Τι είναι η κοιλιοκάκη; Σύντομα για την αιτία, τα συμπτώματα και τη θεραπεία;

Η κοιλιοκάκη, που ονομάζεται επίσης εντεροπάθεια της γλουτένης, είναι μια αυτοάνοση ασθένεια του λεπτού εντέρου. Ένα άτομο που πάσχει από αυτή τη νόσο δεν είναι σε θέση να χωνέψει τη λεγόμενη γλουτένη, κυρίως γνωστή ως γλουτένη, η οποία όμως αποτελεί κοινό μέρος των τροφίμων.

Επειδή οι κοιλιοκάκηδες υποφέρουν από νοσηρή αντίδραση όταν καταναλώνουν τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη, είναι απαραίτητο να ακολουθούν τη λεγόμενη δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Θα μάθετε τα πάντα για την κοιλιοκάκη στις παρακάτω γραμμές, οι οποίες επικεντρώνονται στα χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα και τη διάγνωση της νόσου, καθώς και στον τρόπο θεραπείας της κοιλιοκάκης και σε έναν κατάλογο τροφίμων που μπορούν να καταναλωθούν στο πλαίσιο μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη.

Τι είναι η κοιλιοκάκη;

Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια του λεπτού εντέρου κατά την οποία ο οργανισμός καθίσταται υπερευαίσθητος σε ένα μείγμα πρωτεϊνών που ονομάζεται γλουτένη. Η γλουτένη, γνωστή κυρίως ως γλουτένη, είναι ένα μείγμα πρωτεϊνών που βρίσκεται σε πολλούς τύπους δημητριακών, όπως το σιτάρι, η σίκαλη, το κριθάρι, αλλά και, για παράδειγμα, το ολοένα και πιο δημοφιλές σπέλτα.

Ο οργανισμός ενός ατόμου που έχει διαγνωστεί με κοιλιοκάκη αντιδρά πολύ επιθετικά ακόμη και σε μικρές ποσότητες αυτών των πρωτεϊνών. Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που διαταράσσουν την επένδυση του λεπτού εντέρου και προκαλούν φλεγμονή.

Ένα άλλο επικίνδυνο φαινόμενο είναι η λεγόμενη λείανση των λαχνών, οι οποίοι επενδύουν την επένδυση του λεπτού εντέρου σε ένα υγιές άτομο. Οι λαχνοί έχουν μια σημαντική λειτουργία στο ανθρώπινο σώμα, δηλαδή την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών που λαμβάνονται από την τροφή. Παρέχουν την απαραίτητη διατροφή - την παροχή ζωτικών βιταμινών, μετάλλων και ιχνοστοιχείων.

Η μη θεραπευμένη κοιλιοκάκη μπορεί επομένως να οδηγήσει σε "σύνδρομο δυσαπορρόφησης", όπου ο οργανισμός στερείται σοβαρά σημαντικών θρεπτικών συστατικών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άλλες σοβαρές ασθένειες.

Η προηγουμένως αδιάγνωστη ή μη θεραπευμένη κοιλιοκάκη παρουσιάζει έλλειψη στα ακόλουθα στοιχεία: σίδηρο, ασβέστιο, βιταμίνη D, φολικό οξύ, βιταμίνη Β12, ψευδάργυρο και σελήνιο. Καθώς πρόκειται για βασικές βιταμίνες και μέταλλα, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδά τους στον οργανισμό στην αρχή και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Δυστυχώς, η κοιλιοκάκη ως αυτοάνοσο νόσημα συχνά συνδέεται με άλλες ασθένειες. Οι πιο συχνές συνδεδεμένες ασθένειες είναι η δυσανεξία στη λακτόζη, η δυσανεξία στην ισταμίνη, διάφορες τροφικές αλλεργίες (π.χ. στα αυγά, στη σόγια, στους ξηρούς καρπούς...), η θυρεοειδοπάθεια και ο διαβήτης.

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη βρει μια ενιαία απάντηση στο ερώτημα γιατί εμφανίζεται εξ αρχής η κοιλιοκάκη.

