Τι είναι η θρόμβωση των ταξιδιωτών: Αίτια και συμπτώματα; Πώς να την αποφύγετε;

Τι είναι η θρόμβωση των ταξιδιωτών; Γνωρίζετε ότι πρόκειται για τον υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος;

Ποιες είναι οι αιτίες, οι εκδηλώσεις και οι κίνδυνοι της; Μπορεί να προληφθεί; Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε μαζί μας...

Ο τουρισμός είναι ο ταχύτερα αναπτυσσόμενος κλάδος που υπήρξε ποτέ. Σήμερα γνωρίζει μεγάλη άνθηση και αντιπροσωπεύει έως και το 30% όλων των παγκόσμιων υπηρεσιών που αρέσκονται να χρησιμοποιούν οι άνθρωποι.

Το πιο γρήγορο και ακόμη το πιο δημοφιλές μέσο μεταφοράς είναι τα αεροπορικά ταξίδια. Παρά τα πολλά αεροπορικά ατυχήματα, τις καταστροφές και τις τρομοκρατικές επιθέσεις σε αεροπλάνα που μπορούν να αναφερθούν στα μέσα ενημέρωσης, τα αεροπλάνα εξακολουθούν να θεωρούνται το ασφαλέστερο μέσο μεταφοράς.

Είναι όμως πραγματικά τόσο ασφαλή όσο νομίζουμε;

Ποιους κινδύνους για την υγεία μας αναλαμβάνουμε σε σχέση με τις πτήσεις;

Ακόμη και το πιο άνετο μέσο μεταφοράς έχει τις αδυναμίες του. Οι αδυναμίες του προέρχονται από το περιβάλλον και τις συνθήκες που επικρατούν στο αεροσκάφος. Ακόμη και η πιο πολυτελής αεροπορική εταιρεία δεν μπορεί να ελέγξει τις περισσότερες από αυτές. Δυστυχώς, ορισμένες αλλαγές θα έθεταν σε κίνδυνο την ασφάλεια της ίδιας της πτήσης.

1. Στενές καμπίνες - Αυξάνουν τον κίνδυνο εξάπλωσης λοιμώξεων μέσω σταγονιδίων ή άμεσης επαφής, προκαλούν καταπίεση ορισμένων τμημάτων του σώματος και δυσχεραίνουν την κυκλοφορία του αίματος, εμποδίζουν την κίνηση, αυξάνουν τον κίνδυνο πρηξίματος των κάτω άκρων και θρόμβωσης.
2. Ξηρός αέρας - Προκαλεί ξύσιμο στο λαιμό, ερεθισμό στο βήχα, ταχύτερη εξάπλωση των μικροοργανισμών και ανάπτυξη λοιμώξεων.
3. Αλλαγές στη βαρομετρική πίεση - Προκαλεί αυξημένη αρτηριακή πίεση, ρήξη αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγία, αιμορραγία μετεγχειρητικών τραυμάτων, εμβοές, βλάβη στα τύμπανα, επιδεινώνει τις αναπνευστικές και καρδιακές παθήσεις και προκαλεί πνευμονική εμβολή.
4. Τρόπος μεταφοράς - Προκαλεί φόβο, αίσθημα παλμών, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, άγχος, κρίσεις πανικού, ναυτία, εμετό.

Ενδιαφέρον: Επιστημονικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τον αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος και φλεβικής θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της πτήσης. Αυξάνεται έως και τέσσερις φορές. Είναι ελαφρώς μικρότερος αν κάθεστε σε θέση στο διάδρομο. Υπάρχει μεγαλύτερη κίνηση των ποδιών. Οι πιο βολικές και ευρύχωρες θέσεις είναι αυτές που βρίσκονται κοντά στις εξόδους κινδύνου. Ωστόσο, αυτές συχνά χρεώνονται, επειδή ακόμη και οι αεροπορικές εταιρείες γνωρίζουν τα πλεονεκτήματά τους.

Τι γίνεται με τις επίγειες μεταφορές;

Η κατάσταση είναι παρόμοια όσον αφορά τη φλεβική θρόμβωση και τα ταξίδια με επίγεια μέσα μεταφοράς. Όσοι ταξιδεύουν τακτικά μεγαλύτερες αποστάσεις μπορεί να υποφέρουν από αυξημένους θρόμβους αίματος στα κάτω άκρα.

