Τι είναι ο ιός HPV και το εμβόλιο HPV; Δεν είναι μόνο τα κονδυλώματα...

Τι είναι ο ιός HPV και γιατί είναι τόσο σημαντικός ο εμβολιασμός κατά του HPV; Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι ο ιός αυτός μπορεί να είναι υπεύθυνος για σοβαρές ασθένειες.

Η συντομογραφία HPV προέρχεται από τον αγγλικό όρο Human papillomavirus. Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι μια ομάδα θηλωμάτων που μπορεί να προκαλέσει ασθένειες στον άνθρωπο.

Ο ιός αυτός συνοδεύει την ανθρωπότητα εδώ και χιλιάδες χρόνια. Οι πρώτες καταγραφές χρονολογούνται από το 4500 π.Χ..

Ο Ιπποκράτης, 460-370 π.Χ., περιέγραψε τα έλκη του τραχήλου της μήτρας και παρατήρησε το αθεράπευτο των προχωρημένων σταδίων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Μπορεί να αναρωτιέστε: γιατί άλλο ένα εμβόλιο; Πρέπει να εμβολιαστώ;

Ο ιός HPV δεν χρειάζεται να είναι ένας αβλαβής ιός.

Η πρόοδος της επιστήμης και της έρευνας έχει οδηγήσει στην ανακάλυψη ότι ο HPV δεν προκαλεί μόνο ακίνδυνα κονδυλώματα. Μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία καρκίνων. Υπάρχουν περισσότεροι από 200 τύποι αυτού του ιού. Οι διάφοροι τύποι έχουν διαφορετικά βιολογικά χαρακτηριστικά.

Ορισμένοι ιοί HPV έχουν δυνατότητα εμφάνισης όγκων. Είναι επομένως περισσότερο από επιθυμητό στις μέρες μας να δίνεται η δέουσα προσοχή σε αυτό το θέμα.

Παρανοήσεις και μύθοι

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι ο ιός αυτός προσβάλλει μόνο τις γυναίκες και τους προκαλεί προβλήματα υγείας.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν επίσης λανθασμένα ότι ο ιός αυτός απαντάται μόνο σε άτομα που έχουν ακολασία.

Ένα μεγάλο μέρος της κοινωνίας πιστεύει λανθασμένα ότι η μόλυνση από τον HPV πρέπει να συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

Οι άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι δεν μπορεί να είναι καθόλου δικό τους πρόβλημα.

Ποιος μπορεί να προσβληθεί από τον ιό HPV;

Η λοίμωξη από τον HPV επηρεάζει γυναίκες, άνδρες και παιδιά. Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα, οπότε οι περισσότεροι άνθρωποι μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν HPV.

Πολλοί HPV προκαλούν καλοήθεις αλλοιώσεις στο δέρμα σε όλο το σώμα και στην ανωγεννητική περιοχή (ορθό και γεννητική περιοχή), καθώς και στους βλεννογόνους των γεννητικών, αναπνευστικών, πεπτικών και απεκκριτικών οργάνων σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά.

Οι τύποι αυτοί αναφέρονται ως HPV χαμηλού κινδύνου 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.

Αυξημένη επίπτωση αυτών των θηλωμάτων παρατηρείται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Ποιοι HPV είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι;

Τύποι HPV υψηλού κινδύνου:

39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Αυτοί οι τύποι HPV έχουν υψηλό ογκογόνο δυναμικό. Αυτό σημαίνει ότι έχουν σημαντική ικανότητα να προσβάλλουν υγιή κύτταρα και να τα μετατρέπουν σε καρκινικά.

Αυτοί οι ογκογόνοι HPV μπορούν να πυροδοτήσουν άμεσα και μη αναστρέψιμα τη διαδικασία του καρκίνου (καρκινογένεση).

Η διαδικασία της μη αναστρέψιμης πυροδότησης της μετατροπής σε καρκινικά κύτταρα είναι πολύπλοκη και πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Οι ογκογόνοι τύποι HPV δεν προκαλούν πάντα άμεσα καρκίνωμα (διηθητικό καρκίνο).