Ωστόσο, η νόσος χαρακτηρίζεται ως γενετική. Αυτό υποδηλώνει ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο. Επομένως, όταν διαγιγνώσκεται η κοιλιοκάκη σε ένα μέλος της οικογένειας, συνιστάται να εξετάζονται και άλλοι συγγενείς πρώτου βαθμού.

Συχνά, η κρυφή (λανθάνουσα) κοιλιοκάκη σε γονείς ή, αντίθετα, σε παιδιά που δεν έχουν παρουσιάσει συμπτώματα μπορεί να ανιχνευθεί με αυτόν τον τρόπο.

Είναι κληρονομική η κοιλιοκάκη; Παρά τα παραπάνω, η κοιλιοκάκη δεν είναι απαραίτητα κληρονομική. Δυστυχώς, μπορεί να αποκτηθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής. Η ηλικία και το φύλο δεν παίζουν ρόλο. Η κοιλιοκάκη μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό σωματικό ή ψυχικό στρες, για παράδειγμα σε γυναίκες μετά τον τοκετό.

Πώς εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη;

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου σχετίζονται με την προβληματική απορρόφηση της γλουτένης στο έντερο. Το άτομο υποφέρει από διάφορα συμπτώματα δυσπεψίας. Ίσως τα πιο χαρακτηριστικά είναι η διάρροια, η οποία χαρακτηρίζεται από κίτρινο χρώμα και έντονη οσμή.

Ο μετεωρισμός και το φούσκωμα είναι επίσης συνηθισμένα φαινόμενα, όπως και η ναυτία που συνδέεται με την ανάγκη για εμετό.

Το άτομο είναι συχνά κουρασμένο, ληθαργικό και έχει χλωμό, συχνά ερεθισμένο δέρμα.

Μια αδύνατη, υποσιτισμένη σωματική διάπλαση είναι επίσης ένα τυπικό σημάδι λόγω της μη απορρόφησης βιταμινών και μετάλλων. Το σώμα δεν είναι σε θέση να τα προσλάβει και επομένως τα αποβάλλει μαζί με τα θρεπτικά συστατικά. Επειδή το σώμα είναι εξαντλημένο σε σίδηρο και ασβέστιο ειδικότερα, η αναιμία και τα εύθραυστα οστά είναι κοινά συμπτώματα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση.

Εξαρτώνται τα επιμέρους συμπτώματα της κοιλιοκάκης από την ηλικία του ατόμου; Τα συμπτώματα στα παιδιά και τα συμπτώματα στους ενήλικες δεν διαφέρουν σημαντικά.

Ωστόσο, ο αριθμός και η έντασή τους μπορεί να ποικίλλουν. Συχνά συμβαίνει ένα άτομο να μην παρουσιάζει κανένα σύμπτωμα και να ζει με τη νόσο για πολλά χρόνια χωρίς να το γνωρίζει.

Γνωρίζετε την πορεία της;

Η κοιλιοκάκη είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή στη διάρκεια της ζωής, είτε εκ γενετής ως κληρονομική προδιάθεση είτε επίκτητη ως αποτέλεσμα εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος λόγω υπερβολικής σωματικής ή ψυχικής καταπόνησης.

Η νόσος μπορεί να έχει διαφορετικές εκδηλώσεις αλλά και διαφορετική πορεία. Ωστόσο, έχουν ένα κοινό - κάθε μία από τις εκδηλώσεις είναι αποτέλεσμα αυτοάνοσης αντίδρασης στην παρουσία γλουτένης.

Η πιο χαρακτηριστική μορφή της κοιλιοκάκης είναι η κλασική μορφή. Χαρακτηρίζεται από τα τυπικά συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω (διάρροια, φούσκωμα, ναυτία, έμετος...), αλλά μόνο το ένα δέκατο περίπου των διαγνωσμένων κοιλιοκάκηδων την εμφανίζει. Οι υπόλοιποι ασθενείς εμφανίζουν τη λεγόμενη ολιγοσυμπτωματική ή μονοσυμπτωματική μορφή της κοιλιοκάκης. Σε αυτή τη μορφή εκδηλώνονται μόνο ορισμένα ή και μόνο ένα από τα συμπτώματα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση της κοιλιοκάκης είναι πραγματικά δύσκολη και συχνά χρονοβόρα.

