Τι είναι η σαλμονέλωση; 3x πώς: πώς προκύπτει, πώς εκδηλώνεται, πώς να απαλλαγείτε από αυτήν;

Τι είναι η σαλμονέλωση; Πώς προκαλείται και πώς μεταδίδεται;
Ρωτάτε επίσης για τα συμπτώματά της και πώς να προστατευτείτε από αυτήν και πώς να απαλλαγείτε γρήγορα από αυτήν.

Η πηγή της μόλυνσης είναι το άρρωστο ζώο και τα ανεπαρκώς επεξεργασμένα προϊόντα του.

Η πύλη εισόδου είναι ο ανθρώπινος γαστρεντερικός σωλήνας, όπου η μόλυνση εισέρχεται από το στόμα.

Ο καθένας μπορεί να μολυνθεί ανά πάσα στιγμή.

Οι ομάδες ανθρώπων που κινδυνεύουν περισσότερο είναι τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι.

Η ευαισθητοποίηση είναι το βασικότερο προληπτικό μέτρο.

Περισσότερα από ένα κρούσματα σαλμονέλλωσης έχουν καταλήξει στο θάλαμο λοιμωδών νοσημάτων ενός νοσοκομείου. Αυτή η διαρροϊκή νόσος θέτει τον ασθενή σε κίνδυνο αφυδάτωσης. Τα μικρά παιδιά, οι ηλικιωμένοι και τα άρρωστα άτομα κινδυνεύουν περισσότερο.

Βασική ταξινόμηση της σαλμονέλας

Σήμερα υπάρχουν περισσότερα από 2.300 γνωστά είδη σαλμονέλας.

Ωστόσο, μόνο η Salmonelosis enteritidis, η Salmonelosis typhi abdominalis και η Salmonelosis paratypi τύπου A, B και C είναι παθογόνα για τον άνθρωπο.

Μη τυφοειδής σαλμονέλωση

Η μη τυφοειδής σαλμονέλωση είναι νόσος που μεταδίδεται από τα ζώα στον άνθρωπο (ζωονόσοι). Η περίοδος επώασης είναι 6-8 ώρες. Όπως συμβαίνει με τα περισσότερα είδη, τα νεογνά και οι ηλικιωμένοι με υπανάπτυκτο ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή νόσο του εντερικού βλεννογόνου κινδυνεύουν περισσότερο.

Συμπτώματα της μη τυφοειδούς σαλμονέλλωσης

Η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή με ήπια μόνο διάρροια με προσωρινή αποβολή του βακτηρίου στα κόπρανα, αποτελώντας έτσι πηγή μόλυνσης. Η πιο χαρακτηριστική εικόνα είναι η βίαιη διάρροια με φυσιολογικό καφέ χρωματισμό στην αρχή. Αργότερα ο χρωματισμός μεταβάλλεται σε πρασινωπό μέχρι τα κόπρανα να είναι τελείως πράσινα.

Η έναρξη συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας σε περίπου 39-40 °C. Αυτή μειώνεται σταδιακά σε 48 ώρες.

Παρουσιάζονται επίσης ναυτία, έμετος και κράμπες κοιλιακού άλγους σοβαρής έντασης. Όλα αυτά έχουν ως αποτέλεσμα σοβαρή αφυδάτωση με διαταραχή του εσωτερικού περιβάλλοντος. Ο ασθενής είναι αδύναμος, κακοδιαθετικός, προ-κατάρρευσης με κλινική εικόνα σοκ αφυδάτωσης.

Ακραία πορεία της νόσου

Πρόκειται για σοβαρές περιπτώσεις αφυδάτωσης σε άτομα υψηλού κινδύνου.

Προκαλεί και άλλα συμπτώματα που οδηγούν σε σοκ και θάνατο. Αυτά περιλαμβάνουν μειωμένο σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία), μυϊκές κράμπες στις γάμπες από ανεπάρκεια μετάλλων με απώλεια υγρών, κρύο ιδρωμένο δέρμα, μπλε αποχρωματισμό των χειλιών και των άκρων των δακτύλων (ακραία κυάνωση), γενική μυϊκή εξασθένηση (υποτονία).

Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από χαμηλή αρτηριακή πίεση, υψηλό καρδιακό ρυθμό και αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό. Πολύ σπάνια, οι συστηματικές λοιμώξεις σχετίζονται με τη συμμετοχή διαφόρων οργάνων και οργανικών συστημάτων με την παρουσία βακτηρίων στο αίμα (σηψαιμία).