Συχνά μπορούν να παραμείνουν στο κύτταρο με ειδικό τρόπο. Μπορούν να καταστραφούν πλήρως από το ανοσοποιητικό σύστημα μέσα σε 12-24 μήνες.

Επομένως, οι λοιμώξεις από HPV συχνά δεν χρειάζεται να επιμένουν.

Ωστόσο, εάν η λοίμωξη από HPV επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αναπτύσσονται διάφορα στάδια κακοήθων πρόδρομων κυττάρων. Αυτά στη συνέχεια υφίστανται σοβαρές αλλαγές.

Για να επιτύχει επιμονή, ο ιός χρησιμοποιεί διάφορους μηχανισμούς για να αποφύγει την ανοσολογική απάντηση του ξενιστή.

Για παράδειγμα, ο ιός HPV μπορεί να καταστείλει την ανθρώπινη ανοσολογική απόκριση, έτσι ώστε όταν πολλαπλασιάζεται (αναπαράγεται) να μην υπάρχει φλεγμονώδης απόκριση.

Όταν μολύνεται, ο HPV μολύνει τα επιθηλιακά κύτταρα (ειδικός ιστός που καλύπτει διάφορες επιφάνειες στο σώμα, π.χ. βλεννογόνους, δέρμα).

Επιλογές μετάδοσης του HPV:

• Ο συνηθέστερος τρόπος μετάδοσης είναι η σεξουαλική (γεννητική) επαφή. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων και η επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά (επαναλαμβανόμενες μολύνσεις από τον HPV).
• Μετάδοση από το στόμα
• Το βαθύ γαλλικό φιλί έχει περιγραφεί ως παράγοντας κινδύνου για τη μετάδοση του HPV
• Ενδόμυχο άγγιγμα (απαιτείται επαφή του δέρματος/του βλεννογόνου με την περιοχή των γεννητικών οργάνων)
• Κατά τη διάρκεια του τοκετού
• Στην περίπτωση των κονδυλωμάτων, η μόλυνση συνήθως γίνεται μέσω άμεσης επαφής με προσβεβλημένο άτομο με κονδυλώματα, αλλά και μέσω έμμεσης επαφής με μολυσμένο αντικείμενο, π.χ. πετσέτα, επίσκεψη σε πισίνα

Εκδηλώσεις της λοίμωξης από τον HPV

Ποιες λοιμώξεις και τις εκδηλώσεις τους γνωρίζουμε;

Επισκόπηση των ασθενειών HPV:

• (verucae).
• Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (κονδυλώματα)
• Καρκίνος του ρινοφάρυγγα (στοματοφαρυγγικό καρκίνωμα)
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (στοματοφαρυγγικό καρκίνωμα)
• Καρκίνος του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (καρκίνωμα του κόλπου και του αιδοίου)
• Κακοήθης νεοπλασία του ορθού (καρκίνωμα του ορθού)
• Κακοήθης νεοπλασία του πέους (καρκίνωμα του πέους)

Κονδυλώματα του δέρματος (verucae)

• Υπάρχουν διάφοροι τύποι κονδυλωμάτων με διαφορετική εμφάνιση
• Σε διάφορα μέρη του σώματος, συνηθέστερα στα χέρια και τα πόδια
• Μπορεί να προκαλέσουν πόνο, ιδίως στις πιο ευαίσθητες περιοχές
• Μπορεί επίσης να είναι ανώδυνα
• Συχνά σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες
• Τα περισσότερα εξαφανίζονται μόνα τους μέσα σε δύο χρόνια
• Συνήθως προκαλούνται από τους HPV 1, 2 και 4

Τι είναι τα κονδυλώματα και πώς να προστατευτείτε από τη μετάδοση (+ τύποι κονδυλωμάτων)

Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (κονδυλώματα)

