Τι είναι η ασθένεια των δονήσεων; Είναι μία από τις πιο συχνές επαγγελματικές ασθένειες

Το γεγονός ότι η χρήση δονητικών εργαλείων έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία ανακαλύφθηκε μόλις στις αρχές του 20ού αιώνα.
Αυτή η ασθένεια ή η βλάβη στην υγεία ονομάστηκε ασθένεια των δονήσεων.

Λίγα χρόνια νωρίτερα, ωστόσο, ένας Γάλλος γιατρός, ο Maurice Auguste Gabriel Raynaud, περιέγραψε ένα φαινόμενο που παρατηρούσε στους ασθενείς του.
Οι ασθενείς αυτοί παρουσίαζαν ψύχος και μυρμήγκιασμα στα άνω άκρα, μερικές φορές μούδιασμα, δυσκαμψία, πόνο και έναν αξιοσημείωτο λευκό αποχρωματισμό των τελευταίων συνδέσμων των δακτύλων.
Εκείνη την εποχή, ωστόσο, δεν ήταν απολύτως σαφές τι προκαλούσε αυτά τα παράπονα σε ορισμένες ομάδες ανθρώπων.

Η ασθένεια των κραδασμών είναι η δεύτερη πιο συχνή επαγγελματική ασθένεια

Σήμερα, γνωρίζουμε τι είναι η ασθένεια των δονήσεων. Είναι σαφές ότι η παρατεταμένη έκθεση σε δονήσεις έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία.

Οι δονήσεις είναι επιβλαβείς για τον άνθρωπο εάν κυμαίνονται μεταξύ 20-400 Hz και ένα άτομο εκτίθεται σε αυτές για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του επαγγέλματός του.

Έως και το 2,5% των εργαζομένων εκτίθεται σε δονήσεις, οι οποίες αποτελούν μία από τις πιο συχνές επαγγελματικές ασθένειες.

Πώς προκαλούνται οι δονήσεις;

Οι δονήσεις κατατάσσονται στους φυσικούς παράγοντες. Είναι η μηχανική δόνηση, το κούνημα ή η ταλάντωση ενός δονούμενου αντικειμένου σε υψηλή συχνότητα. Η κίνηση αυτή είναι επαναλαμβανόμενη (περιοδική) και χαμηλού πλάτους.

Επομένως, η δόνηση δημιουργείται από δονούμενα μηχανήματα (τρυπάνι) και από μηχανήματα που παράγουν κραδασμούς (πνευματικό σφυρί).

Μπορούν να εισέλθουν στο περιβάλλον υπό ορισμένες συνθήκες, ακόμη και όταν τα μηχανήματα είναι σταθερά, για παράδειγμα λόγω μη ισορροπημένων μηχανισμών.

Φυσικές πτυχές της δημιουργίας κραδασμών

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η δόνηση προκαλείται από την ταλάντωση ενός στερεού αντικειμένου. Η ταλάντωση αυτή ονομάζεται ταλάντωση.

Έτσι, ταλάντωση είναι η κίνηση ενός υλικού σημείου (αντικειμένου) κατά την οποία το σύστημα επιστρέφει στη θέση ισορροπίας του μετά από εκτροπή εκτός επιπέδου.

• ταλάντωση - μία κίνηση ενός υλικού σημείου (εκτροπή από το επίπεδο και επιστροφή στην αρχική κατάσταση)
• περίοδος ταλάντωσης - ο χρόνος που χρειάζεται ένα μηχανικό σύστημα για να ταλαντωθεί
• συχνότητα ταλάντωσης - ο αριθμός των ταλαντώσεων ανά δευτερόλεπτο

Επιβλαβής επίδραση της δόνησης στο ανθρώπινο σώμα

Η δόνηση έχει τόσο θετικές όσο και αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η ασθένεια των δονήσεων εκδηλώνεται με τέσσερις βασικές πτυχές, δηλαδή βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, στο νευρικό σύστημα, στο μυοσκελετικό σύστημα (οστά, μύες, αρθρώσεις) και σε απομακρυσμένα όργανα.