Ωστόσο, η πιο δύσκολη διαγνωστικά μορφή είναι η λεγόμενη ασυμπτωματική μορφή.

Ο ασθενής δεν εμφανίζει κανένα σύμπτωμα και η διάγνωση της κοιλιοκάκης γίνεται τυχαία, π.χ. εξετάζοντας μέλη της οικογένειας. Πολλοί ασθενείς πάσχουν επίσης από τη λεγόμενη άτυπη μορφή κοιλιοκάκης, όπου τα προβλήματα απορρόφησης της γλουτένης εκδηλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος εκτός του πεπτικού συστήματος.

Τα πιο συνηθισμένα σημεία αυτών των εκδηλώσεων είναι το δέρμα (η λεγόμενη δερματίτιδα Duhring), οι νεφροί (IgA νεφροπάθεια), τα αναπαραγωγικά όργανα (ανάπτυξη υπογονιμότητας), το νευρικό σύστημα (ημικρανίες, κατάθλιψη) και πολλά άλλα.

Έτσι, η κοιλιοκάκη μπορεί να έχει διαφορετική πορεία, συνοδευόμενη από τα περισσότερα από τα εντυπωσιακά συμπτώματα έως τα λιγότερο εντυπωσιακά συμπτώματα που είναι τυπικά για την κοιλιοκάκη. Τα θλιβερά νέα είναι ότι ανεξάρτητα από την έναρξη της κοιλιοκάκης και ανεξάρτητα από τα συμπτώματα, πρόκειται για μια χρόνια, δια βίου νόσο.

Πώς ανιχνεύεται η κοιλιοκάκη;

Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από εξειδικευμένη εξέταση από γαστρεντερολόγο. Παρόλο που πρόκειται για αυτοάνοσο νόσημα, υπάρχουν εκδηλώσεις και βλάβες στο λεπτό έντερο.

Ο γιατρός συνήθως εφαρμόζει τους ακόλουθους τύπους εξέτασης:

• Ενδοσκόπηση του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται επίσης γαστροσκόπηση - Ένας σωλήνας με μικροκάμερα, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, εισάγεται στο λεπτό έντερο μέσω της στοματικής κοιλότητας για να ληφθεί μια αυθεντική εικόνα του εσωτερικού περιβάλλοντος του εντέρου. Αυτή προβάλλεται σε πραγματικό χρόνο σε μια οθόνη όπου την αξιολογεί ο γιατρός.
• Βιοψία - Χρησιμοποιώντας το ενδοσκόπιο, λαμβάνεται ταυτόχρονα ένα δείγμα από το βλεννογόνο του λεπτού εντέρου για να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης του εντέρου με βάση τη λεγόμενη κλίμακα Marsh (1/2/3α/3β/3γ).
• Ορολογική εξέταση αίματος - Δείγμα αίματος που λαμβάνεται για την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων IgA.

Εκτός από τις εξετάσεις που ασκεί ένας γιατρός, υπάρχουν επίσης διάφορα μη συνταγογραφούμενα τεστ για την κοιλιοκάκη. Αυτά χρησιμοποιούνται για τη λεγόμενη αυτοεξέταση στο σπίτι. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν έναν γιατρό!

Αντιθέτως, το αποτέλεσμά τους θα πρέπει να αποτελεί προτροπή για να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε επαγγελματική εξέταση.

Εάν υποψιάζεστε κοιλιοκάκη, μην ξεκινήσετε αυθαίρετα μια δίαιτα χωρίς γλουτένη πριν από την εξέταση. Δεδομένου ότι η διάγνωση της νόσου βασίζεται στην παρατήρηση της αντίδρασης του οργανισμού στην υπάρχουσα γλουτένη, δεν θα είναι δυνατή η σωστή διάγνωση.