Πρόκειται κυρίως για επαγγελματίες οδηγούς (οδηγούς ταξί, οδηγούς φορτηγών...).

Θέλετε να μάθετε περισσότερα για τη θρόμβωση των ταξιδιωτών; Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνισή της; Πώς εκδηλώνεται και μπορεί να είναι περίπλοκη; Υπάρχει αποτελεσματική πρόληψη και ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές; Διαβάστε μαζί μας.

Τι είναι η θρόμβωση των ταξιδιωτών;

Η θρόμβωση των ταξιδιωτών είναι μια εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων που εμφανίζεται σε συνδυασμό με ταξίδι που διαρκεί συνήθως 4 ώρες ή περισσότερο.

Η δημοτικότητα των διηπειρωτικών πτήσεων έχει, επομένως, φέρει μαζί της αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής. Τα πολύωρα αεροπορικά ταξίδια όχι μόνο έχουν αυξήσει τις ευκαιρίες για τους τουρίστες να εξερευνήσουν άγνωστες μέχρι πρότινος χώρες, αλλά έχουν επίσης αυξηθεί τα κρούσματα του συνδρόμου της οικονομικής θέσης, μιας άλλης ονομασίας για τη θρόμβωση των ταξιδιωτών.

Λόγω της αλληλεπίδρασης πολλαπλών παραγόντων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια παρατεταμένων ταξιδιών, σχηματίζεται θρόμβος αίματος (θρόμβος) στο βαθύ φλεβικό σύστημα.

Ο θρόμβος δημιουργεί απόφραξη στο αιμοφόρο αγγείο, προκαλώντας απόφραξη και περιορίζοντας ή σταματώντας εντελώς τη ροή του αίματος μέσω της περιοχής.

Το αίμα στο προσβεβλημένο άκρο δεν μπορεί να αποστραγγιστεί κανονικά, προκαλώντας περαιτέρω αλλαγές και συναφή συμπτώματα.

Προδιαθεσικοί και υποκινούμενοι παράγοντες για θρόμβωση από ταξίδι

Η ανάπτυξη θρόμβου αίματος που σχετίζεται με το ταξίδι συμβαίνει σε προδιατεθειμένα άτομα. Πρόκειται για άτομα που έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν τη νόσο πριν από το ταξίδι.

Με τον όρο προδιάθεση εννοούμε συνήθως την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς και τις συναφείς ασθένειες.

Η ίδια η πτήση δημιουργεί συνθήκες που προκαλούν την ανάπτυξη θρόμβωσης. Η έλλειψη χώρου, η αδυναμία κίνησης των άκρων, η αναγκαστική θέση και το χαμήλωμά τους, οι αλλαγές στη βαρομετρική πίεση - όλα συμβάλλουν στην ανάπτυξή της.

Ενδιαφέρον: Η φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πτήσης, αλλά είναι πολύ πιο συχνή μέσα σε μια εβδομάδα περίπου από την πτήση.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το αίμα δεν πήζει στα αιμοφόρα αγγεία. Μεγάλο ρόλο παίζει και εδώ η λεγόμενη τριάδα Virchow, η οποία περιλαμβάνει τρία βασικά συστατικά για την ανάπτυξη της φλεβικής θρόμβωσης. Πρόκειται για διαταραχές της πήξης του αίματος, βλάβες στο τοίχωμα του αγγείου και διαταραχές της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.

Η τριάδα του Virchow:

• διαταραχές της πήξης του αίματος - διαταραχές της αιμοπηξίας (θρομβοφιλική κατάσταση, ιστορικό θρομβοεμβολής, αυξημένος σχηματισμός θρόμβων λόγω ορμονικών φαρμάκων, φαρμάκων...)
• βλάβη του αγγειακού τοιχώματος - βλάβη του αγγειακού ενδοθηλίου (διαβήτης, κιρσοί, φλεγμονή των φλεβών, τραύμα, χειρουργική επέμβαση...)
• διαταραχές της ροής του αίματος - στάση του αίματος (ακινησία και θέση των άκρων, κιρσοί, στενά ρούχα...)

