- physio-pedia.com - Trigger Points
- aafp.org - Trigger Points: Διάγνωση και διαχείριση
- healthline.com - Τι είναι το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου;
Σημεία πυροδότησης, μυϊκός πόνος: τι είναι τα σημεία πυροδότησης; Πώς να τα αφαιρέσετε;
Τα σημεία πυροδότησης (Trigger Points - TrPs) είναι σημεία στους μύες που προκαλούν τοπικό αλλά και μεταδιδόμενο πόνο στον ασθενή. Σχετικά λίγα είναι γνωστά για την προέλευσή τους, αλλά υπάρχουν διάφορες θεωρίες. Η θεραπεία είναι ακόμη πειραματική αλλά αποτελεσματική.
Περιεχόμενο άρθρου
Θεωρούμε ότι οιπόνοι στη μέση και στους μυς είναι η πολιτισμική ασθένεια της εποχής μας.
Αναγκάζουν περισσότερο από το 75% του παγκόσμιου πληθυσμού να πηγαίνει στα ιατρεία των γενικών ιατρών. Αυτό σημαίνει ότι περισσότεροι από ένας στους δύο ανθρώπους που διαβάζουν αυτό το άρθρο υποφέρουν από αυτούς.
Σας ενδιαφέρει:
Τι είναι το σημείο πυροδότησης;
Ποια είναι τα συμπτώματά του;
Πώς να αφαιρέσετε τα σημεία πυροδότησης, θα βοηθήσει το μασάζ;
Ποια θεραπεία είναι αποτελεσματική;
Αντιπροσωπεύουν μια πολύ διαφορετική ομάδα ασθενειών, οι οποίες περιλαμβάνουν από μικρές λειτουργικές εμπλοκές έως καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθένειες αυτές προκαλούν στον κάτοχό τους τουλάχιστον πόνο, μερικές φορές έντονης έντασης.
Τι είναι ο μυϊκός σπασμός;
Ο μυϊκός πόνος είναι συχνά σύμπτωμα σπονδυλωτών ή άλλων ασθενειών. Προκαλείται από μυϊκούς σπασμούς.
Ομυϊκός σπασμός (κράμπα, κράμπας) είναι μια αντανακλαστική ενέργεια που αποτελεί φυσιολογική αντίδραση στην υπερφόρτωση ενός συγκεκριμένου τμήματος. Πρόκειται για μια ξαφνική σύσπαση (συστολή) ενός ή περισσότερων μυών.
Αυτός ο αυξημένος μυϊκός τόνος εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας (π.χ. κατά τη διάρκεια του ύπνου, της ανάπαυσης και της αδράνειας) ή ακόμη και κατά την περίοδο αμέσως μετά τη διακοπή της μυϊκής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της μυϊκής δραστηριότητας, κυρίως κατά τη διάρκεια κινήσεων με μυϊκή βράχυνση.
Επηρεάζει διάφορους γραμμωτούς μύες του σώματος, από τους μικρότερους (μικροί μύες των δακτύλων) έως τους μεγαλύτερους (μεγάλοι μύες της πλάτης, μεγάλος γλουτιαίος μυς). Δεν μπορεί να ελεγχθεί με τη θέλησή του.
Πίνακας με την κατανομή των μυϊκών σπασμών:
Οξύς σπασμός |
|
Χρόνιος σπασμός |
|
Σημεία ενεργοποίησης
Στους μυϊκούς σπασμούς ή στις σφιχτές μυϊκές ομάδες, μια ομάδα μυϊκών ινών που σχηματίζουν μικρά σημεία μυϊκού πόνου είναι βραχυκυκλωμένες.
Αυτά τα σημεία πόνου ονομάζονται επίσης σημεία πυροδότησης. Πήραν το όνομά τους λόγω της ικανότητάς τους να μεταδίδουν τον πόνο σε πιο απομακρυσμένα σημεία.