• Μικροί όγκοι
• Μπορεί να είναι επίπεδες ή σε σχήμα κουνουπιδιού
• Στην περιοχή του ορθού και των γεννητικών οργάνων, εμφανίζονται επίσης στο λαιμό μετά από στοματική επαφή
• Σεξουαλικά (μη σεξουαλικά) μεταδιδόμενη νόσος, αλλά μπορεί να μεταδοθεί με τα δάχτυλα, το στόμα, την οικεία επαφή, αυτομετάδοση της λοίμωξης
• Προκαλείται συχνότερα από τους HPV 6 και 11
• Σπάνια μπορεί να προκαλέσει όγκο Buschke-Lowenstein, καρκίνο του αναπνευστικού συστήματος

Συμπτώματα:

• Δυσφορία (κνησμός, κάψιμο) έως πόνος
• αιμορραγία
• επώδυνη σεξουαλική επαφή
• Στις γυναίκες, το πρώτο σύμπτωμα μπορεί αρχικά να είναι κολπικές εκκρίσεις
• οσμή στην περίπτωση διογκωμένων κονδυλωμάτων

Κονδυλώματα γεννητικών οργάνων: ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματά τους, πώς μοιάζουν;

Κακοήθης όγκος του ρινοφάρυγγα (στοματοφαρυγγικό καρκίνωμα)

• Δραματική αύξηση της επίπτωσης της θετικής λοίμωξης από τον ιό HPV τα τελευταία τριάντα χρόνια
• Αύξηση ιδίως μεταξύ των νεότερων ατόμων, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι θετικοί στον HPV
• Οι παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, μπορεί να απουσιάζουν σε αυτά τα HPV θετικά νεότερα άτομα
• Η επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά, ο αριθμός των σεξουαλικών και στοματικών συντρόφων είναι το κλειδί, το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η κακή στοματική υγιεινή είναι επίσης παράγοντες κινδύνου
• Οι πιο συχνές θέσεις προσβολής είναι οι αμυγδαλές και η ρίζα της γλώσσας
• Περισσότερο από το 90% είναι αποδεδειγμένα θετικό στον HPV 16

Συμπτώματα:

• Ανώδυνη διόγκωση στην περιοχή του λαιμού (συμπεριλαμβανομένης της ανώδυνης διόγκωσης των λεμφαδένων), ψηλάφηση σε βλάβη ορατή με γυμνό μάτι
• Χρόνια έλκη του βλεννογόνου, αιμορραγία, δυσοσμία του στόματος
• διαταραχές της φωνής, βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή
• δυσκολία στην κατάποση, κινητικότητα της γλώσσας
• αίσθηση ξένου σώματος στο στόμα ή στο λαιμό έως χρόνιο πόνο
• άλλα γενικά σωματικά συμπτώματα σε προχωρημένους όγκους, μεταστάσεις της νόσου, π.χ. καχεξία (σημαντική απώλεια βάρους)

Διάγνωση του καρκίνου του ρινοφάρυγγα

Η διάγνωση του καρκίνου του ρινοφάρυγγα βασίζεται συνήθως σε κλινική εξέταση από εξειδικευμένο γιατρό (ΩΡΛ), ενδοσκοπική εξέταση (σύγχρονη εξέταση με τη χρήση οπτικής συσκευής για την εξέταση των εσωτερικών κοιλοτήτων) και βιοψία (λήψη δείγματος).

Η οδοντιατρική εξέταση, η αξονική τομογραφία (CT), η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) βοηθούν στη διάγνωση.

Μοριακές και βιολογικές εξετάσεις για την παρουσία του ιού HPV.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και το στάδιο του όγκου.

Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία), χημειοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας)

• Περίπου 630.000 περιπτώσεις ετησίως παγκοσμίως
• Περισσότερες από 24.000 νέες περιπτώσεις που διαγιγνώσκονται στην Ευρώπη κάθε χρόνο
• Η συνηθέστερη ηλικία διάγνωσης είναι περίπου τα 45 έτη
• Περίπου το 70% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας προκαλείται από τους τύπους 16 και 18 του HPV
• Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι αποτελεσματικά θεραπεύσιμος

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί.

