Σταματήστε την αρθρίτιδα: πώς να ζήσετε με την αρθρίτιδα και πώς να τη θεραπεύσετε;

Η οστεοαρθρίτιδα προσβάλλει περίπου το 15% του γενικού πληθυσμού.

Εμφανίζεται σε άτομα μέσης ηλικίας και η επίπτωσή της αυξάνεται ευθέως ανάλογα με την ηλικία. Μέχρι και το 50% των ατόμων άνω των 50 ετών και το 70% των ατόμων άνω των 65 ετών διαγιγνώσκονται με οστεοαρθρίτιδα. Πάνω από τα 75, μπορεί να ειπωθεί ότι σχεδόν όλοι την έχουν (τα στατιστικά αυτά στοιχεία δεν είναι παγκόσμια και μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη χώρα).

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα και πώς εμφανίζεται;

Η οστεοαρθρίτιδα, ή ακριβέστερα η οστεοαρθρίτιδα, είναι μια μη φλεγμονώδης, εκφυλιστική νόσος του αρθρικού χόνδρου και των γύρω ιστών (υποχόνδρινο οστό - κάτω από την άρθρωση, αρθρικός υμένας - η εσωτερική επένδυση της άρθρωσης, αρθρική κάψα, οι γύρω μύες και ο συνδετικός ιστός).

Ως αποτέλεσμα αυτών των εκφυλιστικών αλλαγών, ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται σταδιακά, μεταβάλλονται οι ιδιότητές του, μειώνεται η λειτουργία και η κινητικότητά του και τελικά καταστρέφεται τελείως. Ας ρίξουμε μαζί μια πιο προσεκτική ματιά στην αρθροπάθεια.

Ταξινόμηση της αρθροπάθειας με βάση τις αιτίες της

Ποιες αρθρώσεις μπορεί να προσβληθούν;

Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να προσβάλλει μεμονωμένες αρθρώσεις μεμονωμένα (εντοπισμένη οστεοαρθρίτιδα) ή τρεις ή περισσότερες ομάδες αρθρώσεων ταυτόχρονα (γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα). Η προσβολή μεμονωμένων αρθρώσεων έχει συγκεκριμένη ονομασία ανάλογα με την εντόπιση και αποτελεί ξεχωριστή νόσο.

Ενδιαφέρον:
Οι αρθρωτικές μεταβολές στη σπονδυλική στήλη (σπονδυλαρθροπάθεια), οι οποίες προκαλούν κύφωση (καμπούρα) και νέκρωση του σπονδυλικού σώματος, ονομάζονται νόσος Scheurmann. Η νόσος αυτή προσβάλλει κυρίως παιδιά στην εφηβεία. Προσβάλλεται έως και το 10% του πληθυσμού, συχνότερα αγόρια.

Συχνότερα προσβάλλονται τα γόνατα (ονομάζεται γοναρθρίτιδα) και τα ισχία (ονομάζεται κοξαρθρίτιδα). Τα γόνατα και τα ισχία είναι αρθρώσεις που φέρουν βάρος, γι' αυτό και κατά προτίμηση βλάπτονται.

Τοπική οστεοαρθρίτιδα

• σπονδυλαρθρίτιδα σημαίνει εκφυλιστικές αλλαγές στο χόνδρο των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων
• η κοξαρθρίτιδα είναι ένας όρος που περιλαμβάνει αλλαγές στο χόνδρο στην περιοχή του ισχίου
• η γοναρθρίτιδα είναι όρος για την αρθρίτιδα του χόνδρου των αρθρώσεων του γόνατος
• η Hallux valgus είναι η αρθροπάθεια της άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου του ποδιού. bunion
• η ριζοάρθρωση αναφέρεται σε εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση της ρίζας του αντίχειρα του άνω άκρου
• οι κόμβοι του Heberden είναι εκφυλιστικές αλλαγές στις άπω αρθρώσεις των δακτύλων του άνω άκρου
• οι κόμβοι του Bouchard αντιπροσωπεύουν αρθριτικές βλάβες στις εγγύς αρθρώσεις των δακτύλων του άνω άκρου

Γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα

• Το πολυαρθριτικό σύνδρομο είναι ένας όρος-ομπρέλα για τις αρθριτικές μεταβολές στις μεγάλες αρθρώσεις (γόνατο, ισχίο, αγκώνας, ώμος), στις μικρές αρθρώσεις (δάκτυλα των χεριών και των ποδιών) και στη σπονδυλική στήλη ταυτόχρονα

Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει διάφορες αρθρώσεις του σώματος

Τι συμβαίνει στο εσωτερικό του χόνδρου;

Η ανάπτυξη της αρθρίτιδας περνά απαρατήρητη, μερικές φορές για δεκαετίες πριν αρχίσει να εκδηλώνεται εξωτερικά. Οι αρχικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στο χόνδρο είναι μόνο σε επίπεδο μεταβολισμού.

Λόγω της επίδρασης των κυτταροκινών, οι αναβολικές διεργασίες καταστέλλονται. Εξαιτίας αυτού, επικρατούν οι καταβολικές, καταστροφικές διεργασίες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό προκαλεί βλάβη στην οστική μήτρα (την υποκείμενη οστική μάζα).

Ο κατεστραμμένος αρθρικός χόνδρος λεπταίνει και πάνω του σχηματίζονται διαβρώσεις και σχισμές. Η αρθρική σχισμή στενεύει, οι αρθρικές πλάκες γίνονται ανομοιόμορφες (ασύμμετρες). Αυτές οι αλλαγές μπορεί να μην είναι ακόμη εξωτερικά εμφανείς και ο οργανισμός αρχικά αντισταθμίζει καλά.

Στη συνέχεια, επέρχεται σκληρικοποίηση του υποχόνδριου τμήματος του οστού κάτω από την άρθρωση. Το οστό χάνει το προστατευτικό του κάλυμμα. Το απροστάτευτο οστό ανταποκρίνεται στο αυξημένο φορτίο με διόγκωση.

Οι αρθρώσεις και τα άκρα των οστών παραμορφώνονται, είναι δύσκαμπτα, με μικρή κινητικότητα και πόνο.

Στάδια της οστεοαρθρίτιδας

Ζώντας με την αρθροπάθεια: Ποιους περιορισμούς προκαλεί;

Στα αρχικά στάδια, η αρθροπάθεια δεν εκδηλώνεται εξωτερικά. Μπορεί να παρατηρηθεί στις ακτινογραφίες κατά τη στιγμή της στένωσης του αρθρικού διαστήματος. Ωστόσο, σε μεταγενέστερα στάδια, ο ασθενής μπορεί να περιοριστεί στις φυσιολογικές καθημερινές δραστηριότητες ακόμη και με μικρές κινήσεις.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο δυσάρεστος πόνος.

Οι διαταραχές της κινητικότητας καθιστούν αδύνατες τις καθημερινές δραστηριότητες

Η αρθροπάθεια χαρακτηρίζεται από πρωινή δυσκαμψία, η οποία υποχωρεί μετά το ξύπνημα και τη μετακίνηση. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, γίνεται πιο δυσάρεστη και πιο έντονη. Εκτός από τη δυσκαμψία, η αστάθεια των αρθρώσεων, η κακή ευθυγράμμιση των αξόνων και συνεπώς οι περιορισμοί στην κίνηση προκαλούνται από παραμορφώσεις στις αρθρώσεις.

Στη γοναρθρίτιδα, για παράδειγμα, οι ασθενείς έχουν προβλήματα με το περπάτημα στις σκάλες και στη σπονδυλαρθρίτιδα με την κάμψη και τη στάση του σώματος.

Ο πόνος όχι μόνο μας περιορίζει, αλλά και μας κάνει να αισθανόμαστε χειρότερα.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο πόνος είναι μόνο ήπιος. Δεν είναι συνεχής και εμφανίζεται συνήθως με αυξημένη σωματική δραστηριότητα ή υπερβολική καταπόνηση μιας συγκεκριμένης άρθρωσης. Στη σπονδυλαρθρίτιδα, ο πόνος εντοπίζεται στην πλάτη, συχνότερα στην ιερή περιοχή.

Αργότερα, οι πόνοι είναι τρανταχτοί, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, αλλά και σε περιόδους ανάπαυσης. Αυξάνονται την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Ποιες προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται;

• σωματική δραστηριότητα, αποκατάσταση
• περιορισμός της ακατάλληλης δραστηριότητας και της υπερβολικής καταπόνησης των αρθρώσεων
• μείωση του υπερβολικού βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς
• μασάζ
• υγιεινή διατροφή
• κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής
• φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο

Η υγιεινή διατροφή και ο τρόπος ζωής μπορούν να καθυστερήσουν την εμφάνιση της αρθρίτιδας

Μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα είναι σημαντική για τη σωστή λειτουργία του οργανισμού. Η έλλειψη ή ακόμη και η περίσσεια μιας ουσίας μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υγείας.

Η επαρκής σωματική δραστηριότητα και ο υγιεινός τρόπος ζωής αποδίδουν επίσης αργότερα στη ζωή.

Ένα θαύμα που ονομάζεται κολλαγόνο διατηρεί τις αρθρώσεις υγιείς

Το κολλαγόνο είναι μια πρωτεΐνη που είναι αδιάλυτη στο νερό. Αποτελεί βασικό δομικό στοιχείο των υποστηρικτικών ιστών. Συνδέει τα κύτταρα μεταξύ τους και διαμορφώνει τους ιστούς, δίνοντάς τους μια συγκεκριμένη μορφή (δομή). Μεταξύ άλλων, εξασφαλίζει την ακεραιότητα των μυών, των οστών και των αρθρώσεων. Έτσι, είναι απαραίτητο για την καλή λειτουργία τους.

Αντιπροσωπεύει έως και το 40% της μάζας των αρθρώσεων.

Ως συμπλήρωμα διατροφής, το κολλαγόνο προάγει την αναγέννηση και την ενσωμάτωση του αρθρικού χόνδρου. Ενισχύει την αρθρική κάψα, ενισχύοντας έτσι την άρθρωση συνολικά. Μια επαρκής ποσότητα κολλαγόνου βελτιώνει την κινητικότητα των αρθρώσεων. Η έλλειψη κολλαγόνου, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκαλέσει μυοσκελετικά προβλήματα και αργότερα αρθρίτιδα.

Η σημασία του σωματικού βάρους και της άσκησης στην πρόληψη της αρθρίτιδας

Η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την οστεοαρθρίτιδα. Το υπερβολικό βάρος, ιδίως στους νοσηρά παχύσαρκους, επιβαρύνει τις αρθρώσεις (κυρίως τις αρθρώσεις που φέρουν βάρος). Αυτό αφορά κυρίως τις αρθρώσεις του γόνατος και την επακόλουθη ανάπτυξη γοναρθρίτιδας.

Επίσης, συχνές είναι οι σπονδυλαρθρώσεις λόγω παραβίασης του άξονα της σπονδυλικής στήλης.

Ποιες είναι οι σημερινές θεραπευτικές επιλογές για την αρθρίτιδα;

Ηθεραπεία της αρθρίτιδας ποικίλλει για συγκεκριμένους ασθενείς με βάση τον βαθμό της νόσου, καθώς και άλλους παράγοντες, όπως η ίδια η αιτία της νόσου, τα συνοδά νοσήματα, η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση του ασθενούς και άλλα.

Είναι δυσάρεστο γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις σημαντικό ρόλο παίζει και η οικονομική κατάσταση και η οικονομική δυνατότητα του ίδιου του ασθενούς.

Εναλλακτική ιατρική

Η θεραπεία της αρθρίτιδας με εναλλακτικά μέσα μπορεί να είναι αποτελεσματική. Μπορεί να βοηθήσει να ξεπεραστούν ορισμένα συμπτώματα, όπως ο πόνος. Αλλά λειτουργεί μόνο προσωρινά, στα αρχικά στάδια. Σε μεταγενέστερα στάδια, είναι αναποτελεσματική. Για τους ασθενείς που ελπίζουν στα θετικά της αποτελέσματα, μπορεί να καθυστερήσει την έναρξη αξιόπιστης, ιατρικής θεραπείας ή την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Οι εναλλακτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν, πρώτα απ' όλα, αλλαγή στη διατροφή (ψάρια, χόνδρινο κρέας) και στον τρόπο ζωής (άσκηση, γυμναστική). Εφαρμόζεται ξηρή θερμότητα στις επώδυνες περιοχές ή φυτικές κομπρέσες (η τσουκνίδα είναι η καλύτερη).

Στην αγορά κυκλοφορούν επίσης ομοιοπαθητικά σκευάσματα για τη χαλάρωση των μυών κοντά στην πάσχουσα άρθρωση.

Θεραπεία της αρθρίτιδας με φάρμακα

Η αναλγησία είναι απαραίτητη σε επώδυνες καταστάσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα. Το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η παρακεταμόλη, που συνιστάται από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ρευματολογίας. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 g και η εφάπαξ δόση τα 650 mg. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή ένας συνδυασμός των δύο είναι επίσης κατάλληλος.

Τα παυσίπονα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή επιθεμάτων.

Τα κορτικοστεροειδή και το υαλουρονικό οξύ χορηγούνται ενδοαρθρικά. Στη θεραπεία της αρθροπάθειας χρησιμοποιούνται επίσης σκευάσματα που περιέχουν θειική γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη, διασερεΐνη (εκχύλισμα ραβέντι), ASU (εκχύλισμα από έλαιο αβοκάντο και σόγιας που διεγείρει τη σύνθεση κολλαγόνου) ή πεπτίδια κολλαγόνου.

Θεραπεία με βλαστοκύτταρα

Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα για την αρθρίτιδα είναι μια ιατρική επανάσταση. Πρόκειται για μια μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιεί τα βλαστοκύτταρα του ίδιου του οργανισμού από τον λιπώδη ιστό, όπου βρίσκονται σε μεγαλύτερη αφθονία. Αυτά έχουν αναγεννητική δράση, δηλαδή την ικανότητα να αυτοεπιδιορθώνονται, κάτι που είναι απαραίτητο σε μια κατεστραμμένη και φθαρμένη άρθρωση.

Η θεραπεία αυτή ενδείκνυται συνήθως για ασθενείς με αρθρίτιδα σταδίου Ι και ΙΙ έως την ηλικία των 75. Σε ηλικιωμένους και πολυνοσηρούς ασθενείς ή σε υψηλότερα στάδια είναι δυνατή, αλλά παρέχει μόνο προσωρινή βελτίωση της κατάστασης.

Χειρουργικός καθαρισμός και μεταμόσχευση αρθρικού χόνδρου

Σε ηπιότερα στάδια οστεοαρθρίτιδας, είναι δυνατόν να ευθυγραμμιστεί και να περιποιηθεί ο χόνδρος σε μια λεία επιφάνεια. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται ομαλή ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών, η οποία είναι σημαντική για την κίνηση.

Η μεταμόσχευση αρθρικού χόνδρου (οστεοχόνδρινη μεταμόσχευση) είναι μια χειρουργική επέμβαση. Χόνδρος από το μη επιβαρυμένο τμήμα της άρθρωσης μεταφέρεται στην περιοχή της άρθρωσης που έχει υποστεί βλάβη. Εφαρμόζεται για σοβαρές βλάβες.

Αντικατάσταση άρθρωσης - τεχνητό εμφύτευμα

Η ολική αντικατάσταση άρθρωσης ενδείκνυται αποκλειστικά από ορθοπεδικό χειρουργό για ασθενείς με σοβαρή βλάβη και παραμόρφωση της άρθρωσης, κυρίως στα ανώτερα στάδια της οστεοαρθρίτιδας, όταν η κινητικότητα είναι σοβαρά περιορισμένη.

Η αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης με ένα τεχνητό εμφύτευμα ονομάζεται ενδοπρόθεση.

Συμπληρωματικές και ιδιαίτερα αποτελεσματικές μέθοδοι

Εκτός από τις ίδιες τις θεραπευτικές διαδικασίες, υπάρχουν και συμπληρωματικές θεραπείες. Αυτές είναι πιο αποτελεσματικές όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την ίδια την πρωτογενή θεραπεία. Συνδυάζοντας αυτές τις δύο θεραπευτικές μεθόδους, οι ασθενείς μπορούν να επιτύχουν ταχύτερη έναρξη του αποτελέσματος και επίσης να πολλαπλασιάσουν το αποτέλεσμα που προκύπτει.

Επαγγελματικά, χαλαρωτικά και χαλαρωτικά μασάζ

Το μασάζ αποτελεί μέρος της μηχανοθεραπείας. Το όνομά του προέρχεται από την αραβική λέξη masa, η οποία μεταφράζεται ως αφή ή αίσθηση. Στα λατινικά σημαίνει ζύμη. Στόχος του μασάζ είναι η χρήση των κινήσεων των δακτύλων και των χεριών, τις οποίες ο μασέρ εφαρμόζει απευθείας στα προσβεβλημένα (επώδυνα) μέρη του σώματος. Αυτό ερεθίζει τα περιφερικά νεύρα και χαλαρώνει τους δύσκαμπτους μύες. Στην αρθρίτιδα, αυτό ανακουφίζει από τον πόνο.

Ασκήσεις αποκατάστασης

Η αποκατάσταση χρησιμοποιεί ασκήσεις και σωματική κίνηση ως μέσο πρόληψης αλλά και θεραπείας ορισμένων ασθενειών. Πρόκειται για μια σύνθετη διαδικασία και η κανονικότητα της αποκατάστασης είναι σημαντική. Είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία της αρθρίτιδας. Η τακτική δραστηριότητα αποτρέπει τη δυσκαμψία των μυών και των αρθρώσεων, διευκολύνοντας έτσι την κίνηση και ανακουφίζοντας από τον πόνο.

Οι ασκήσεις για την αρθροπάθεια πρέπει να είναι προσεκτικές, λαμβάνοντας υπόψη τις πιο προσβεβλημένες περιοχές για να αποφεύγεται η υπερβολική υπερφόρτωση.

Ουσιαστική εργοθεραπεία

Η εργοθεραπεία είναι μια υποκατηγορία ή συνιστώσα των ασκήσεων αποκατάστασης. Δουλειά του εργοθεραπευτή είναι να απασχολεί τον ασθενή με τρόπο που να έχει νόημα για τον ίδιο. Περιλαμβάνει τη χρήση των ικανοτήτων του σε δραστηριότητες της καθημερινής ζωής και άλλες ελαφρότερες δραστηριότητες. Στόχος είναι η αύξηση τόσο των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων όσο και της συνολικής δραστηριότητας, του συντονισμού των κινήσεων και της ευαισθησίας σε άτομα με διαφορετικό βαθμό αναπηρίας.

Οι θεραπευτικές επιδράσεις του νερού

Η υδροθεραπεία, ή υδροθεραπεία, είναι γνωστή από την αρχαιότητα και ήταν ήδη γνωστή στους αρχαίους Έλληνες και τους Ρωμαίους. Οι θετικές της επιδράσεις χρησιμοποιούνται ακόμη και σήμερα. Σήμερα, είναι ένα μέρος της φυσικοθεραπείας που χρησιμοποιεί τις επιδράσεις του νερού, τις θεραπευτικές του επιδράσεις, καθώς και τη θερμοκρασία του στο ανθρώπινο σώμα.

Η υδροθεραπεία έχει θετική επίδραση σε διάφορα συστήματα. Στη θεραπεία της αρθρίτιδας, η επίδρασή της στην καλή λειτουργία του νευρικού συστήματος και οι θερμικές επιδράσεις της στη μυϊκή χαλάρωση είναι οι πιο θετικές.

Το ηλεκτρικό ρεύμα έχει θετική επίδραση στη θεραπεία επώδυνων καταστάσεων

Η ηλεκτροθεραπεία είναι η θεραπεία με ηλεκτρικό ρεύμα με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Όπως και η υδροθεραπεία, αποτελεί μέρος της φυσικοθεραπείας. Εφαρμόζεται μόνο σε κέντρα αποκατάστασης. Η αρχή της είναι η διέγερση των νεύρων με εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα.

Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, ανακουφίζει από τον πόνο και τις φλεγμονώδεις διεργασίες, χαλαρώνει και αναπλάθει τους μυς.

Διατροφή σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα

Η σωστή διατροφή σε έναν ασθενή με οστεοαρθρίτιδα είναι πιο σημαντική από ό,τι φαίνεται εκ πρώτης όψεως. Ακόμη και στη φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιούνται ορισμένες ουσίες που περιέχονται στα τρόφιμα.

Μια επισκόπηση των τροφίμων που περιέχουν σημαντικές ουσίες για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας

Η εμφάνιση οστεοαρθρίτιδας αργότερα στη ζωή μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη αναπηρία και πόνο. Επομένως, είναι σημαντικό να το σκεφτείτε κατά τη διάρκεια της νεαρής ενηλικίωσης και να ζείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Τα προληπτικά μέτρα καθυστερούν την εμφάνισή της και βοηθούν στη διατήρηση μιας γεμάτης ζωής για όσο το δυνατόν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.