Μετάδοση της μη τυφοειδούς σαλμονέλλωσης

Η πηγή μόλυνσης είναι τα σπονδυλωτά, τα οποία προκαλούν μόλυνση στα βοοειδή και τα πουλερικά. Μπορεί επίσης να προκύψει από τα περιττώματα μολυσμένων τρωκτικών και πτηνών ή από τεχνητά μολυσμένες ζωοτροφές (ιχθυάλευρο και οστεάλευρο).

Η μόλυνση μεταδίδεται επίσης στον άνθρωπο από μολυσμένα τρόφιμα που παράγονται από αυτά τα ζώα, όπως κρέας, αυγά, γάλα, τυρί, μαγιονέζα, επάλειψη, παγωτό ή μολυσμένο νερό. Αυτό συμβαίνει όταν δεν μαγειρεύονται σωστά, ιδίως κατά τη διάρκεια θερμών περιόδων.

Θεραπεία της μη τυφοειδούς σαλμονέλλωσης

Ο κύριος άξονας είναι η εντατική ενυδάτωση (αναπλήρωση των χαμένων υγρών μέσω της επίμονης διάρροιας και του εμετού).

Σημαντική είναι επίσης η ρύθμιση του μεταβολισμού των ανόργανων συστατικών, μετά την οποία η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα. Τα αντιβιοτικά δεν συνιστώνται ως συνήθης θεραπεία για αυτόν τον τύπο λοίμωξης από σαλμονέλα. Παρατείνουν μάλιστα τον χρόνο που απαιτείται για την απομάκρυνση των βακτηρίων από τον πεπτικό σωλήνα, τον βλεννογόνο του οποίου επίσης διαταράσσουν.

Κατάλληλα είναι τα φάρμακα με βάση τα εντερικά αντιμολυσματικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάρροιας με πιθανή μολυσματική αιτία την παραβίαση της μικροβιακής εντερικής μικροχλωρίδας, ή της αδρογονίας.

Η τυφοειδής μορφή της σαλμονέλλωσης

Αντιπροσωπεύει περίπου το 1 % του συνόλου των σαλμονελώσεων. Εμφανίζεται δευτερογενώς κυρίως σε άτομα με άλλη υποκείμενη διάγνωση, όπως αγγειακή νόσο, διαβήτη ή ανοσοανεπάρκεια.

Εκδηλώσεις της τυφοειδούς σαλμονέλλωσης

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σοβαρή πράσινη διάρροια με υψηλό πυρετό, αδιαθεσία, έμετο και κόπωση. Η γενική κατάσταση θυμίζει έντονα τυφοειδή πυρετό.

Ο κοιλιακός πόνος, ο οποίος είναι ευαίσθητος στην αφή, είναι ιδιαίτερα έντονος. Μπορεί να ψηλαφηθεί διογκωμένο ήπαρ (ηπατομεγαλία) ή σπλήνας (σπληνομεγαλία), αλλά αυτό είναι σπάνιο.

Μετάδοση της τυφοειδούς μορφής σαλμονέλλωσης

Η μετάδοση είναι παρόμοια με εκείνη του μη τυφοειδούς τύπου, δηλαδή από το ζώο στον άνθρωπο μέσω ανεπαρκώς παρασκευασμένων τροφίμων. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι του αιτιολογικού οργανισμού είναι η Salmonelosis cholerae sius, η Salmonelosis typhi muriun, η Salmonelosis enteritidis, η Salmonelosis Dublin και άλλοι.

Θεραπεία της τυφοειδούς μορφής σαλμονέλλωσης

Η θεραπεία διαφέρει σημαντικά από τις μη τυφοειδείς λοιμώξεις σαλμονέλας όσον αφορά τα δισκία. Ο βασικός άξονας είναι η χορήγηση αντιβιοτικής θεραπείας με βάση την εργαστηριακά καθορισμένη ευαισθησία του βακτηρίου σε συγκεκριμένα αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή (επιστροφή) της νόσου. Οι επιπλοκές της αφυδάτωσης επιχειρείται να αντιστραφούν με την πρόσληψη υγρών και την επαρκή χορήγηση μεταλλικών στοιχείων.

Οργανο-εντοπισμένη μορφή σαλμονέλλωσης

Οι μορφές αυτές προκαλούν διάφορες συστηματικές λοιμώξεις χωρίς προηγούμενη διάρροια. Εκδηλώνονται στο όργανο που προσβάλλεται από το βακτήριο. Για το λόγο αυτό, παρατηρείται μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων σε αυτόν τον τύπο.