Η αρνητική επίδραση της δόνησης ταξινομείται με βάση τη μετάδοσή της από το αντικείμενο στο άτομο:

1. τοπικές δονήσεις - είναι οι δονήσεις που μεταδίδονται από το δονούμενο αντικείμενο στο σημείο επαφής του ανθρώπινου σώματος από το δονούμενο τμήμα του (τρυπάνι, μύλος, πνευματικό σφυρί, κομπρεσέρ, αλυσοπρίονο)
2. ολικές δονήσεις - είναι οι δονήσεις που μεταδίδονται σε ένα όρθιο ή καθιστό άτομο από έναν δονητικό μηχανισμό (βαρύς κινητός εξοπλισμός όπως τρακτέρ λεωφορείο, θεριζοαλωνιστική μηχανή, φορτηγά, πλατφόρμα)
3. ειδική δόνηση - δονήσεις που μεταδίδονται με συγκεκριμένο τρόπο και προκαλούν έντονο κούνημα της θωρακικής και αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του κεφαλιού

Πίνακας που δείχνει τις βλάβες σε μέρη του σώματος από δονήσεις σε διαφορετικές συχνότητες:

Φαινόμενο Raynaud λόγω τοπικών δονήσεων

Τοφαινόμενο Raynaud είναι μια διαταραχή που προκαλείται από βλάβη στα περιφερικά αιμοφόρα αγγεία των άνω άκρων και είναι επίσης η πιο γνωστή αγγειονευρωτική νόσος.
Προκύπτει από τραυματική μικροαγγειοπάθεια (βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία) που προκαλείται από δονήσεις.

Εκδηλώνεται με ευαισθησία των χεριών στο κρύο, δυσκαμψία των δακτύλων, πόνο στα δάκτυλα, ακρορριζική ψυχρότητα, επιληπτική οριοθετημένη ωχρότητα έως κυάνωση των δακτύλων.

Παρουσιάζονται επίσης νευρολογικά συμπτώματα όπως αυξημένη εφίδρωση των χεριών, πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, διαταραχές του ύπνου και υποαντανακλαστικότητα.
Οι μυοσκελετικές αλλαγές εκδηλώνονται με λέπτυνση των οστών στα δάκτυλα μέχρι τον καρπό.
Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν τροφικές αλλαγές στα χέρια.

Στάδια του συνδρόμου Raynaud:

• Στάδιο 1 RF - υπερευαισθησία των χεριών στο κρύο, αντικειμενικά κρύα δάκτυλα των άνω άκρων, δυσκαμψία των χεριών, μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα.
• Στάδιο 2 RF - επιληπτικός και σαφώς καθορισμένος λευκός αποχρωματισμός των άκρων των δακτύλων, έντονο μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα χέρια
• Στάδιο 3 RF - μπλε (κυανωτικός) αποχρωματισμός των άκρων των δακτύλων, ξηρότητα, τραχύτητα, πάχυνση και αυξημένη ευθραυστότητα του δέρματος και των νυχιών, οίδημα, νέκρωση.

Ενδιαφέρον:
Το σημείο Lewis-Prusik αποτελεί σημαντικό διαγνωστικό παράγοντα στο σύνδρομο Raynaud.
Όταν ασκείται πίεση στην άπω άρθρωση του δακτύλου (περιοχή της κοτύλης των νυχιών), το αίμα εξωθείται από την περιοχή αυτή και γίνεται χλωμό.
Μετά την επακόλουθη αποδέσμευση της πίεσης, παρατηρούμε την επιστροφή του ινωτικού αίματος πίσω (επιστροφή του ροζ χρώματος του δακτύλου).
Το διάστημα επιστροφής του αίματος στα τριχοειδή αγγεία είναι μικρότερο από 2 δευτερόλεπτα σε ένα υγιές άτομο.
Σε έναν ασθενή με σύνδρομο Raynaud, το διάστημα αυτό είναι σημαντικά μεγαλύτερο από 10 δευτερόλεπτα.

Το σύνδρομο HAVS προκαλείται από τοπικές και ολόσωμες δονήσεις.