Γιατί εμφανίζονται οι μυϊκοί σπασμοί;
Οι μυϊκοί σπασμοί μπορούν επίσης να οριστούν πιο τεχνικά ως μια ακραία μορφή ακούσιας μυϊκής συστολής. Συνήθως διαρκούν για λίγα δευτερόλεπτα, το πολύ λεπτά. Εάν διαρκούν περισσότερο, μπορεί να προκαλέσουν στον ασθενή αδυναμία να λειτουργήσει φυσιολογικά.
Πρωτογενείς μυϊκοί σπασμοί
Οι πρωτοπαθείς μυϊκοί σπασμοί (ιδιοπαθείς, καλοήθεις σπασμοί) εμφανίζονται σε εντελώς υγιή άτομα ή σε άτομα στα οποία δεν έχει εντοπιστεί άλλη ιατρική αιτία της πάθησης. Έως και το 75% των ανθρώπων θα τους εμφανίσουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Εμφανίζονται σποραδικά, έχουν χαμηλή συχνότητα και μικρή διάρκεια. Η εμφάνισή τους συνδέεται με μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.
Παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα υψηλού κινδύνου. Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται η ηλικία άνω των 50 ετών, η εγκυμοσύνη, οι κιρσοί, η επίδραση του αλκοόλ, η πλατυποδία, η υπερβολική σωματική άσκηση, η κόπωση, η αφυδάτωση και άλλοι.
- Μυϊκές κράμπες ηρεμίας - Το 70% εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου (νυχτερινές μυϊκές κράμπες), το 10% εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το υπόλοιπο 20% είναι ένα συνδυασμένο φαινόμενο. Συνηθέστερα προσβάλλουν τους μυς της γάμπας. Προκαλούν σημαντική δυσφορία που συνδέεται με διαταραχές του ύπνου.
- Μυϊκές κράμπες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από μυϊκή δραστηριότητα - Προηγείται σωματική δραστηριότητα (αθλητισμός, εργασία). Οι μυϊκές κράμπες που επηρεάζουν τους επαγγελματίες αθλητές είναι γνωστές, αλλά είναι επίσης συχνές σε εργαζόμενους σε θερμούς χώρους εργασίας. Η αιτία είναι πιθανώς η εξάντληση των ενεργειακών υποστρωμάτων στο μυ. Εμπλέκονται επίσης άλλοι παράγοντες όπως η ακατάλληλη κίνηση των μυών, παράγοντες θερμοκρασίας ή η διαλείπουσα σωματική δραστηριότητα.
Δευτερογενείς μυϊκές κράμπες
Οι δευτεροπαθείς μυϊκές κράμπες προκύπτουν δευτερογενώς ως συνέπεια μιας άλλης νόσου. Συχνά αυτή είναι η πρώτη εκδήλωση.
- Μυϊκές κράμπες ως εκδήλωση κοινών ασθενειών - Εμφανίζονται σε ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η ηπατική νόσος, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οι ασθενείς με αιμοκάθαρση, ο υποθυρεοειδισμός, οι μεταβολικές διαταραχές.
- Μυϊκοί σπασμοί ως εκδήλωση βλάβης περιφερικών κινητονευρώνων - Εμφανίζονται σε ορισμένες ασθένειες ως αποτέλεσμα έκτοπων εκφορτίσεων από περιφερικές νευρικές απολήξεις. Σε αυτές περιλαμβάνονται τα σύνδρομα συμπιεστικής σπονδυλικής ρίζας, οι πολυνευροπάθειες, η ALS, η σπονδυλική αμυοτροφία.
- Μυϊκοί σπασμοί ως εκδήλωση μυϊκής νόσου - Είναι σχετικά σπάνιοι. Περιλαμβάνουν τις μεταβολικές μυοπάθειες, τις δυστροφινοπάθειες, τη νευρομυοτονία και άλλες.
- Μυϊκές κράμπες ως εκδήλωση τοξικότητας ορισμένων ουσιών - Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνεται κυρίως το αλκοόλ. Επίσης, πρέπει να αναφερθούν οι ουσίες που ονομάζονται στατίνες και φιμπράτες. Αυτές χρησιμοποιούνται ως φάρμακο για την αυξημένη χοληστερόλη. Με μακροχρόνια χρήση αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός και μυοπάθεια από στατίνες, η οποία εκδηλώνεται κατά προτίμηση με μυϊκές κράμπες.