Εκδηλώσεις της οργανο-εντοπισμένης μορφής σαλμονέλλωσης

Οι εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με το ποιο όργανο προσβάλλεται από το βακτήριο.

Περιλαμβάνουμε εδώ τις μπανάλ λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, τη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών ως φλεγμονώδη επιπλοκή της λοίμωξης από σαλμονέλα.

Πιο σύνθετες είναι οι ασθένειες του σπλήνα και του ήπατος. Όταν προσβάλλεται ο πνευμονικός ιστός, εμφανίζεται πνευμονία.

Μια πιο σοβαρή κατάσταση εμφανίζεται με τη μόλυνση των μηνίγγων του εγκεφάλου, με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Ωστόσο, η προσβολή των μηνίγγων είναι πολύ σπάνια, όπως και η πηγή, η οποία είναι συνήθως φίδι. Η μόλυνση από σαλμονέλα εμφανίζεται επίσης σπάνια στην καρδιά και στις καρδιακές βαλβίδες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Μετάδοση της οργανοεντοπισμένης μορφής σαλμονέλλωσης

Η μετάδοση είναι δυνατή μέσω μολυσμένου αίματος, κοπράνων, πύου από έλκος (απόστημα) αλλά και άλλων σωματικών υγρών με παρουσία του βακτηρίου αυτού.

Θεραπεία της οργανοεντοπισμένης μορφής σαλμονέλλωσης

Η συνολική θεραπεία αποσκοπεί στη θανάτωση του αιτιολογικού βακτηρίου με ένα αντιβιοτικό.

Ο δεύτερος πυλώνας επικεντρώνεται στο προσβεβλημένο όργανο και στην ορθή λειτουργία του. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, που σχετίζεται με τον έλεγχο των συμπτωμάτων που κάνουν τον ασθενή να αισθάνεται άβολα ή με την αφαίρεση μιας νοσογόνου οντότητας, όπως ένα δερματικό έλκος, το οποίο προκαλεί πόνο στον ασθενή με την παρουσία του.

Πώς μπορούμε να μολυνθούμε από σαλμονέλα;

Για κάθε τύπο λοίμωξης από σαλμονέλα, η μετάδοση της νόσου περιγράφεται συνοπτικά παραπάνω. Οι τύποι αυτοί έχουν έναν κοινό παρονομαστή, δηλαδή την πηγή μόλυνσης.

Αυτή είναι τα σπονδυλωτά, στα οποία περιλαμβάνονται οι χοίροι, τα πουλερικά, τα βοοειδή, τα πτηνά, τα ερπετά και τα τρωκτικά.

Η μετάδοση γίνεται μέσω της άμεσης επαφής με ένα μολυσμένο ζώο.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται κυρίως από εκτροφείς και άτομα που ασχολούνται με την πώληση ζώων αναπαραγωγής. Κατά την εκτροφή χοίρων, είναι σημαντικό να φροντίζετε για τη σωστή διατροφή, τη γενική φροντίδα και τη στέγαση των ζώων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης των ζώων. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την επαφή οποιουδήποτε άλλου με αυτά.

Πιο πιθανή από την επαφή με ένα ζώο είναι η επαφή με κτηνοτροφικά προϊόντα μολυσμένα με σαλμονέλα. Πρόκειται για τα προϊόντα που αγοράζουμε συνήθως όλοι μας στα καταστήματα. Περιλαμβάνουν προϊόντα κρέατος, εντόσθια και προϊόντα κρέατος συσκευασμένα σε έντερα.

Αυξημένη προσοχή πρέπει να επιδεικνύεται με τα αυγά και τα προϊόντα αυγών, όπως η μαγιονέζα, η ταρτάρ, οι κρέμες, το χιόνι που χτυπήθηκε από ασπράδια αυγών ή τα ατελώς μαγειρεμένα αυγά.

Σύμφωνα με τα τελευταία ευρήματα:
Τα βακτήρια σαλμονέλας δεν βρίσκονται στο εσωτερικό του αυγού, όπως πιστευόταν προηγουμένως.
Βρίσκονται στο κέλυφος.
Όταν το αυγό σπάσει κατά το μαγείρεμα, εισέρχονται στο εσωτερικό.
Το αυγό μολύνεται με βακτήρια σαλμονέλας.