Θεραπεία

Δυστυχώς, δεν υπάρχει καμία θεραπεία για την κοιλιοκάκη αυτή καθαυτή. Παρόλο που έχουν υπάρξει αρκετές αναφορές στα μέσα ενημέρωσης σχετικά με την αναζήτηση, ή ακόμη και την εφεύρεση, μιας θεραπείας για την κοιλιοκάκη, η φαρμακοβιομηχανία δεν έχει ακόμη κυκλοφορήσει κάποιο προϊόν που να εγγυάται τη θεραπεία της νόσου. Η μόνη και πιο αποτελεσματική "θεραπεία" είναι επομένως η λεγόμενη δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Η κοιλιοκάκη είναι μια χρόνια ασθένεια. Η δίαιτα χωρίς γλουτένη πρέπει επομένως να είναι δια βίου, χωρίς συμβιβασμούς ή περιστασιακές παραχωρήσεις. Ακόμη και η παραμικρή παράβαση μπορεί να επανεκκινήσει τη διαδικασία των αυτοάνοσων αντιδράσεων και την επακόλουθη καταστροφή του λεπτού εντέρου.

Επομένως, όταν υπάρχει υποψία κοιλιοκάκης, μην καθυστερείτε πολύ να επισκεφθείτε γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και η μετάβαση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι πραγματικά σημαντικές.

Ποια δίαιτα πρέπει να επιλέξω;

Πολλοί άνθρωποι πανικοβάλλονται μετά τη διάγνωση της κοιλιοκάκης: "Και τι μπορώ να φάω;" Τα τρόφιμα σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορούν να κατανοηθούν σε 3 βασικές κατηγορίες: επιτρεπόμενα τρόφιμα, απαγορευμένα τρόφιμα και επικίνδυνα τρόφιμα, η ασφάλεια των οποίων αξιολογείται ξεχωριστά ανάλογα με τη σύνθεσή τους.

Τα επιτρεπόμενα τρόφιμα...

Τι επιτρέπεται; Ένας κοιλιοκάκης μπορεί να καταναλώνει όλα τα φυσικά συστατικά χωρίς γλουτένη, όπως φρούτα, λαχανικά, ρύζι, καλαμπόκι, πατάτες, ψάρια, φρέσκο κρέας χωρίς επικάλυψη, όσπρια, ξηρούς καρπούς, σπόρους, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα (γιαούρτι χωρίς γεύση, φυσικό τυρί, τυρί cottage, κρέμα γάλακτος), μέλι, ζάχαρη, σόγια, τόφου....

Απαγορεύεται...

Απαγορεύονται πρακτικά όλα τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη, δηλαδή τα προϊόντα που παρασκευάζονται από σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη (π.χ. ψωμί, αρτοσκευάσματα, ζυμαρικά, φρυγανιές...).

Τι πρέπει να προσέξετε;

Εκτός από τα επιτρεπόμενα και τα απαγορευμένα τρόφιμα, υπάρχουν πολλά τρόφιμα που δεν μπορούν να τα βάλουμε στο ίδιο τσουβάλι, ας πούμε.

Το αν μπορεί να τα καταναλώσει ένας κοιλιοκάκης προκύπτει πάντα από την ετικέτα, όπου αναγράφονται τα συστατικά του προϊόντος.

Προσοχή, η γλουτένη δεν υπάρχει μόνο στο αλεύρι!

Πράγματι, η γλουτένη βρίσκεται παντού, ως μέρος πολλών συστατικών (π.χ. σε αρωματικές ύλες, αρώματα, χρώματα, μείγματα μπαχαρικών...).

Για να βοηθηθούν οι καταναλωτές με κοιλιοκάκη να κατανοήσουν καλύτερα το προϊόν, χρησιμοποιείται το λεγόμενο σύμβολο του διαγραμμένου κέικ, το οποίο θεωρείται διεθνώς ως σήμα προϊόντος χωρίς γλουτένη.