Ενδιαφέρον:
Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι ο σκανδαλώδης κόμβος μπορεί να μην προκαλείται μόνο από την υπερφόρτωση του μυός.
Είναι επίσης μια εκδήλωση ή συνέπεια της συσσώρευσης τοξικών ουσιών στον ανθρώπινο οργανισμό.
Είναι κυριολεκτικά ένα είδος χωματερής για τους άχρηστους μεταβολίτες.
Μηχανισμός των σημείων ενεργοποίησης
Τα σημεία πυροδότησης εμφανίζονται στο σημείο των σφιγμένων μυϊκών ομάδων. Οι σφιγμένες μυϊκές ομάδες βραχύνονται και σχηματίζεται ένας νοητός επώδυνος κόμπος στο σημείο του βραχυκυκλώματος.
Στην πραγματικότητα, δεν πρόκειται για πραγματικό κόμπο, αλλά μόνο για ένα σημείο πόνου του σφιχτά συσπασμένου μυός. Θα μπορούσαμε να πούμε ότι πρόκειται για έναν μικροσκοπικό σπασμό, ο οποίος, σε αντίθεση με τον σπασμό, δεν επηρεάζει ολόκληρο τον μυ, αλλά μόνο ένα μικρό τμήμα του.
Μικρό σημείο, μεγάλος πόνος
Τα Trigger Points είναι τόσο μικρά που είναι απίστευτο πόσο μεγάλο μυϊκό πόνο μπορούν να προκαλέσουν. Και όχι μόνο στο σημείο του τεντωμένου μυός!
Τα Trigger Points είναι μια κοινή αιτία μυϊκού πόνου στο σημείο όπου βρίσκονται, αλλά προκαλούν επίσης αναφερόμενο πόνο σε άλλο σημείο του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να μιμηθούν τον πόνο ενός άλλου σημείου του σώματος, με την πρωταρχική αιτία του πόνου να βρίσκεται κάπου αλλού εντελώς.
Δημιουργούν σύγχυση ακόμη και στον έμπειρο ιατρό, επειδή ο ασθενής βιώνει πόνο σε εντελώς διαφορετική θέση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα λανθασμένη διάγνωση και μακροχρόνιο πόνο που τείνει να κλιμακώνεται.
Τα σημεία πυροδότησης μπορεί να είναι ο λόγος:
- Πονοκέφαλοι, ημικρανίες
- πόνος στον αυχένα και στους τένοντες του αυχένα
- πόνος στην πλάτη
- πόνος στο στήθος
- πόνος στις αρθρώσεις
- οσφυαλγία
- μυϊκός πόνος στα άκρα
- επιπλοκή του μετατραυματικού πόνου
Ενδιαφέρον:
Πολλοί μυστηριώδεις και ανεξήγητοι φυσικοί πόνοι σε διάφορα μέρη του σώματος έχουν την προέλευσή τους στα σημεία πυροδότησης.
Αυτό αποδεικνύεται από την κλινική εμπειρία των γιατρών και των φυσιοθεραπευτών.
Τι δείχνει ότι πρόκειται για σημείο πυροδότησης;
Η βασική και συνηθισμένη εκδήλωση για τα trigger points είναι ένας ανεξήγητος κατά τα άλλα και συνήθως έντονος πόνος σε έναν μυ ή σε μια ολόκληρη μυϊκή ομάδα. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για πόνο στην πλάτη ή στο κεφάλι και στον αυχένα.
Υπάρχουν ψηλαφητά εξογκώματα (οζίδια) μεγέθους μερικών χιλιοστών έως ενός εκατοστού σε οποιονδήποτε σκελετικό μυ, αλλά συχνότερα στο σημείο της μεγαλύτερης έντασης του πόνου, ο οποίος αυξάνεται όταν το σημείο πιέζεται.