Πίνακας παραγόντων κινδύνου για θρομβοεμβολή

Τα ακόλουθα άρθρα περιέχουν επίσης ενδιαφέρουσες πληροφορίες:

• Απειλεί και τους νέους + Αιτίες και εκδηλώσεις
• Θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών
• Θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών
• Θρομβοεμβολική νόσος
• Χρόνια φλεβική νόσος
• Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Πώς εκδηλώνεται η θρόμβωση των ταξιδιωτών;

Οι παραπάνω παράγοντες προκαλούν στασιμότητα του αίματος στα κάτω άκρα (κατακράτηση, στάση).

Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται στάση του αίματος.

Εμφανίζεται λόγω της σταθερής θέσης των άκρων, τα οποία είναι κατεβασμένα για αρκετές ώρες, λόγω της βαρύτητας, η οποία κατευθύνει το αίμα προς τα κάτω. Σε αυτό συμβάλλει και η ανεπάρκεια της μυϊκής αντλίας λόγω έλλειψης κίνησης και ακινητοποίησης των ποδιών.

Το συσσωρευμένο αίμα προκαλεί αύξηση του όγκου των άκρων κατά περίπου 4%.

Αυτός ο "όγκος" είναι ορατός με γυμνό μάτι. Εμφανίζεται ως πρήξιμο των άκρων.

Η φλεβική στάση επιδεινώνεται από την πτώση της βαρομετρικής πίεσης στην καμπίνα, με συνέπεια τη μείωση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα (υποξία). Η πτώση της πίεσης έχει επίσης ως αποτέλεσμα την ενεργοποίηση του συστήματος πήξης - μια υπερθρομβωτική κατάσταση. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Εάν ένας θρόμβος αίματος φράξει ένα αιμοφόρο αγγείο, ο ιστός που προηγουμένως τρέφονταν από αυτόν υφίσταται ισχαιμία. Αυτό εκδηλώνεται με πόνο στο προσβεβλημένο άκρο (συνηθέστερα στο αριστερό).

Εκδηλώσεις της θρόμβωσης του ταξιδιώτη:

1. Οίδημα του προσβεβλημένου άκρου.
2. πόνος του προσβεβλημένου άκρου
3. μυρμήγκιασμα, τσούξιμο, μειωμένη ευαισθησία στο άκρο
4. μεταβολή της θερμοκρασίας του άκρου - το προσβεβλημένο άκρο είναι πιο ψυχρό στην αφή από το υγιές άκρο
5. αλλαγή του χρώματος του άκρου (ξεκινώντας από την περιοχή των δακτύλων των ποδιών, κινούμενο προς τα πάνω) - αρχική ωχρότητα, που αργότερα γίνεται μπλε (κυάνωση)

5 επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από τη θρόμβωση στο ταξίδι

Η πιο συχνή οξεία επιπλοκή της ταξιδιωτικής θρόμβωσης είναι η πνευμονική εμβολή, ενώ η πιο συχνή χρόνια επιπλοκή είναι αναμφίβολα το μεταθρομβωτικό σύνδρομο.

Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν λιγότερο συχνές και εξίσου σοβαρές έως απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

1. Πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική εμβολή είναι δικαιολογημένα η σοβαρότερη επιπλοκή της φλεβικής θρόμβωσης, με ποσοστό θνησιμότητας 15%. Έως και το 80% των περιπτώσεων προκύπτουν από θρόμβωση των κάτω άκρων.

Συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος (θρόμβος) ή μέρος αυτού που σχηματίζεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο του κάτω άκρου αποσπάται και ταξιδεύει περαιτέρω μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ο θρόμβος που ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ονομάζεται έμβολο.

Το έμβολο ταξιδεύει στον δεξιό κόλπο της καρδιάς, από εκεί στη δεξιά κοιλία και τελικά σε ένα ή περισσότερα πνευμονικά αγγεία. Τα αποφράσσει μηχανικά, προκαλώντας σοβαρή βλάβη στους πνεύμονες.

Εκδηλώσεις της πνευμονικής εμβολής:

• Αιφνίδιος θάνατος
• αιφνίδια εμφάνιση αιχμηρού θωρακικού πόνου στην προσβεβλημένη πλευρά
• δύσπνοια σε ηρεμία, που επιδεινώνεται με την άσκηση
• έντονη ωχρότητα στο πρόσωπο
• γαλαζωπός αποχρωματισμός των χειλιών
• ψυχρός ιδρώτας
• αίσθημα παλμών
• ταχυκαρδία

2. Εγκεφαλικό επεισόδιο

Εάν ένα έμβολο σφηνωθεί σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο, προκαλείται εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό έμφραγμα.

Η απόφραξη μιας εγκεφαλικής αρτηρίας προκαλεί ανεπαρκή αιμάτωση και οξυγόνωση του τμήματος του εγκεφάλου, προκαλώντας ισχαιμία και σταδιακό θάνατο.

Η έγκαιρη θρομβολυτική θεραπεία (διάλυση του θρόμβου) είναι απαραίτητη όχι μόνο για να σωθεί η ζωή του πάσχοντος ασθενούς, αλλά και για να αποφευχθεί η μόνιμη αναπηρία λόγω παράλυσης των άκρων και διαταραχής της ομιλίας ή της όρασης.

Εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Αιφνίδιος θάνατος
• αιφνίδια έναρξη της απώλειας των αισθήσεων
• παραισθησία έως παράλυση του μισού σώματος
• διαταραχές βάδισης, πτώσεις
• διαταραχές της ομιλίας (ακατάληπτη ομιλία, πλήρης αδυναμία ομιλίας)
• διαταραχές της όρασης έως τύφλωση
• Διαταραχές κατάποσης
• ωχρότητα στο πρόσωπο
• ψυχρός ιδρώτας
• ναυτία, εμετός
• συνήθως υψηλή αρτηριακή πίεση

3. Οξεία καρδιακή προσβολή

Τοοξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνει στην ίδια βάση με την πνευμονική εμβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, ένας θρόμβος που ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος δεν περνά από την καρδιά στα εγκεφαλικά και πνευμονικά αγγεία, αλλά φράζει τις στεφανιαίες αρτηρίες που παρέχουν τροφή στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο).

Παρά τις σημαντικές προόδους στη θεραπεία του εμφράγματος, η εμφάνισή του μπορεί να προκαλέσει γρήγορο θάνατο με την αδυναμία έγκαιρης αντιμετώπισης.

Ο αιφνίδιος θάνατος από στεφανιαίο εμβολισμό συμβαίνει κυρίως όταν προσβάλλονται ταυτόχρονα πολλά αγγεία, με επακόλουθη ισχαιμία μεγάλου τμήματος του καρδιακού μυός. Αυτό προκαλεί σημαντική έκπτωση της καρδιακής λειτουργίας και καρδιακή ανακοπή.

Εκδηλώσεις του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου:

• Αιφνίδιος θάνατος
• αιφνίδια έναρξη απώλειας των αισθήσεων
• αιφνίδια έναρξη πιεστικού ή καυστικού πόνου στο κέντρο του θώρακα (που ακτινοβολεί στον αυχένα, την πλάτη, τα άκρα και το στομάχι)
• αιφνίδια εμφάνιση πόνου στην περιοχή του στομάχου (έμφραγμα του κάτω τοιχώματος της καρδιάς, σε διαβητικούς)
• διάφορες διαταραχές του ρυθμού (ατομική βαρύτητα)
• δύσπνοια διαφόρων βαθμών
• Ψυχρός ιδρώτας
• ωχρότητα του προσώπου
• σε ορισμένες περιπτώσεις περιφερική κυάνωση
• ναυτία, έμετος

4. Φλεγμασία coerulea dolens

Εάν η θρομβοεμβολή των κάτω άκρων υποτιμηθεί ή εάν τα συμπτώματα δεν είναι γνωστά και η διάγνωση και η θεραπεία καθυστερήσουν, η κατάσταση εξελίσσεται. Η έλλειψη αιμάτωσης και η επακόλουθη ισχαιμία των αγγείων των κάτω άκρων οδηγεί σε σταδιακό, μη αναστρέψιμο θάνατο των ιστών.

Μια σοβαρή μορφή φλεβικής θρόμβωσης είναι η phlegmasia cerulea dolens, η οποία μεταφράζεται ως επώδυνο μπλε οίδημα. Αυτή η μορφή ή η καθυστερημένη θεραπεία οδηγεί σε νέκρωση του άκρου με την ανάγκη ακρωτηριασμού.

Ο ακρωτηριασμός του άκρου είναι απαραίτητος σε τέτοιες σοβαρές καταστάσεις για να αποτραπεί η εξέλιξη της γάγγραινας προς τα πάνω και η πρόκληση σηπτικής κατάστασης (λαϊκά, δηλητηρίαση του αίματος).

Εκδηλώσεις της phlegmasia cerulea dolens:

• αιφνίδια εμφάνιση πόνου στο προσβεβλημένο άκρο σοβαρής έντασης
• έντονο πρήξιμο του άκρου
• μπλε αποχρωματισμός του άκρου

5. Μεταθρομβωτικό σύνδρομο

Τομεταθρομβωτικό σύνδρομο είναι μία από τις σοβαρότερες χρόνιες επιπλοκές της θρομβοεμβολής στα κάτω άκρα.

Προκύπτει από ένα κατεστραμμένο αγγείο (αγγειακή στένωση) με καταστροφή της υποκείμενης βαλβίδας και τάση για φλεβική υπέρταση (αυξημένη πίεση στη φλέβα).

Εκτός από τις δυσάρεστες εκδηλώσεις της μεταθρομβωτικής κατάστασης, οι ασθενείς διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο υποτροπής της θρόμβωσης στο κατεστραμμένο αγγείο, καθώς και κίνδυνο εμφάνισης των προαναφερθέντων οξέων επιπλοκών.

Εκδηλώσεις του μεταθρομβωτικού συνδρόμου:

• χρόνιος πόνος στο προσβεβλημένο άκρο
• διαταραχή βάδισης που σχετίζεται με τον πόνο
• αϋπνία, συχνή νυχτερινή αφύπνιση
• κατάθλιψη
• πρήξιμο
• δερματικές μεταβολές (χρωματικές αλλαγές, εξέλκωση - σχηματισμός ελκών, διαβροχή, πρήξιμο)

Πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία

Σε κάποιο βαθμό, η ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών μπορεί να προληφθεί. Το ίδιο ισχύει και για τη θρόμβωση των ταξιδιωτών.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να επιδεικνύουν οι ασθενείς υψηλού κινδύνου. Τα άτομα υψηλού κινδύνου από τα οποία υπάρχουν αρκετές σοβαρές προδιαθέσεις θα πρέπει να εξετάζουν το ενδεχόμενο μεγαλύτερων πτήσεων.

Βασικές προφυλάξεις:

• Κίνηση των άκρων (κάμψη και έκταση των ποδιών, τέντωμα όποτε είναι δυνατόν).
• μασάζ των κάτω άκρων, εάν το επιτρέπει η κατάσταση
• αντιθρομβωτικές κάλτσες (συμπίεσης)
• καθεστώς πόσης, ενυδάτωση, αποφυγή αντιδιουρητικών
• μη χρήση ηρεμιστικών και αντιϋπνωτικών
• παράλειψη αλκοόλ, τσιγάρων πριν από το ταξίδι
• προληπτική χορήγηση ηπαρίνης από γιατρό πριν από το ταξίδι σε διαθέσιμους ασθενείς
• προληπτική χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ακυλπυρίνη, ανωπυρίνη, μεδιπυρίνη) πριν από το ταξίδι σε διαθέσιμους ασθενείς

Μπορεί να αντιμετωπιστεί;

Μετά από μια σωστή διάγνωση, με βάση τα συμπτώματα, τις αγγειακές (Doppler) και τις εξετάσεις αίματος (επίπεδο D-dimer), μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία.

Η προθεραπεία με αντιθρομβωτικά φάρμακα είναι δυνατή πριν από την ακριβή διάγνωση, εάν δεν υπάρχει αντένδειξη για τον εκάστοτε ασθενή.

Ενδιαφέρον: Ένα αυξημένο επίπεδο D-dimer στο αίμα είναι μόνο μια κατευθυντήρια παράμετρος. Οι διακυμάνσεις του προκαλούνται και από φλεγμονώδεις διεργασίες στον οργανισμό.

Στη θεραπεία χρησιμοποιείται αντιθρομβωτική και θρομβολυτική θεραπεία.

Η τελευταία δρα στον θρόμβο αίματος, τον οποίο διαλύει, χαλαρώνει το αποφραγμένο αγγείο και αποκαθιστά την παροχή αίματος. Με την έγκαιρη χορήγηση των φαρμάκων, η κατάσταση διορθώνεται.

Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης με νέκρωση των ιστών, ενδείκνυται ο ακρωτηριασμός του κάτω άκρου. Το μέγεθος του ακρωτηριασμού υποδεικνύεται από τον αγγειοχειρουργό.