένα απολύτως υγιές παιδί.

Εάν οι γονείς το απαιτούν και ανησυχούν για σοβαρότερη νευρολογική νόσο, το ΗΕΓ μπορεί να εξεταστεί το νωρίτερο 2 εβδομάδες μετά την κρίση.

Από τις απεικονιστικές εξετάσεις, προτιμούμε να κάνουμε στο παιδί μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Παρόλο που οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο προσιτές και πιο γρήγορες, το παιδί εκτίθεται σε ακτινοβολία και τα ευρήματα της αξονικής τομογραφίας δεν παρέχουν τόσο λεπτομερή εικόνα του εγκεφαλικού ιστού όσο η μαγνητική τομογραφία.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις δικαιολογούνται ιδιαίτερα εάν η κρίση εκδηλώθηκε σε παιδιά με γνωστή νευρολογική γενετική ανωμαλία, με προηγούμενη εγκεφαλική διαταραχή, σε παιδιά με νοητική υστέρηση και εάν οι κρίσεις εντοπίζονται σε ένα άκρο ή σε μια πλευρά του σώματος.

Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων σε βρέφος, υπάρχει υποψία συγγενούς εγκεφαλικής ανωμαλίας ή εγκεφαλικής αιμορραγίας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Σε περίπτωση μη εντοπισμένης φθαρτής φθαρτής, ο εγκέφαλος μπορεί επίσης να εξεταστεί με υπερηχογράφημα (USG).

Με διαφορική διάγνωση, το παιδί εξετάζεται επίσης για την παρουσία εκ γενετής σφαλμάτων του μεταβολισμού. Σε πολλές μεταβολικές παθήσεις αρκεί μια στεγνή σταγόνα αίματος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ενώ σε ορισμένες είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη γενετική εξέταση.

Θα επαναληφθούν οι κράμπες σε κάθε θερμοκρασία;

Εάν οι κράμπες είναι απλές, απλές και διαρκούν λιγότερο από 3 λεπτά, η πρόγνωσή τους είναι εξαιρετική και δεν αφήνουν μόνιμο έλλειμμα.

Η υποτροπή των εμπύρετων σπασμών εξαρτάται από την ηλικία στην οποία πρωτοεμφανίστηκαν. Εάν ένα παιδί είχε εμπύρετους σπασμούς πριν από την ηλικία του 1 έτους, υπάρχει έως και 50% πιθανότητα να υποτροπιάσουν στον επόμενο πυρετό. Οι σπασμοί που εμφανίστηκαν μετά την ηλικία των 3 ετών έχουν 20% κίνδυνο υποτροπής.

Εάν εμφανιστούν περίπλοκοι σπασμοί στην παιδική ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης επιληψίας αργότερα στη ζωή αυξάνεται στο 9%. Τα παιδιά που είχαν μη περίπλοκους εμπύρετους σπασμούς έχουν μόνο 1% κίνδυνο ανάπτυξης επιληψίας.

Βλέπε επίσης άλλα προβλήματα της παιδικής ηλικίας:

• Επιγλωττίτιδα: Συμπτώματα και θεραπεία της λαρυγγίτιδας; Γιατί κινδυνεύουν τα παιδιά από αυτήν;
• Λαρυγγίτιδα: Ποια είναι τα συμπτώματα της λαρυγγίτιδας; Αποτελεί κίνδυνο για τα παιδιά;