Τι μπορούν και τι δεν μπορούν να φάνε οι κοιλιοκάκηδες

Οι κατασκευαστές είναι πραγματικά ευέλικτοι στην ανταπόκριση στον αυξανόμενο αριθμό των κολοβακτηριδιακών, οπότε η σημερινή αγορά προσφέρει μια πραγματικά ευρεία γκάμα γευστικών και προσιτών προϊόντων. Τα τρόφιμα είναι συνήθως διαθέσιμα σε πολλά σούπερ μάρκετ, εξειδικευμένα καταστήματα υγιεινής διατροφής και ηλεκτρονικά καταστήματα. Έτσι, ένας κολοβακτηριδιακός μπορεί να απολαύσει οτιδήποτε, από γλυκά μπισκότα χωρίς γλουτένη, πατατάκια, γλυκά, ζυμαρικά μέχρι διάφορα είδη αλεύρων (καλαμπόκι, φαγόπυρο, ρύζι...).

Υπάρχει επίσης ένας αυξανόμενος αριθμός εστιατορίων, πιτσαρίες και καφετέριες που θα σας ετοιμάσουν ένα νόστιμο γεύμα ή επιδόρπιο χωρίς γλουτένη.

Ωστόσο, η δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι αναμφίβολα μια πιο ακριβή υπόθεση από τη δίαιτα των κανονικών ανθρώπων.

Εγκυμοσύνη και κοιλιοκάκη

Είναι γνωστό ότι η εγκυμοσύνη είναι μια δύσκολη περίοδος για μια γυναίκα. Το σώμα υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Υποβάλλεται σε υπερβολική (και όχι μόνο) σωματική καταπόνηση και απαιτεί αυξημένη φροντίδα. Η εγκυμοσύνη δεν θρέφει μόνο τον οργανισμό της μητέρας, αλλά και το έμβρυο. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξασφαλίζεται μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή.

Το πρόβλημα μπορεί επομένως να προκύψει για τις γυναίκες με κοιλιοκάκη που αγνοούσαν την κατάστασή τους μέχρι πρόσφατα ή διαγνώστηκαν μόλις πρόσφατα. Ο οργανισμός στερείται αισθητά πολλές σημαντικές ουσίες, βιταμίνες και μέταλλα αυτή την περίοδο, λόγω της καταστροφής του λεπτού εντέρου. Για τις γυναίκες που επιθυμούν ένα παιδί, η κατάσταση αυτή μπορεί να έχει πραγματικά άσχημες συνέπειες.

Η γυναίκα δυσκολεύεται να μείνει έγκυος και, δυστυχώς, σε περίπτωση υπάρχουσας εγκυμοσύνης, οι αποβολές είναι συχνές, επειδή το έμβρυο δεν τρέφεται επαρκώς.

Για τις γυναίκες με κοιλιοκάκη, επομένως, καλό είναι να προγραμματίζουν μια εγκυμοσύνη τουλάχιστον ένα χρόνο μετά την έναρξη μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη. Μετά από αυτό το διάστημα, πιστεύεται ότι θα επέλθει επαρκής αναγέννηση του κατεστραμμένου οργανισμού, αποκατάσταση του εντερικού βλεννογόνου και απόκτηση των απαραίτητων θρεπτικών επιπέδων.

Ωστόσο, αν μια γυναίκα μείνει έγκυος νωρίτερα από αυτό, οι συνέπειες μπορεί να μην είναι άμεσα μοιραίες!

Θα πρέπει, ωστόσο, να συμβουλευτεί το συντομότερο δυνατό τον γυναικολόγο και τον γαστρεντερολόγο της για τις περαιτέρω ενέργειες, τους πιθανούς κινδύνους και την απαιτούμενη φροντίδα.

Ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδα του σιδήρου, του ασβεστίου, του φυλλικού οξέος, των φυτικών ινών και άλλων απαραίτητων ουσιών που είναι απαραίτητες για την υγιή ανάπτυξη του εμβρύου αλλά και για τη διατροφή της μητέρας. Καλό είναι επίσης να συμβουλεύεται γιατρό για την αυξημένη συμπλήρωσή τους.