Η νόσος των δονήσεων, γνωστή και ως σύνδρομο δόνησης των χεριών και των βραχιόνων, είναι ουσιαστικά μια εξέλιξη του RF.
Προκαλείται από παρατεταμένη ή υπερβολική δόνηση.
Συνήθως προσβάλλονται τα άνω άκρα, όπως υποδηλώνει και το όνομα. Κατ' εξαίρεση, προσβάλλονται τα κάτω άκρα.

Έτσι, οι δονήσεις που επιδρούν στα χέρια και τους ώμους εκδηλώνουν το φαινόμενο Raynaud (φαινόμενο των λευκών δακτύλων), το οποίο εμφανίζεται σε κρίσεις.

Ο προκλητικός παράγοντας του φαινομένου Raynaud είναι το κρύο.

Καθώς η πάθηση εξελίσσεται με επακόλουθο HAVS, εμφανίζεται μόνιμη μυϊκή αδυναμία και μούδιασμα των δακτύλων.
Το σύνδρομο εξελίσσεται από τα δάκτυλα σε ολόκληρο το χέρι, τον καρπό έως τον ώμο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην εκτέλεση φυσιολογικών δραστηριοτήτων (κουμπώματα, χειρισμός μικρότερων αντικειμένων) και μόνιμη αναπηρία.

Η κατάσταση επιδεινώνεται με την παρουσία πόνου, ο οποίος γίνεται εντονότερος εάν δεν εξαλειφθεί η προκλητική αιτία. Αυτό σημαίνει ότι ο προκλητικός παράγοντας του πόνου είναι ο μηχανισμός δόνησης και η εργασία με αυτόν.

• Σύνδρομο Raynaud
• αγγειακή προσβολή των χεριών, των καρπών και των πήχεων (ψύχος, μυρμήγκιασμα)
• μυϊκή αδυναμία των προσβεβλημένων τμημάτων
• μούδιασμα και αδεξιότητα στα άνω άκρα
• δυσκολία στη διαχείριση δραστηριοτήτων ρουτίνας (χειρισμός μικρότερων αντικειμένων)
• πόνος που προκαλείται από τις αρνητικές επιδράσεις των μηχανισμών δόνησης

Σύνδρομο WBV ως συνέπεια δονήσεων συγκεκριμένης φύσης

Το σύνδρομο Raynaud και το σύνδρομο HAVS σχετίζονται ή μπορεί να ειπωθεί ότι αποτελούν δύο διαφορετικά στάδια της ίδιας βλάβης. Το σύνδρομο WBW είναι διαφορετικό.

Το σύνδρομο WBV (σύνδρομο δονήσεων ολόκληρου του σώματος) προκαλείται από δονήσεις ολόκληρου του σώματος, αλλά κυρίως ειδικής φύσης.

Σε αυτή τη δονητική βλάβη του σώματος κυριαρχούν τα συμπτώματα της αξονικής βλάβης και του περιφερικού αιθουσαίου συνδρόμου.

Ο ασθενής έχει προβλήματα με τη διατήρηση της ισορροπίας και, ως εκ τούτου, με την ορθοστασία, την έναρξη της βάδισης και τη βάδιση.

Εξίσου σημαντικά είναι ο πόνος στις σκελετικές μυϊκές δομές (αξονική συσκευή), οι οπτικές διαταραχές, οι διαταραχές του πεπτικού συστήματος, οι διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος (ιδίως στις γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αποβολές), οι διαταραχές της διάθεσης, η αϋπνία και η κόπωση.

• Αξονικές διαταραχές (δυσκολία στην ορθοστασία, την ισορροπία, τη βάδιση)
• μυοσκελετικός πόνος και διαταραχές
• Διαταραχές της οπτικής οξύτητας
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος
• διαταραχές των αναπαραγωγικών οργάνων
• Διαταραχές της διάθεσης

Πρόληψη και θεραπεία της ασθένειας των δονήσεων

Η ασθένεια των δονήσεων κατατάσσεται στις επαγγελματικές ασθένειες, καταλαμβάνοντας τη δεύτερη θέση στον κατάλογο των επαγγελματικών ασθενειών. Γι' αυτό είναι σημαντικό να φροντίζουμε για την προστασία και την ασφάλεια στην εργασία, ιδίως όταν πρόκειται για επικίνδυνα επαγγέλματα (οικοδόμοι, δασολόγοι, αγρότες, επαγγελματίες οδηγοί...).

Η θεραπεία της ασθένειας των δονήσεων είναι δυνατή. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει μόνιμες συνέπειες που μπορεί να μην είναι θανατηφόρες, αλλά κάνουν τη ζωή του ατόμου δυσάρεστη.

Πώς να αποφύγετε τις επιπτώσεις των δονήσεων σε επικίνδυνα επαγγέλματα;

Δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν εντελώς οι επιπτώσεις των δονήσεων. Αν ήταν έτσι, δεν θα είχαμε ακούσει ποτέ για αυτή την ασθένεια.

Ωστόσο, είναι δυνατόν, υπό ορισμένες συνθήκες και ακολουθώντας ορισμένες διαδικασίες, να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των προσβεβλημένων εργαζομένων και να μειωθούν τα συμπτώματα και οι επιπτώσεις της νόσου.

• Εκπαίδευση του εργαζομένου σχετικά με την εργασία του, ο εργαζόμενος πρέπει να ενημερωθεί για τους επαγγελματικούς κινδύνους και τον τρόπο ελαχιστοποίησής τους
• την παροχή κατάλληλου προστατευτικού εξοπλισμού εργασίας για τους εργαζόμενους (ρουχισμός, γάντια κ.λπ.)
• την εξασφάλιση κατάλληλου εργασιακού περιβάλλοντος (θερμική άνεση στο χώρο εργασίας)
• τήρηση ενός καθεστώτος εργασίας με εναλλαγή εργασίας και απαραίτητης ανάπαυσης ώστε να αποφεύγεται η υπέρβαση των επιτρεπόμενων επιπέδων κραδασμών ανά άτομο
• μη υπερφόρτωση του μυοσκελετικού συστήματος
• εξασφάλιση ότι ο εξοπλισμός εργασίας είναι ικανοποιητικού τεχνικού επιπέδου και ότι συντηρείται τακτικά
• τήρηση των παραμέτρων παραγωγής όσον αφορά την έκθεση σε κραδασμούς στο επιτρεπόμενο επίπεδο
• εξασφάλιση προληπτικών ιατρικών εξετάσεων σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς

Ενδιαφέρον:
Η εργασία όπου ο εργαζόμενος εκτίθεται σε κραδασμούς δεν είναι κατάλληλη για αδύναμα άτομα.
Αυτό αφορά κυρίως άτομα που πάσχουν από ασθένειες όπως διαβήτη, άλλες ενδοκρινοπάθειες, πολυνευροπάθεια ή άτομα με μυοσκελετικές διαταραχές.

Θεραπεία της ασθένειας των δονήσεων

Η θεραπεία της ασθένειας των δονήσεων δεν είναι δυνατή ή δεν είναι αποτελεσματική σε έναν ασθενή που συνεχίζει να εκτίθεται σε αυτές τις επιδράσεις.

Είναι επιτακτική ανάγκη να απομακρυνθεί το θεραπευόμενο άτομο από το περιβάλλον που εκτίθεται σε δονήσεις πριν από την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας.

Ενδιαφέρον:
Εάν ο ασθενής δεν απομακρυνθεί από το επικίνδυνο περιβάλλον ή απομακρυνθεί με καθυστέρηση, η νευρική αναγέννηση μπορεί να μην είναι δυνατή. Στην περίπτωση αυτή, οι επιπτώσεις θα είναι μόνιμες.
Επομένως, οι επηρεαζόμενοι εργαζόμενοι θα πρέπει να εξετάσουν εάν θα συνεχίσουν το επάγγελμα.
Απαγόρευση δραστηριότητας μπορεί επίσης να επιβληθεί από γιατρό μετά από εστιασμένη εξέταση του ασθενούς, χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς.

Πίνακας βασικών θεραπειών: