Σύνδρομο παγωμένου ώμου: αιτίες, εκδηλώσεις, θεραπεία; Τι βοηθά με τον πόνο;

Ο μυοσκελετικόςπόνος και οι περιορισμοί είναι σχετικά κοινά προβλήματα υγείας.

Η εμφάνιση διαταραχών αυτού του πολύπλοκου συστήματος οστών, μυών και τενόντων οφείλεται σε διάφορους τύπους καταπόνησης.

Αυτό προκαλεί την υπερφόρτωση και τη φθορά του με παθολογικές συνέπειες.

Ως ένα βαθμό, αυτή η φθορά μπορεί να προληφθεί με τη σωστή φροντίδα και την ελαχιστοποίηση της υπερβολικής επιβάρυνσης συγκεκριμένων τμημάτων του σώματος.

Το υπόλοιπο της νόσου οφείλεται στη γενετική και στην ηλικία, την οποία δεν μπορούμε να σταματήσουμε.

Η μυοσκελετική φθορά συμβαίνει καθημερινά!

Το μυοσκελετικό σύστημα επιτελεί δύο βασικές λειτουργίες:

1. Τη στατική λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος - βοηθάει να κρατάει το σώμα μας σε όρθια θέση.
2. τη δυναμική λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος - μας επιτρέπει να κινούμαστε

Οι λειτουργίες αυτές από μόνες τους προκαλούν κάποια καταπόνηση. Ωστόσο, πρόκειται για μια φυσική διαδικασία που δεν μπορούμε να αποφύγουμε. Μια άλλη φυσιολογική διαδικασία φθοράς είναι η γήρανση του μυοσκελετικού συστήματος.

Στις παθολογικές αιτίες περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, η παχυσαρκία, οι τραυματισμοί, η λανθασμένη στάση του σώματος, η μονόπλευρη φόρτιση, τα ακραία αθλήματα ή, αντίθετα, η έλλειψη άσκησης.

Οι ώμοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην υπερφόρτωση

Οι ώμοι και οι αρθρώσεις των ώμων είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στην καταπόνηση. Ωστόσο, αυτό δεν οφείλεται στην ευθραυστότητα ή την αστάθειά τους, αλλά στις "καθημερινές υψηλές απαιτήσεις" μας.

Ακριβώς το αντίθετο!

Η άρθρωση του ώμου είναι μια τεράστια, ισχυρή και εύκαμπτη άρθρωση με σφαιρική υποδοχή.
Μας επιτρέπει το μεγαλύτερο εύρος κίνησης προς όλες σχεδόν τις κατευθύνσεις.
Μας παρέχει σταθερότητα όταν σηκώνουμε βαριά φορτία.

Είναι η μοναδικότητα, η δύναμη και το μεγάλο εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου που προκαλεί τη συχνή χρήση της.

Έχει μεγάλη σημασία στην καθημερινή ζωή και στις δραστηριότητες ρουτίνας. Γι' αυτό και είναι ευάλωτη όχι μόνο στην υπερφόρτωση, αλλά και στη δυσκαμψία, στη διάταση, στη ρήξη, στο μικροτραυματισμό, ακόμη και σε σοβαρούς τραυματισμούς του ώμου.

Πίνακας με τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς του ώμου:

Όταν ο ώμος παγώνει...

Το σύνδρομο του παγωμένου ώμου (λατ. συγκολλητική καψουλίτιδα) είναι μια νόσος της άρθρωσης του ώμου που χαρακτηρίζεται από δυσκαμψία, περιορισμένη κίνηση και πόνο.

Σε γενικές γραμμές, το σύνδρομο του παγωμένου ώμου μπορεί να ταξινομηθεί ως φλεγμονώδης νόσος, αλλά η φλεγμονή δεν είναι η μόνη αιτία. Πολύ συχνά εμφανίζεται επίσης λόγω μικροτραυματισμού ή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Κατά κύριο λόγο, επηρεάζονται οι τένοντες και οι τένοντες του τένοντα. Στο περιβάλλον τους εναποτίθενται αποθέσεις ασβεστίου, οι λεγόμενες αποθέσεις ασβεστίου.
Όταν τα άλατα ασβεστίου διεισδύουν στον προσβεβλημένο ιστό, εμφανίζεται η λεγόμενη ασβεστοποίηση.

Βασικά, η κάψα αρχίζει να σφίγγει και η άρθρωση του ώμου παχαίνει. Αυτό οδηγεί σε περιορισμένο εύρος κίνησης.

Ενδιαφέρον:
Το σύνδρομο του παγωμένου ώμου προσβάλλει συχνότερα τις γυναίκες από ό,τι τους άνδρες και επηρεάζει το μη κυρίαρχο άκρο. Η συχνότητά του αυξάνεται με την ηλικία.

Πώς εκδηλώνεται ο παγωμένος ώμος;

Η κλινική βάση του παγωμένου ώμου είναι η δυσκαμψία. Έχει ως αποτέλεσμα τον προοδευτικό περιορισμό της ενεργητικής και παθητικής κίνησης στην άρθρωση του ώμου, συχνά χωρίς εμφανή αιτία.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής δυσκολεύεται να εκτελέσει ακόμη και τις πιο απλές κινήσεις, γεγονός που τον περιορίζει στις συνήθεις δραστηριότητες.

Η ελάχιστη κίνηση προκαλεί έντονο πόνο αμβλύ ή οξύ. Ο πόνος επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, ιδιαίτερα στο τέλος του εύρους κίνησης και κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Πίνακας με τα στάδια της συγκολλητικής καψουλίτιδας:

Αιτίες του συνδρόμου του παγωμένου ώμου

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν με βεβαιότητα την ακριβή αιτία της νόσου. Γνωρίζουμε όμως τους αρνητικούς παράγοντες στους οποίους εμφανίζεται. Αυτοί λοιπόν θεωρούνται παράγοντες κινδύνου.

Πολλοί παράγοντες εμπλέκονται ταυτόχρονα στην ανάπτυξη του παγωμένου ώμου. Όσο περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες είναι παρόντες, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.

• Ορισμένοι παράγοντες βασίζονται στην άμεση φύση της άρθρωσης του ώμου, η οποία είναι η κίνηση (ακατάλληλη κίνηση, έκταση, υπερφόρτωση)
• άλλους φυσιολογικούς παράγοντες, όπως η γενετική ή η ηλικία
• άλλοι μπορούν να θεωρηθούν παθολογικοί (κάταγμα, χειρουργική επέμβαση, παχυσαρκία, καρκίνος)

Παράγοντες κινδύνου που βασίζονται στη φύση της άρθρωσης του ώμου

Ορισμένοι παράγοντες που δεν μπορούν να θεωρηθούν εγγενώς παθολογικοί μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου παγωμένου ώμου.

Αυτό οφείλεται στο υπερβολικό εύρος των κινήσεων που είμαστε σε θέση να εκτελέσουμε με την άρθρωση του ώμου και, αντίθετα, στην παρατεταμένη αδράνεια της άρθρωσης.

Βασικές πτυχές του συνδρόμου του παγωμένου ώμου με βάση τη δραστηριότητα/δραστηριότητα:

1. υπερφόρτωση του ώμου μέσω υπερβολικής χρήσης (αθλητισμός, σωματικά απαιτητική εργασία)
2. υπερφόρτωση του ώμου σε παχύσαρκους ασθενείς, όταν οι αρθρώσεις επιβαρύνονται με επιπλέον βάρος (συχνότερη και ταχύτερη φθορά του χόνδρου)
3. η λανθασμένη συμμετοχή των διαφόρων μυϊκών ομάδων και ο λανθασμένος συγχρονισμός τους προκαλούν υπερφόρτωση, πόνο και φθορά
4. ακινητοποίηση του ώμου ή παρατεταμένη αδράνεια (έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, καθιστική εργασία, τεμπελιά)

Φυσικοί παράγοντες που συμβάλλουν στον παγωμένο ώμο

Η γενετική προδιάθεση δεν μπορεί να συμπεριληφθεί με σαφήνεια στους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καψουλίτιδας, ούτε μπορεί να αποκλειστεί.

Ένας άλλος φυσικός παράγοντας κινδύνου όχι μόνο για τον παγωμένο ώμο αλλά και για τις περισσότερες ασθένειες είναι η ηλικία.

Από το σύνδρομο του παγωμένου ώμου πάσχουν κατά κύριο λόγο άτομα άνω των σαράντα ετών. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την πρόοδο των ετών.

Βάσει στατιστικών στοιχείων και παρατήρησης, είναι γνωστό ότι οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από σύνδρομο παγωμένου ώμου.

Παθολογικοί παράγοντες που προκαλούν το σύνδρομο παγωμένου ώμου

Οι παθολογικοί παράγοντες του συνδρόμου του παγωμένου ώμου περιλαμβάνουν όλους εκείνους που δεν είναι φυσικοί.

Σε αυτούς περιλαμβάνονται διάφορες ασθένειες, τραυματισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις. Πρόκειται για μια μεγάλη ποικιλία διαφορετικών επιρροών.

Οι πιο συχνές παθολογικές διεργασίες που προκαλούν το σύνδρομο παγωμένου ώμου είναι:

• καταπόνηση των μυών και των τενόντων στην άρθρωση του ώμου
• διαστρέμματα και εξαρθρήματα της άρθρωσης του ώμου
• κατάγματα της άρθρωσης του ώμου
• τραυματισμοί του στροφικού πετάλου
• μικροτραυματισμοί και αιμορραγία
• φλεγμονώδεις παθήσεις των τενόντων του ώμου
• θυλακίτιδα και αρθρίτιδα
• τενοντίτιδα
• σύνδρομο πρόσκρουσης
• σπονδυλογενείς παθήσεις
• Δυστροφία του συμπαθητικού αντανακλαστικού
• ασθένεια του νωτιαίου μυελού
• δυστονία
• Νόσος του Πάρκινσον
• εγκεφαλικό επεισόδιο με παράλυση ενός άκρου
• σακχαρώδης διαβήτης
• αυξημένη θυρεοειδική λειτουργία
• μειωμένη θυρεοειδική λειτουργία
• καρδιαγγειακά και αγγειακά νοσήματα
• φυματίωση
• καρκίνος

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, σε ορισμένους ασθενείς τα συμπτώματα εξαφανίζονται αυτόματα. Ωστόσο, ακόμη και αυτοί μπορεί να προβληματίζονται για αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Τις περισσότερες φορές, όμως, οι δυσκολίες επιμένουν, δεν υποχωρούν και δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή. Τότε είναι που η χειρουργική επέμβαση στον ώμο αποτελεί τη μόνη λύση.

Ιατρική (φαρμακευτική) θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο του παγωμένου ώμου είναι ο έλεγχος του πόνου και η διατήρηση όσο το δυνατόν μεγαλύτερου εύρους κίνησης.

Οι ασθενείς προσπαθούν αρχικά να αυτοθεραπευτούν με μη συνταγογραφούμενα φάρμακα κατά του πόνου (παρακεταμόλη, novalgin, ibalgin). Συνήθως στην αρχή δεν γνωρίζουν τη διάγνωση. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα επιμένουν, αναζητούν επαγγελματική βοήθεια.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της συγκολλητικής καψουλίτιδας, ο γιατρός συνεχίζει να ελέγχει τον πόνο με φάρμακα που δρουν όχι μόνο αναλγητικά αλλά και αντιφλεγμονώδη. Από τα προαναφερθέντα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, για παράδειγμα, το ibalgin.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη δεν ανακουφίζουν μόνο από τον πόνο, αλλά μειώνουν και τη φλεγμονή. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή ισχυρότερα σκευάσματα από αυτή την ομάδα φαρμάκων.

Επίσης, κατάλληλα είναι τα ενέσιμα στεροειδή, τα οποία χορηγούνται με ένεση απευθείας στον ώμο. Βοηθούν όχι μόνο στην ανακούφιση του πόνου, αλλά και στη βελτίωση της κινητικότητας στην άρθρωση του ώμου, ιδίως εάν η νόσος εντοπιστεί στα αρχικά στάδια της διαδικασίας.

Ενδιαφέρον:
Μερικές φορές ο γιατρός θα εγχύσει απλό αποστειρωμένο νερό στον ώμο (απευθείας στην κάψα της άρθρωσης), γεγονός που οδηγεί σε διάταση του ιστού στην άρθρωση του ώμου, βοηθώντας στη διευκόλυνση της κινητικότητας. Αυτό ονομάζεται διάταση της άρθρωσης.

Φυσικοθεραπεία (αποκατάσταση)

Η φυσικοθεραπεία δεν είναι ιατρικός κλάδος. Ωστόσο, οι διαδικασίες και οι ασκήσεις που πραγματοποιούν οι φυσικοθεραπευτές με τους ασθενείς βοηθούν εδώ και πολλά χρόνια σε προβλήματα υγείας και επώδυνες καταστάσεις, ιδίως σε αυτές που αφορούν το μυοσκελετικό σύστημα.

Αυτή η μη ιατρική επιστήμη αποτελεί πλέον αναπόσπαστο μέρος της ιατρικής και της αποθεραπείας. Χρησιμοποιείται επίσης στη διάγνωση και την πρόληψη ορισμένων ασθενειών.

Στόχος της είναι η αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών και ικανοτήτων του ανθρώπινου οργανισμού στο σύνολό του, μέσω της αξιολόγησης των λειτουργικών διαταραχών του μυοσκελετικού συστήματος ενός συγκεκριμένου ατόμου και στη συνέχεια της επανεκτίμησης της κατάστασης μετά από φυσιοθεραπευτική φροντίδα.

Ένας εκπαιδευμένος φυσιοθεραπευτής χρησιμοποιεί ειδικές χειροκίνητες τεχνικές, ασκήσεις και δοκιμασμένες διαδικασίες κατά τη θεραπεία.

Στόχος των ασκήσεων φυσιοθεραπείας για τη συγκολλητική καψουλίτιδα είναι η αύξηση του εύρους κίνησης στον ώμο. Για να επιτευχθούν βέλτιστα αποτελέσματα, το πιο σημαντικό είναι η κανονικότητα αυτών των ασκήσεων και, φυσικά, η ισχυρή θέληση και η επιμονή του ασθενούς.

Ο λεγόμενος χειρισμός του ώμου είναι επίσης κατάλληλος, αλλά αυτή η τεχνική πρέπει να εκτελείται από γιατρό και όχι από φυσιοθεραπευτή.

Ο λόγος για αυτό είναι η χορήγηση γενικής αναισθησίας, την οποία μόνο ένας γιατρός είναι αρμόδιος να κάνει. Μετά την αναισθησία, όταν ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, ο γιατρός κινεί το χέρι προς διάφορες κατευθύνσεις. Έτσι επιτυγχάνεται η χαλάρωση των βραχυκυκλωμένων ιστών.

Εναλλακτική ιατρική

Οι εναλλακτικές θεραπείες υπάρχουν από αμνημονεύτων χρόνων και υπάρχουν για όλες σχεδόν τις παθήσεις.
Για το σύνδρομο παγωμένου ώμου χρησιμοποιούνται δύο βασικές τεχνικές, δηλαδή ο βελονισμός και η διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση (TENS).

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο βελονισμός είναι πολύ πιο αποτελεσματικός από το TENS για το σύνδρομο του παγωμένου ώμου.

Ο βελονισμός χρησιμοποιεί την εισαγωγή εξαιρετικά λεπτών βελονών στο δέρμα του ασθενούς.
Οι βελόνες εισάγονται σε συγκεκριμένες θέσεις, ανάλογα με το πρόβλημα του ασθενούς.
Παραμένουν σε μια συγκεκριμένη θέση για ένα ατομικά μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως 20 έως 40 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου μπορούν να μετακινηθούν με διάφορους τρόπους.
Η διαδικασία αυτή είναι εντελώς ανώδυνη για τον ασθενή (οι βελόνες έχουν το πάχος μιας ανθρώπινης τρίχας και εισάγονται επιφανειακά).

Ο διαδερμικός ηλεκτρικός νευροδιέγερση (TENS) μοιάζει κατά κάποιο τρόπο πολύ με τον βελονισμό.
Ωστόσο, αντί για βελόνες χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια τα οποία επικολλώνται σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος του ασθενούς.
Μια μικρή δόση (αβλαβούς) ηλεκτρικού ρεύματος εισέρχεται στον ασθενή μέσω των ηλεκτροδίων.
Το ηλεκτρικό ρεύμα διεγείρει το νεύρο. Στη συνέχεια, απελευθερώνονται μόρια που ανακουφίζουν από τον πόνο (ενδορφίνες).
Θεωρείται ότι ταυτόχρονα μπλοκάρονται και οι νευρικές ίνες που μεταδίδουν τα ερεθίσματα του πόνου.

Θεραπεία με κρουστικά κύματα

Η θεραπεία με κρουστικά κύματα είναι μια νεότερη μέθοδος αντιμετώπισης του παγωμένου ώμου.
Πραγματοποιείται με τη χρήση του ελβετικού Dolor Clast, το οποίο φέρνει επανάσταση στη θεραπεία των παθήσεων της άρθρωσης του ώμου, όχι μόνο της συγκολλητικής καψουλίτιδας, αλλά και των τενοντοπαθειών, των σημείων πυροδότησης και άλλων ασβεστώσεων.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι η ταχύτητα, η έλλειψη πόνου και, πάνω απ' όλα, η αποτελεσματικότητα.
Δεν απαιτείται τοπική αναισθησία. Η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη και αποτελεσματική έως και στο 95% των περιπτώσεων. Επιπλέον, το αποτέλεσμα είναι μακροχρόνιο.

Το μειονέκτημα της θεραπείας με κρουστικά κύματα είναι η 100% οικονομική αποζημίωση από τον ασθενή.

Χειρουργικές και άλλες διαδικασίες

Όπως συμβαίνει συνήθως, όταν οι μη επεμβατικές θεραπείες αποτυγχάνουν, παρεμβαίνουν οι επεμβατικές λύσεις της νόσου.
Οι περισσότεροι ασθενείς με παγωμένο ώμο επιτυγχάνουν βελτίωση εντός ενός έτους.
Ωστόσο, εάν τα προβλήματα επιμένουν, είναι καιρός να εξεταστούν χειρουργικές λύσεις.

Η χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο του παγωμένου ώμου είναι πολύ σπάνια. Πραγματοποιείται μόνο όταν τα προβλήματα διαρκούν περισσότερο από το συνηθισμένο και οι προηγούμενες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Χρησιμοποιώντας μικρές τομές, αφαιρείται χειρουργικά ο συγκολλητικός και ο ουλώδης ιστός από το εσωτερικό της άρθρωσης του ώμου. Η αρχή της επέμβασης είναι η απελευθέρωση του υποακρωμιαίου χώρου, επιτυγχάνοντας έτσι τη χειροκίνητη απελευθέρωση της κίνησης, που ονομάζεται επαναφορά.