Ένα άλλο συνοδευτικό φαινόμενο των σημείων πυροδότησης είναι η σωματική δυσλειτουργία του προσβεβλημένου ή πιο απομακρυσμένου τμήματος. Αυτό σημαίνει ότι, για παράδειγμα, ο πόνος στη μέση με αιχμή γύρω από τη δεξιά ωμοπλάτη μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της λειτουργίας του δεξιού άνω άκρου με την έννοια του πόνου, της μειωμένης κινητικότητας ή του μυρμηγκιάσματος.
Συχνά υπάρχει ψυχολογική δυσφορία από τον παρατεταμένο πόνο που περιορίζει τον ασθενή στην καθημερινή του ζωή. Είναι κατανοητό ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν από καθημερινό πόνο είναι υπερευαίσθητοι, ανήσυχοι, καταθλιπτικοί, ευερέθιστοι, ακόμη και θυμωμένοι.
Άλλα συνοδά συμπτώματα είναι η υπερβολική κόπωση, η μυϊκή αδυναμία και δυσκαμψία, η εξάντληση, το αίσθημα έντασης ή σφιξίματος, οι διαταραχές της ισορροπίας, οι εμβοές.
Παράγοντες κινδύνου για τα σημεία πυροδότησης
- καταπόνηση του μυός κατά τη διάρκεια υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας (π.χ. άρση βαρών, τρέξιμο, ποδηλασία - μικροτραυματισμός)
- έλλειψη άσκησης (καθιστική εργασία, τεμπελιά)
- κακή στάση του σώματος (σκυφτή στάση, σταυροπόδι)
- πτώσεις, ατυχήματα, τραυματισμοί, μυοσκελετικές διαταραχές
- γήρανση και εκφυλιστικές διεργασίες στο σώμα ως αποτέλεσμα της φυσικής γήρανσης
- στρες, άγχος, κατάθλιψη, ψυχολογικό στρες τραύμα
- ανεπάρκεια ή περίσσεια μιας ουσίας
Ταξινόμηση των σημείων ενεργοποίησης:
- Πρωτογενή και δευτερογενή μυϊκά σημεία ενεργοποίησης (που σχηματίζονται στους μύες)
- ενεργά και λανθάνοντα σημεία πυροδότησης (σχηματίζονται στους μύες)
- διάχυτα σημεία πυροδότησης (σχηματίζονται σε μύες και τένοντες)
- Σημεία ενεργοποίησης σύνδεσης (σχηματίζονται στις συνδέσεις των τενόντων)
- συνδεσμικά σημεία ενεργοποίησης (σχηματίζονται στους τένοντες)
Πώς να απελευθερώσετε ένα σημείο πυροδότησης;
Είναι πολύ σημαντικό να απαλλάξετε τον ασθενή από το σημείο σκανδάλης, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να τον ανακουφίσετε από τον έντονο πόνο και συχνά από τη μειωμένη λειτουργία κάποιου μέρους του σώματος.
Ο ευκολότερος τρόπος για να απαλλαγείτε από ένα σημείο σκανδάλης είναι η άσκηση συγκεντρωμένης πίεσης προς το σημείο. Η πίεση πρέπει να ασκείται σε αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, το σημείο απελευθερώνεται και τα συμπτώματα υποχωρούν.
Πιθανόν αυτή η διαδικασία να μην είναι άγνωστη στους περισσότερους αναγνώστες. Μπορεί να την έχουν ακόμη και στο σπίτι τους, χωρίς καν να υποψιάζονται ότι πρόκειται για μια διαδικασία σταδιακής απομάκρυνσης των σημείων πυροδότησης.
Ενδιαφέρον:
Σίγουρα έχετε ακούσει για τον βελονισμό. Η αρχή του είναι να καρφώνουμε βελόνες σε προβληματικές περιοχές και σημεία που προκαλούν πόνο.
Ο βελονισμός λειτουργεί με την ίδια αρχή. Η διαφορά είναι ότι αντί για πίεση με τα δάχτυλα, χρησιμοποιούνται βελόνες.
Τα αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα.