Ραγισμένες γωνίες του στόματος: τι τις προκαλεί και γιατί είναι μακροχρόνιες; Τι βοηθάει στους κάλους και ποια είναι η θεραπεία;

Οι γωνίες ανήκουν σε μια ομάδα ασθενειών που αναφέρονται ως φλεγμονές των χειλιών. Οι φλεγμονές των χειλιών αναφέρονται επαγγελματικά ως cheilitis.

Το όνομα προέρχεται από το λατινικό cheilos = χείλη.

Οι αιτίες των φλεγμονών των χειλιών μπορεί να είναι διαφορετικές:

1. Φυσικές - ηλιακή ακτινοβολία, κρύο, άνεμος, τραυματισμός.
2. Χημικές - οδοντόκρεμες, κρέμες, κραγιόν, οδοντοστοιχίες κ.λπ.
3. Βιολογικές - ιοί του έρπητα, ζυμομύκητες.

Η φλεγμονή των χειλιών μπορεί να αποτελεί εκδήλωση διαφόρων ασθενειών που εντοπίζονται στα χείλη:

• Κακόηθες μελάνωμα
• Βασικοκυτταρικά και ακανθοκυτταρικά καρκινώματα
• Πεμφίγκα vulgaris
• Σύνδρομο Stevens-Johnson
• Λειχήνας
• Διατροφικές διαταραχές (ανεπάρκεια βιταμινών Β, σιδήρου και ψευδαργύρου)
• Αγγειοοίδημα
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

ΤΙΠΟΣ σε ενδιαφέροντα άρθρα:
Πέμφιγα: Τι είναι η πέμφιγα, γιατί εμφανίζεται, πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται;
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: Πώς εκδηλώνεται, μπορεί να προκαλέσει αναπηρία;

Μία από τις πιο συχνές αιτίες των κάλων είναι η ζύμη. Η Candida albicans είναι η πιο συχνή αιτία των κάλων στο στόμα. Προκαλεί τρεις τύπους λοιμώξεων στους βλεννογόνους του στόματος:

1. Οξύς τύπος.

• Οξεία ψευδομεμβρανώδης καντιντίαση - Εμφανίζεται συχνότερα σε νεογέννητα και παιδιά. Εκδηλώνεται με κίτρινες ή λευκές πλάκες (παρόμοιες με νιφάδες χιονιού).

2. Χρόνιος τύπος

• Χρόνια ψευδομεμβρανώδης μορφή - Αποτελεί συνέχεια της οξείας μορφής. Συνήθως προκύπτει από αντιβιοτική αγωγή. Εκδηλώνεται με επώδυνα ατροφικά ή διαβρωμένα τμήματα του βλεννογόνου. Εμφανίζεται κυρίως στη σκληρή υπερώα.
• Χρόνια ερυθηματώδης μορφή - Εκδηλώνεται με υπόλευκο αποχρωματισμό της γλώσσας και των βλεννογόνων. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου της νόσου είναι ότι μπορεί να επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς σημαντικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς εμφανίζουν μειωμένη αντίληψη της γεύσης.
• Πλακώδης καντιντίαση - Εμφανίζεται στην επιφάνεια της γλώσσας. Η νόσος περνά σε ύφεση. Επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με τη χρόνια ψευδομεμβρανώδη μορφή. Αυτός ο τύπος νόσου εμφανίζεται κυρίως μετά από παρατεταμένες ασθένειες.
• Χρόνια οζώδης μορφή - Εμφανίζεται κυρίως στη μαλακή υπερώα και στα τόξα του φάρυγγα. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι επώδυνες.

3. Ασθένειες που προκαλούνται από τον ζυμομύκητα Candida albicans

• Στοματίτιδα προθετική - Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα που φορούν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες. Εκδηλώνεται με ερυθρότητα.
• Glossitis rhombica mediana - Πρόκειται για μια σπάνια λοίμωξη. Παρουσιάζεται με μια γυαλιστερή, λεία, μερικές φορές κοκκώδη ρομβοειδή κηλίδα στη ρίζα της γλώσσας.
• Cheilitis angularis (γωνίτιδα) - Κατατάσσεται στις στοματοφαρυγγικές καντιντιάσεις. Παρουσιάζεται με ερυθρότητα, μαλάξεις, σχισμές και υπόλευκες πλάκες στις γωνίες του στόματος.

TIP σε ένα ενδιαφέρον άρθρο:
Λευκήεπικάλυψη στη γλώσσα: τι την προκαλεί και πώς να την αφαιρέσετε;

Εκτός από τον ζυμομύκητα Candida albicans, ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος ( 20% των περιπτώσεων) και ορισμένοι στρεπτόκοκκοι (8-15% των περιπτώσεων) μπορούν επίσης να προκαλέσουν πλάκα στις γωνίες του στόματος. Η πιο συχνή αιτία είναι ένας συνδυασμός Candida albicans και Staphylococcus aureus (60-75%).

Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από Candida περιλαμβάνουν:

• Σακχαρώδης διαβήτης
• σοβαρή αναιμία
• ανοσοκαταστολή λόγω χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας
• HIV και AIDS

Στους παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη από candida περιλαμβάνονται:

• κακή στοματική υγιεινή
• ερεθισμός ή τραυματισμός της στοματικής κοιλότητας και των βλεννογόνων
• χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος
• χρήση κορτικοστεροειδών
• ανθυγιεινός τρόπος ζωής
• κάπνισμα

Γνωρίζατε ότι...
Περίπου το 20% των ασθενών με σύνδρομο Down έχουν αυξημένο σχηματισμό γωνιών του στόματος. Αυτό προκαλείται από μια ελαφρώς προεξέχουσα γλώσσα και επομένως αυξημένη παραγωγή σάλιου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σκασμένα χείλη και αυξημένη πιθανότητα σχηματισμού γωνιών του στόματος.

Η πορεία της φλεγμονής των χειλιών μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Οι εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν κόκκινα και σκασμένα χείλη, ξεφλούδισμα, επώδυνες ρωγμές (ραγάδες) και διαβροχή.

Κλινικά, διακρίνονται διαφορετικές μορφές φλεγμονής των χειλιών. Διαφέρουν μόνο ως προς την ένταση, την αιτιολογία ή την παθογένεια.

Στην πράξη, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές φλεγμονής των χειλιών

1. Χειλίτιδα sicca (cheilitis simplex)

Τα αίτια αυτής της μορφής νόσου είναι κυρίως ο κρύος και υγρός καιρός ή η έντονη ηλιακή ακτινοβολία. Ωστόσο, η νόσος μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα ατοπικού εκζέματος.

Η νόσος εκδηλώνεται με ερυθρότητα, φουσκάλες, διαβρώσεις, τραχιά επιφάνεια, ήπια απολέπιση. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν κνησμό και κάψιμο.

2. Χειλίτιδα ακτινική (ηλιακή χειλίτιδα)

Προκαλείται από την υπερβολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία UVB. Στις ομάδες κινδύνου περιλαμβάνονται άτομα με φωτότυπο Ι και ΙΙ. Η νόσος προσβάλλει κυρίως τους άνδρες. Εμφανίζεται κυρίως στην περιοχή του κάτω χείλους.

Οι εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν οίδημα, ερυθρότητα, φουσκάλες και τοπικές κερατώσεις.

3. Χειλίτιδα αδένα

Πρόκειται για μια αναπτυξιακή ανωμαλία. Προσβάλλει κυρίως τους άνδρες. Παρουσιάζεται με ερυθρά, ανώδυνα οζίδια που περιέχουν βλέννα. Εμφανίζονται κυρίως στην εσωτερική πλευρά των χειλιών.

4. Κοκκιωματώδης χειλίτιδα (κοκκώδης χειλίτιδα)

Η κοκκιωματώδης χειλίτιδα ορίζεται ως χρόνιο οίδημα των χειλιών που προκύπτει από κοκκιωματώδη φλεγμονή.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί ως εκδήλωση ελκώδους κολίτιδας ή νόσου του Crohn. Η αλλεργία εξ επαφής στις οδοντοστοιχίες, οι εστιακές λοιμώξεις ή οι ιογενείς λοιμώξεις μπορεί επίσης να είναι η αιτία της νόσου.

Οι εκδηλώσεις της κοκκιωματώδους χειλίτιδας περιλαμβάνουν φλεγμονώδες οίδημα των χειλιών (ιδίως του άνω χείλους), το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί στο μάγουλο. Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να επιδεινωθούν ξαφνικά και το στόμα τους να πάρει την όψη κορμού. Μιλάμε για στόμα ταπίρ.

5. Χειλίτιδα γωνιώδης (γωνίες)

Οι γωνίες του στόματος σχηματίζονται κυρίως από το γλείψιμο των χειλιών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το σκασίματα και τη βακτηριακή μόλυνση. Η μόλυνση αυτή ακολουθείται από καντιντίαση. Αυτό προκαλεί την τυπική γωνιακή καντιντίαση, η οποία εκδηλώνεται με ερυθρότητα και επώδυνες σχισμές (ραγάδες).

Η έλλειψη ορισμένων βιταμινών μπορεί επίσης να είναι η αιτία των γωνιών του στόματος:

• Βιταμίνες του συμπλέγματος Β (Β2, Β5, Β6, Β9 και Β12).
• Ψευδάργυρος
• σίδηρος

Οι γωνίες του στόματος χωρίζονται σε 4 κατηγορίες:

1. Τύπος - σχηματισμός μικρών ρωγμών
2. τύπος - οι εκδηλώσεις της νόσου χαρακτηρίζονται από βλάβες με ανώμαλη άκρη
3. τύπος - οι βλάβες σχηματίζονται από πολλές ρωγμές
4. τύπος - οι βλάβες δεν περιέχουν ρωγμές. Η εκδήλωση αυτού του τύπου είναι η ερυθρότητα του δέρματος

Οι εκδηλώσεις της νόσου ανακουφίζονται μετά από λίγες ημέρες επιτυχούς θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν εντός 2 εβδομάδων. Ωστόσο, σε χρόνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ατροφία ή σχηματισμός κοκκώσεων.

Και τι γίνεται με τις γωνίες του στόματος κατά την εγκυμοσύνη;

Φυσικά, οι γωνίες μπορούν να σχηματιστούν και στις εγκύους. Όπως γνωρίζουμε, οι γωνίες μπορούν επίσης να σχηματιστούν όταν υπάρχει έλλειψη ορισμένων βιταμινών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οργανισμός μιας γυναίκας έχει αυξημένες απαιτήσεις σε βιταμίνη D και βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Για το λόγο αυτό, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς στο σχηματισμό γωνιών.

Για παράδειγμα, το πρώτο σημάδι ανεπάρκειας βιταμίνης Β6 μπορεί να είναι ο σχηματισμός γωνιών στο στόμα. Ωστόσο, οποιαδήποτε θεραπεία και η χρήση συμπληρωμάτων διατροφής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ο παρακάτω πίνακας δίνει παραδείγματα βιταμινών που θα πρέπει να συμπληρώνονται εάν ανησυχούμε για τις γωνίες του στόματος

TIP στο ενδιαφέρον άρθρο:
Αβιταμίνωση ή ανεπάρκεια βιταμινών. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της;

Τι γίνεται με τις γωνίες του στόματος;

Στο πρώτο βήμα θα πρέπει να απολυμάνουμε την πληγή. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε υπερμαγγάνιο, βάμμα ιωδίου, νερό βορίου ή βιολετί γεντιανής για να απολυμάνουμε την πληγή.

Το επόμενο βήμα είναι να εφαρμόσουμε μια αλοιφή, γέλη ή κρέμα. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν δραστικά συστατικά διατίθενται στα φαρμακεία:

• Νυστατίνη

Ανάλογα με τη συγκέντρωση, η νυστατίνη έχει μυκητοστατική (σταματά την ανάπτυξη μυκήτων, μούχλας και ζυμομυκήτων) ή μυκητοκτόνο δράση (σκοτώνει μύκητες, μούχλες και ζυμομύκητες).

• Κλοτριμαζόλη

Έχει ευρύ φάσμα δράσης κατά των παθογόνων μυκήτων και ορισμένων θετικών κατά Gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι). Για το λόγο αυτό χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των στοματικών πληγών.

• Μικοναζόλη

Όπως και η κλοτριμαζόλη, η μικροναζόλη έχει ευρύ φάσμα. Είναι αποτελεσματική στη θεραπεία όλων των τύπων στοματικής καντιντίασης.

• Χλωρεξιδίνη

Μια γέλη που περιέχει χλωρεξιδίνη, βιταμίνη Β και χαμαμέλη χρησιμοποιείται για τις σκασμένες γωνίες. Έχει βακτηριοστατική δράση. Σχηματίζει βακτηριοστατικό φιλμ στο δέρμα του στόματος. Έχει στυπτική και αναπλαστική δράση. Προστατεύει το δέρμα του στόματος από τις εξωτερικές επιδράσεις.

Τα καλλυντικά προϊόντα που διατίθενται στο φαρμακείο περιλαμβάνουν:

• Αλοιφή με ψευδάργυρο και φασκόμηλο

Θρεπτική αλοιφή που εφαρμόζεται στις σκασμένες γωνίες. Αφήνει ένα προστατευτικό στρώμα στο δέρμα του στόματος. Έχει ελαφρώς ξηραντική δράση. Προάγει την αναγέννηση του δέρματος. Έχει καταπραϋντική δράση. Ανακουφίζει από τον κνησμό και την αίσθηση καψίματος.

• Αλοιφή με εκχύλισμα φασκόμηλου, ψευδάργυρο και βιταμίνη Β2

Εφαρμόζεται στις σκασμένες γωνίες του στόματος και για την προστασία του δέρματος του στόματος. Τα δραστικά συστατικά έχουν αναπλαστική και καταπραϋντική δράση. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη βακτηριοστατική και μυκητοκτόνο δράση της.

• Gel που περιέχει πανθενόλη, ευγενόλη και χλωρεξιδίνη

Χρησιμοποιείται για τη φροντίδα των σκασμένων χειλιών. Χαρακτηρίζεται ιδιαίτερα από την προστατευτική και αναπλαστική του δράση.

Στην αγορά διατίθενται επίσης συμπληρώματα διατροφής:

Στο φαρμακείο μπορούν επίσης να βρεθούν δισκία που περιέχουν βιταμίνη Β2 και εκχύλισμα φασκόμηλου. Η βιταμίνη Β2 συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας των βλεννογόνων μεμβρανών.

Καλέντουλα

Η καλέντουλα χρησιμοποιείται στη θεραπεία εγκαυμάτων, μώλωπες και φλεγμονώδεις ασθένειες διαφόρων προελεύσεων. Στη δερματολογία, εφαρμόζονται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• αντιφλεγμονώδη
• προστατευτικό
• επιθηλιοποίηση
• αύξηση της ενυδάτωσης του δέρματος
• επιβράδυνση της διαδικασίας γήρανσης του δέρματος

Η αλοιφή καλέντουλας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της απολεπιστικής cheilitis. Αυτή η μορφή cheilitis χαρακτηρίζεται ως μια αντιδραστική διαδικασία κατά την οποία τα χείλη είναι χρόνια φλεγμονώδη, ραγισμένα και ξηρά.

Τα αποτελέσματα της μελέτης περίπτωσης ανέδειξαν το γεγονός ότι η αλοιφή καλέντουλας έχει καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με τα κορτικοστεροειδή. Μετά την εφαρμογή της αλοιφής καλέντουλας, επήλθε πλήρης επούλωση.