Τέλος, αυτό περιλαμβάνει το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, όπως το τυρί, η βρύση, το γιαούρτι, τα spreads, το παγωτό βούτυρο κ.ά. Άλλα δευτερογενώς μολυσμένα τρόφιμα είναι επίσης επικίνδυνα.

Τα κτηνοτροφικά προϊόντα είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο στην ωμή τους κατάσταση, όταν τα βακτήρια εξακολουθούν να υπάρχουν στο μολυσμένο τρόφιμο. Ο κίνδυνος είναι επίσης μεγάλος όταν τα τρόφιμα αποθηκεύονται λανθασμένα (σε θερμοκρασία δωματίου), γεγονός που διπλασιάζει τον αριθμό των βακτηρίων στην επιφάνεια.

Το πρόβλημα αυτό αυξάνεται πάρα πολύ κατά τους καλοκαιρινούς μήνες.

Η σαλμονέλα έχει πολύ καλή ικανότητα να πολλαπλασιάζεται γρήγορα, γι' αυτό είναι σημαντικό να σταματήσει αυτή η αναπαραγωγή. Αυτό είναι εφικτό σε θερμοκρασίες κάτω των 10 °C. Αυτές βρίσκονται σε ψυγεία, καταψύκτες ή κουτιά κατάψυξης.

Περαιτέρω πολλαπλασιασμός συμβαίνει όταν τα τρόφιμα δεν μαγειρεύονται σωστά. Οι ακατάλληλες συνθήκες μπορούν να τη σκοτώσουν.

Ο πολλαπλασιασμός της σαλμονέλας σταματά σε θερμοκρασίες άνω των 45 °C. Τα εστιατόρια, τα ταχυφαγεία και πολλές εργοστασιακές κουζίνες, όπου το μαγείρεμα γίνεται σε μεγάλο αριθμό για πολλά άτομα, αποτελούν σήμερα πρόβλημα.

Σε μικρό βαθμό, η μετάδοση από άτομο σε άτομο μέσω της οδού κοπράνων-στομάτων (από τα κόπρανα στο στόμα) είναι επίσης δυνατή με κακή προσωπική υγιεινή. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε νοικοκυριά κοινωνικά μειονεκτούντων ατόμων με κακές συνήθειες υγιεινής.

Τα βακτήρια σαλμονέλας αποβάλλονται από το σώμα του ασθενούς μέσω των σωματικών υγρών και των κοπράνων, τα οποία αποτελούν εξίσου πηγή μόλυνσης. Εάν τα χέρια δεν πλένονται ή δεν πλένονται σωστά, για παράδειγμα μετά την αφόδευση, τα βακτήρια παραμένουν στα χέρια και στα αντικείμενα με τα οποία το άτομο έχει έρθει σε επαφή.

Δευτερευόντως, όταν τα αντικείμενα αυτά έρθουν σε επαφή με άλλο άτομο που είναι ακόμη υγιές, το τελευταίο μπορεί να μολυνθεί.

Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τη μόλυνση από σαλμονέλα;

• Ελαχιστοποιώντας την επαφή με μολυσμένα ζώα.
  Μπορεί να τα συναντήσει κανείς κυρίως σε χωριά, αλλά και σε διάφορα παιδικά πάρκα, τσίρκα ή ζωολογικούς κήπους. Τα παιδιά κινδυνεύουν ιδιαίτερα (χάιδεμα, τάισμα).
  Μετά την επαφή με ένα ζώο, πλύνετε καλά τα χέρια σας και μην τα βάλετε στο στόμα σας.
• Σωστή αποθήκευση τροφίμων και διατήρηση των τροφίμων εκτός ψυγείου για όσο το δυνατόν μικρότερο χρονικό διάστημα.
  Ο χρόνος απόψυξης πρέπει να μειώνεται, είτε με απόψυξη σε φούρνο μικροκυμάτων είτε με χλιαρό και ζεστό νερό.
• Η προετοιμασία του φαγητού θα πρέπει να είναι επαρκής σε χρόνο και θερμοκρασία.
  Οι δημόσιες μονάδες εστίασης δεν μπορούν να αποφευχθούν εντελώς στις μέρες μας. Αν είναι δυνατόν, προτιμήστε να τρώτε από τη δική σας κουζίνα.
• Καλές συνήθειες υγιεινής.
  Το τακτικό πλύσιμο των χεριών είναι απαραίτητο, καθώς σε αυτά βρίσκονται χιλιάδες βακτήρια εκτός από τη σαλμονέλα.