Συμπτώματα:

• Οι γυναίκες στα πολύ πρώιμα στάδια μπορεί να μην εμφανίζουν συμπτώματα, που ονομάζονται ασυμπτωματική πορεία
• αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο (αιμορραγία εκτός κύκλου)
• πόνο στο ιερό οστό
• πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και τη λεκάνη
• αίσθημα φουσκωμένης, γεμάτης κοιλιάς (μετεωρισμός)
• κολπικές εκκρίσεις
• επώδυνη επαφή
• αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή
• πρήξιμο της κοιλιάς (ασκίτης),
  • οι γυναίκες συχνά πιστεύουν λανθασμένα ότι έχουν απλώς πάρει γρήγορα βάρος στην κοιλιά.
• πρήξιμο των κάτω άκρων
• διόγκωση των τοπικών λεμφαδένων
• γενικά συμπτώματα του καρκίνου, όπως αδυναμία, κόπωση, ναυτία, απώλεια βάρους
• συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων

Προσοχή: Μια γυναίκα που ζει με έναν μόνο σύντροφο μπορεί να μολυνθεί.

Δυστυχώς, μια γυναίκα συχνά παρουσιάζει συμπτώματα σε προχωρημένο στάδιο.

Οι τακτικές προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις ή οι διαγνωστικές εξετάσεις επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση.

Τι είναι το CIN και τι σημαίνει;

CIN σημαίνει μη φυσιολογικές αλλαγές του τραχήλου της μήτρας:

• C (Cervical) - περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
• I (Intraepithelial) - αφορά τα επιφανειακά κύτταρα
• N (Neoplasia) - νεόπλασμα

CIN I, II, III

III στάδια προκαρκινικών αλλαγών (στάδια που προηγούνται των κακοήθων αλλαγών) ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών.

Διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας γίνεται συνήθως βάσει κλινικής εξέτασης από εξειδικευμένο γιατρό (γυναικολόγο), κολποσκόπησης (εξέταση με οπτικό όργανο για την προσεκτική εξέταση του τραχήλου της μήτρας) και βιοψίας (λήψη δείγματος).

Άλλες βοηθητικές μέθοδοι εξέτασης είναι η αξονική τομογραφία (CT), η μαγνητική τομογραφία και η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από το μέγεθος, την ακριβή θέση και το στάδιο του καρκίνου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντική στη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια. Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοακτινοθεραπεία (συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας), χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία.

Στην Ευρώπη έχουν δημιουργηθεί ομάδες υποστήριξης για να βοηθήσουν τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να περιηγηθούν στα θέματα και να τους συνοδεύσουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου.

Καθοριστικό ρόλο στην πρόληψη διαδραματίζουν:

Πρωτογενής πρόληψη - εμβολιασμός

Δευτερογενής πρόληψη - προσυμπτωματικός έλεγχος

Εμβολιασμός - εμβολιασμός κατά του ιού HPV

Το εμβόλιο κατά του HPV διοχετεύει τα απαραίτητα αντισώματα στον οργανισμό. Αν και τα αντισώματα διοχετεύονται και κατά τη διάρκεια της φυσικής λοίμωξης από τον HPV, βρίσκονται σε πολύ χαμηλότερα επίπεδα και η ανοσολογική απάντηση του οργανισμού είναι χαμηλότερη.

Τα εμβόλια δεν περιέχουν το γενετικό υλικό του ιού.

Συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της λοίμωξης από τον ιό HPV.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο εμβολιασμός κατά του HPV μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης υψηλού βαθμού ανωμαλιών του τραχήλου της μήτρας.

Παρενέργειες του εμβολίου HPV

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των εμβολίων έχει αποδειχθεί ότι είναι πολύ υψηλή.

Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες.

Ωστόσο, οι πιο συχνές είναι ερυθρότητα, κνησμός και οίδημα στο σημείο χορήγησης. Μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, μυϊκοί πόνοι και κόπωση.

Έχουν επίσης περιγραφεί παροδικές ενοχλήσεις του πεπτικού συστήματος, όπως ναυτία, έμετος, διάρροια ή κοιλιακό άλγος.

Στην πράξη συναντώνται τρεις τύποι εμβολίων:

• CERVARIX - ένα δισθενές εμβόλιο κατά δύο τύπων HPV 16 και 18.
• GARDASIL - ένα τετραδύναμο εμβόλιο κατά τεσσάρων τύπων HPV 6, 11, 16 και 18.
• GARDASIL 9 - ένα εννιαδύναμο εμβόλιο κατά εννέα τύπων HPV, που αναφέρονται ως τύποι HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 και 58.

Ο εμβολιασμός κατά του HPV απευθύνεται σε παιδιά (κορίτσια και αγόρια) ηλικίας 9 ετών και άνω.

Μπορούν να εμβολιαστούν τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες.

Γιατί το εμβόλιο πρέπει να χορηγείται σε τόσο μικρή ηλικία;

Η ανοσολογική απόκριση είναι αυξημένη αυτή την περίοδο και επομένως το εμβόλιο είναι πιο αποτελεσματικό αυτή την περίοδο.

Η ιδανική στιγμή για να κάνετε το εμβόλιο είναι πριν κάνετε σεξ, επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην κολλήσετε λοίμωξη από τον ιό HPV.

Ωστόσο, ο εμβολιασμός είναι επίσης δυνατός κατά τη διάρκεια της ζωής.

Γιατί να εμβολιαστείτε;

Το εμβόλιο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό.

Τα υψηλά ποσοστά εμβολιασμού έχουν οδηγήσει σε σημαντική μείωση των λοιμώξεων που σχετίζονται με τον HPV (90% των λοιμώξεων από τον HPV, 90% των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, 45% των προκαρκινικών αλλαγών χαμηλού βαθμού, 85% των προκαρκινικών αλλαγών υψηλού βαθμού).

Ως αποτέλεσμα, το εμβόλιο αναμένεται να αποτρέψει περισσότερο από το 70% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας.

Γιατί πρέπει να εμβολιάζονται τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες;

Και τα δύο φύλα έχουν σημαντική επιβάρυνση από καρκίνους που σχετίζονται με τον HPV.

Η επίπτωσή τους αυξάνεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Διαβάστε επίσης: Ποια είναι τα αποτελέσματα της έρευνας για τον HPV;

• Ποια είναι η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας; Παράγοντες κινδύνου και συμπτώματα
• Τι είναι η κωνοποίηση του τραχήλου της μήτρας και πώς γίνεται; Αποκατάσταση και εγκυμοσύνη

Προληπτικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Τι είναι ο προσυμπτωματικός έλεγχος;

Αναζητά ενεργά άτομα (στην προκειμένη περίπτωση γυναίκες) που δεν έχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου ή βρίσκονται στο προκλινικό στάδιο της νόσου.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η κυτταρολογική εξέταση (εξέταση επιχρίσματος τραχήλου της μήτρας PAP, που πήρε το όνομά της από τον γιατρό Παπανικολάου).

Η εξέταση HPV DNA είναι επίσης δυνατή.

Η κυτταρολογική δειγματοληψία διενεργείται από γυναικολόγους και αξιολογείται από πιστοποιημένα κυτταρολογικά εργαστήρια.

Τα δύο πρώτα δείγματα λαμβάνονται ανά ένα έτος, και εάν τα δείγματα αυτά είναι αρνητικά, ο έλεγχος συνεχίζεται ανά τρία έτη. Εάν τα τρία τελευταία κυτταρολογικά δείγματα είναι αρνητικά, ο έλεγχος διακόπτεται στην ηλικία των 64 ετών.

Στόχος του ελέγχου είναι να προληφθεί η νόσος σε ένα στάδιο που είναι ακόμη ιάσιμη.

Μια γυναίκα πρέπει να κάνει γυναικολογικές εξετάσεις από την ηλικία των 18 ετών ή μετά την έναρξη της σεξουαλικής επαφής.

Να θυμάστε τον χρυσό κανόνα

1. Η πρόληψη προηγείται...
2. Ακούστε το σώμα σας και μην αγνοείτε τα προειδοποιητικά σημάδια.
3. Και τέλος, μη φοβάστε να ρωτήσετε, να μιλήσετε και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

...θα μπορούσε κυριολεκτικά να σας σώσει τη ζωή...