Το διαβητικό πόδι ως επιπλοκή του διαβήτη;

Για να κατανοήσουμε καλύτερα την εμφάνιση του διαβητικού ποδιού, ας συζητήσουμε πρώτα τι είναι ο διαβήτης και ποιες είναι οι επιπλοκές του.

Μιλώντας εκ των πραγμάτων, διαβήτης σημαίνει στην πραγματικότητα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο σώμα.

Πού βρίσκεται όμως αυτό το σάκχαρο και γιατί είναι αυξημένο το επίπεδό του;

Με απλά λόγια, η αιτία των αυξημένων επιπέδων σακχάρου (γλυκόζης) είναι η σχετική ή απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης.

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται στο πάγκρεας. Συγκεκριμένα, παράγεται στα β-κύτταρα των νησιδίων του Langerhans, αν θέλατε να μάθετε περισσότερα.

Αυτή η ορμόνη έχει ως έργο τη μεταφορά του σακχάρου που λαμβάνεται από την τροφή στα κύτταρα, όπου μετατρέπεται σε ενέργεια.

Όλα αυτά συμβαίνουν στο συκώτι, όπου η ινσουλίνη προσλαμβάνει τη γλυκόζη στο αίμα και την αποθηκεύει κατά κάποιο τρόπο. Αυτό το αποθηκευμένο σάκχαρο ονομάζεται γλυκογόνο.

Η ζάχαρη (γλυκόζη) βρίσκεται κυρίως στο αίμα και χρειάζεται ως ενέργεια για τους μυς και τον εγκέφαλο.

Στους μύες, στη συνέχεια, μεταφέρει τη γλυκόζη στα μυϊκά κύτταρα. Αυτό παρέχει την πρωταρχική ενέργεια για τους εργαζόμενους μύες. Ένα από τα συμπτώματα του διαβήτη είναι η γενική κόπωση. Λογικά - αυτό εξαρτάται από την αποτυχία της μεταφοράς της γλυκόζης στα μυϊκά κύτταρα.

Σημαντικό για την κατανόηση της παθοφυσιολογίας του διαβήτη είναι ότι η ινσουλίνη μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα προκαλώντας την πρόσληψή της. Έτσι, η έλλειψη ή η μειωμένη επίδρασή της προκαλεί αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Αυτό είναι στην πραγματικότητα ο διαβήτης.

Ταξινόμηση του διαβήτη

Ας δούμε τώρα την ταξινόμηση του διαβήτη.

Γνωρίζουμε διάφορους τύπους, δύο από τους οποίους θα πρέπει να μας ενδιαφέρουν περισσότερο όσον αφορά τον σακχαρώδη διαβήτη (η τεχνική ονομασία του διαβήτη) ως ασθένεια του πολιτισμού.

Σε γενικές γραμμές, ο διαβήτης σχετίζεται με την υπερβολική διατροφή και την υπερκατανάλωση, γι' αυτό και το ποσοστό του είναι υψηλότερο στις ανεπτυγμένες χώρες.

Το συνολικό του ποσοστό είναι περίπου 10 %. Πιστεύεται ότι ένα ορισμένο ποσοστό του πληθυσμού παραμένει αδιάγνωστο.

Οι ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες και η υπερκατανάλωση τροφής είναι μεταξύ των παραγόντων που ευνοούν την ανάπτυξη του διαβήτη. Ο ίδιος ο διαβήτης στη συνέχεια αυξάνει το ποσοστό των ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα.

Διαβάστε περισσότερα:
Ταξινόμηση του διαβήτη
Συμπτώματα του διαβήτη και των επιπλοκών του

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1

Αυτός ο τύπος διαβήτη προκαλείται από πλήρη ή μερική ανεπάρκεια ινσουλίνης. Αυτή προκαλείται από την καταστροφή του τόπου παραγωγής της ινσουλίνης, δηλαδή των β-κυττάρων στο πάγκρεας που αναφέραμε παραπάνω. Αν απομείνει μόνο κάτι σαν 20% αυτών των κυττάρων, ο διαβήτης θα αρχίσει να εκδηλώνεται.

Τις περισσότερες φορές, τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη καταστρέφονται από μια αυτοάνοση διαδικασία που ονομάζεται ινσουλίτιδα. Ως αιτιολογικοί παράγοντες θεωρούνται διάφορες ιογενείς νόσοι. Σε αυτές περιλαμβάνονται κυρίως η φλεγμονή των παρωτίδων, η ιλαρά και ενδεχομένως η γρίπη ή η παραϊνφλουένζα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνεται στη νεότητα. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί και αργότερα. Θεωρείται επίσης ότι υπάρχει γενετική προέλευση, αλλά πρέπει ακόμη να συνδέεται με κάποιον εξωτερικό παράγοντα που πυροδοτεί την αυτοάνοση αντίδραση.

Η διάγνωση αυτού του τύπου διαβήτη γίνεται με βάση τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, δηλαδή την υπεργλυκαιμία. Στη συνέχεια υπάρχει γλυκοζουρία, δηλαδή παρουσία γλυκόζης στα ούρα, και κετονουρία. Αυτό σημαίνει κετονικά σώματα στα ούρα. Με αυτά εννοούμε το ακετοξικό οξύ και την ακετόνη.

Οι ασθενείς εξαρτώνται από την εξωτερική παροχή ινσουλίνης στον οργανισμό.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2

Σημαίνει κυρίως αντίσταση, δηλαδή αντίσταση των κυττάρων στις επιδράσεις της ινσουλίνης. Υπάρχει επίσης διαταραχή της έκκρισής της.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι έως και 10 φορές συχνότερος από τον διαβήτη τύπου 1.

Εμφανίζεται κυρίως στην ενήλικη ζωή, σπάνια κάτω από την ηλικία των 30. Εμφανίζεται κυρίως σε παχύσαρκους ασθενείς, γεγονός που οφείλεται στην αιτία του.

Προκαλείται από δυσαναλογία μεταξύ της παραγωγής και της δράσης της ινσουλίνης στα κύτταρα-στόχους.

Τα κύτταρα είναι αναίσθητα ή ανθεκτικά στη δράση της, με αποτέλεσμα τη λεγόμενη αντίσταση στην ινσουλίνη. Η αντιστάθμιση είναι η αυξημένη παραγωγή από τα παγκρεατικά κύτταρα, δηλαδή η υπερινσουλιναιμία. Αρχικά, ο οργανισμός καταφέρνει να ξεπεράσει αυτό το όριο της κυτταρικής αντίστασης και να διατηρήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε αποδεκτά επίπεδα.

Αργότερα, με τη συνεχή και συχνή διέγερση της παραγωγής ινσουλίνης, τα παγκρεατικά κύτταρα φθείρονται και η παραγωγή ινσουλίνης αρχίζει να μειώνεται. Έτσι αυξάνονται και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αναπτύσσεται υπεργλυκαιμία και εκδηλώνεται διαβήτης.

Αυτός ο τύπος διαβήτη είναι έντονα γενετικός. Συνδέεται επίσης με άλλες ασθένειες όπως:

• μεταβολικό σύνδρομο
• παγκρεατίτιδα
• κυστική ίνωση
• φαιοχρωμοκύττωμα

Συνήθεις εξωτερικοί παράγοντες που προκαλούν αυτόν τον τύπο νόσου θεωρούνται η υπερκατανάλωση τροφής, η κακή σύνθεση της διατροφής, η έλλειψη άσκησης, η παχυσαρκία ή το κάπνισμα και πολλοί άλλοι.

Διαβάστε επίσης το άρθρο για το μεταβολικό σύνδρομο.

Συμπτώματα του διαβήτη

Το βέλτιστο επίπεδο σακχάρου στο αίμα, αν δεν έχουμε λάβει τροφή για τουλάχιστον 8 ώρες, είναι 5,6 mmol/l. Κατά κανόνα, τιμές μεταξύ 4 και 6 mmol/l θεωρούνται φυσιολογικές.

Τα συμπτώματα του διαβήτη είναι παρόμοια και στους δύο τύπους.

Λόγω χαμηλών επιπέδων ινσουλίνης ή αυξημένης αντίστασης των κυττάρων στη δράση της, εμφανίζεται υπεργλυκαιμία. Αυτό σημαίνει ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι αυξημένο. Ταυτόχρονα, το επίπεδο σακχάρου μειώνεται εκεί που δεν θα έπρεπε να είναι, στα κύτταρα. Κυρίως στα μυϊκά κύτταρα και στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλαδή στον εγκέφαλο.

Τα κύτταρα αρχίζουν να αναζητούν άλλη πηγή ενέργειας.

Αν δεν υπάρχει μέσο στο σώμα για τη μεταφορά του σακχάρου από το αίμα στα κύτταρα, ή ακόμη και καθόλου μέσο, τα κύτταρα παίρνουν την ενέργειά τους από τις αποθήκες λίπους. Για να απελευθερωθεί αυτή η ενέργεια, τα λίπη πρέπει να μετατραπούν σε κετονικά σώματα. Και αυτά είναι το ατεοξικό οξύ και η ακετόνη. Η παραγωγή τους αυξάνεται και εκδηλώνεται ένα από τα συμπτώματα του διαβήτη, η ακετονική δυσοσμία του στόματος.

Όταν η παραγωγή κετονικών σωμάτων υπερβαίνει τη χρησιμοποίησή τους, αναπτύσσεται αυτό που ονομάζεται κετοξέωση. Πρόκειται για αυξημένη παραγωγή κετονικών σωμάτων στον οργανισμό.

Δεδομένου ότι τα κετονικά σώματα είναι υδατοδιαλυτά, αποβάλλονται από το σώμα με τα ούρα. Έχουμε ένα άλλο σύμπτωμα εδώ, και αυτό είναι η κετονουρία. Πρόκειται για αυξημένη ποσότητα κετονικών σωμάτων στα ούρα.

Όταν η οξέωση επιδεινώνεται, διεγείρεται το αναπνευστικό κέντρο στον προμήκη μυελό.

Το ίδιο το αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα σημαίνει ότι περνάει επίσης στα ούρα με αυξημένο ρυθμό. Αυτό ονομάζεται γλυκοζουρία.

Η γλυκόζη και τα κετονικά σώματα είναι οσμωτικά ενεργά. Αυτό σημαίνει ότι μαζί με αυτά εισέρχεται στα ούρα και περισσότερο νερό, προκαλώντας πολυουρία. Στην πραγματικότητα πρόκειται για υπερβολική ούρηση.

Εάν το νερό αποβάλλεται από το σώμα, επέρχεται αφυδάτωση σε μεγαλύτερο βαθμό. Αυτό το χαμένο νερό ο οργανισμός προσπαθεί να το ανακτήσει και εμφανίζεται πολυδιψία. Πρόκειται για υπερβολική δίψα.

Η υπερβολική ούρηση προκαλεί αίσθημα δίψας. Μαζί της έρχεται και η υπερβολική πρόσληψη υγρών. Αυτό προκαλεί υπερβολική αποβολή νερού από το σώμα και ούτω καθεξής.

Τα συμπτώματα του διαβήτη παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα.

Επιπλοκές του διαβήτη

Οι επιπλοκές του διαβήτη μπορούν να χωριστούν σε οξείες και χρόνιες.

Οι οξείες εμφανίζονται γρήγορα, συνήθως όταν υπάρχει παραβίαση του τρόπου ζωής ή λάθος στη θεραπεία. Οι χρόνιες αναπτύσσονται αργά και συνήθως προκαλούνται από την επίδραση της ίδιας της νόσου στον οργανισμό.

Για καλύτερο προσανατολισμό, ο παρακάτω πίνακας δίνει μια ανάλυση των επιπλοκών του διαβήτη

Από όλες τις επιπλοκές του διαβήτη, θα μας ενδιαφέρουν περισσότερο οι χρόνιες.
Όσον αφορά την ανάπτυξη του διαβητικού ποδιού, αποτελούν την αιτία της.

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να διαβάσετε για τις άλλες επιπλοκές του διαβήτη.

Χρόνιες επιπλοκές του διαβήτη

Και πάλι, η υπεργλυκαιμία λειτουργεί ως ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξή τους. Η αντιστάθμιση του διαβήτη πρέπει να είναι συνεπής, αν θέλουμε να αποφύγουμε τέτοια προβλήματα.

Οι χρόνιες επιπλοκές του διαβήτη επηρεάζουν συχνότερα τα αιμοφόρα αγγεία. Διακρίνονται σε μακροαγγειακές και μικροαγγειακές ανάλογα με τη συμμετοχή.

Μια ανάλυση των χρόνιων επιπλοκών του διαβήτη δίνεται στον παρακάτω πίνακα

Μακροαγγειακές επιπλοκές του διαβήτη

Πρόκειται για προσβολή των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από αθηροσκλήρωση.

Ισχαιμική νόσος των κάτω άκρων

Στην αρχή εκδηλώνεται ως πόνος στο πόδι κατά το περπάτημα. Αργότερα, λόγω της μειωμένης παροχής θρεπτικών ουσιών στους ιστούς, εμφανίζονται αλλαγές στο δέρμα και στα οστά. Στο τελευταίο στάδιο αναπτύσσεται διαβητική γάγγραινα, η οποία αποτελεί συνήθως ένδειξη για ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου. Το σύνολο των προβλημάτων αυτών ονομάζεται διαβητικό πόδι.

Ισχαιμική καρδιοπάθεια

Πρόκειται για συνέπεια της συμμετοχής των στεφανιαίων αρτηριών του καρδιακού μυός. Μπορεί να εξελιχθεί στην οξεία μορφή, που είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στους διαβητικούς, συχνά εμφανίζεται χωρίς κύριο κλινικό σύμπτωμα και χωρίς πόνο στο στήθος.

Ισχαιμική νόσος του εγκεφάλου

Πρόκειται για εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην περίπτωση αυτή, συχνά υπάρχει η ισχαιμική μορφή, δηλαδή προκαλείται από έλλειψη αιμάτωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Μικροαγγειακές επιπλοκές του διαβήτη

Πρόκειται για μια ολόσωμη συμμετοχή των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Παράγοντες που επιταχύνουν αυτές τις διαδικασίες είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υπερβολική πρόσληψη πρωτεϊνών. Πιθανός είναι και ένας γενετικός παράγοντας. Οι μεταβολές αυτές είναι πιο έντονες σε τρία σημεία. Στον αμφιβληστροειδή χιτώνα, στους νεφρούς και στις νευρικές ίνες.

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Εκδηλώνεται με αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Παρατηρείται σταδιακή επιδείνωση της όρασης. Η θεραπεία πραγματοποιείται από οφθαλμίατρο, για παράδειγμα με τη χρήση λέιζερ.

Διαβητική νεφροπάθεια

Η προσβολή των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών έχει ως αποτέλεσμα τη μειωμένη λειτουργία των σπειραμάτων, δηλαδή τη μείωση της ικανότητάς τους να φιλτράρουν. Συχνά καταλήγει στην ανεπάρκειά τους. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη μείωση της πρόσληψης πρωτεϊνών, την καλή αντιστάθμιση του ίδιου του διαβήτη και τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Διαβητική νευροπάθεια

Αποτελεί μια συχνή επιπλοκή. Μειώνει την κινητικότητα και την ευαισθησία, ιδιαίτερα των κάτω άκρων. Έτσι αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την ανάπτυξη διαβητικού ποδιού. Η καλή αντιστάθμιση του διαβήτη θεωρείται αποτελεσματική βάση για τη θεραπεία της.

Θα σταματήσουμε εδώ για λίγο ακόμα.

Η διαβητική νευροπάθεια αποτελεί σημαντικό παράγοντα στην ανάπτυξη του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού.

Πρόκειται στην πραγματικότητα για νευρική βλάβη που εκδηλώνεται με τυπικά συμπτώματα:

• Παραισθησία - μυρμήγκιασμα στα άκρα.
• δυσαισθησία - μειωμένη αίσθηση στα άκρα
• πόνος ανάπαυσης στα κάτω άκρα

Περίπου το 50% των περιπτώσεων διαβήτη αναπτύσσουν διαβητική νευροπάθεια.

Είναι αναμενόμενη σε κάθε διαβητικό ασθενή με διαβήτη τύπου 1 διάρκειας άνω των 5 ετών. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ανεξάρτητα από τη διάρκειά του, αποτελούν μια άλλη ομάδα κινδύνου.

Οι παράγοντες κινδύνου που την προκαλούν είναι διαφορετικοί. Ορισμένοι μπορούν να επηρεαστούν εύκολα, άλλοι όχι.

Σε αυτούς περιλαμβάνονται η ηλικία, το κάπνισμα, το αλκοόλ, η κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η διάρκεια του ίδιου του διαβήτη, γενετικοί παράγοντες, η νεφρική ανεπάρκεια και, φυσικά, η μικροαγγειακή βλάβη.

Η διαβητική νευροπάθεια επηρεάζει τόσο το περιφερικό όσο και το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν πολλές μορφές αυτού του προβλήματος. Ωστόσο, συνηθέστερα εκδηλώνεται ως συμμετρική άπω αισθητικοκινητική νευροπάθεια και καρδιακή αυτόνομη νευροπάθεια.

Συμμετρική άπω αισθητικοκινητική νευροπάθεια

Αυτή η μορφή συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη διαβητικού ποδιού.

Χαρακτηρίζεται από μειωμένη ευαισθησία των δακτύλων και των ποδιών. Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι νυχτερινοί μυϊκοί σπασμοί των κάτω άκρων που συνοδεύονται από πόνο και αυξημένη κόπωση. Η θρέψη του δέρματος των κάτω άκρων είναι μειωμένη, με αποτέλεσμα να προκαλείται βλάβη του δέρματος.

Καρδιακή αυτόνομη νευροπάθεια

Εκδηλώνεται με ορθοστατική υπόταση, δηλαδή χαμηλή αρτηριακή πίεση, η οποία σχετίζεται με την όρθια θέση του σώματος. Άλλα προβλήματα που προκαλεί είναι καρδιακές αρρυθμίες, αίσθημα παλμών ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, ισχαιμία του καρδιακού μυός ή οίδημα των κάτω άκρων.

Διαβητικό πόδι

Μπορεί να οριστεί ως λοίμωξη, εξέλκωση (έλκος) και καταστροφή των βαθιών ιστών μαζί με νευρολογικές ανωμαλίες που σχετίζονται με ισχαιμική νόσο των κάτω άκρων.

Οι επιπλοκές ακόμη και από μικροτραυματισμούς των κάτω άκρων αποτελούν κίνδυνο. Αυτές μπορεί να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό.

Τα συνεπή προληπτικά μέτρα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ακρωτηριασμού των κάτω άκρων έως και 50%.

Το διαβητικό πόδι προκαλείται από ισχαιμικές και νευροπαθητικές επιπλοκές των κάτω άκρων.

Ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας των κάτω άκρων, η αιμάτωση και επομένως η θρέψη των κάτω άκρων είναι μειωμένη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη διαφόρων δερματικών βλαβών.

Η νευρολογική βλάβη με τη σειρά της προκαλεί επιδείνωση της ευαισθησίας.

Διαφορετικά, θα μπορούσε να εφαρμοστεί ο τύπος "ισχαιμική νόσος των κάτω άκρων και διαβητική νευροπάθεια = υψηλός κίνδυνος διαβητικού ποδιού".

Οι εκδηλώσεις τους είναι διαφορετικές. Από πολλές απόψεις, είναι αντιφατικές, αλλά τελικά καταστροφικές.

Ισχαιμικές εκδηλώσεις:

• διαταραχή της ροής του αίματος στα κάτω άκρα
• το πόδι είναι κρύο
• το δέρμα είναι χλωμό, σκούρο στο σημείο της παρακέντησης
• οι περιφερικοί παλμοί είναι αδύναμοι ή απουσιάζουν

Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς αιμάτωσης, σχηματίζονται διάφορα ελαττώματα στο δέρμα. Αυτά εντοπίζονται κυρίως στα περιφερικά μέρη, δηλαδή στα δάκτυλα των ποδιών, στη φτέρνα ή στην άκρη του ποδιού. Ακόμη και ένα ελαφρύ άγγιγμα κάνει την περιοχή επώδυνη. Το δέρμα μπορεί να αποκολληθεί.

Στο επόμενο στάδιο μπορεί να εμφανιστεί γάγγραινα. Πρόκειται για δευτερογενή νέκρωση, δηλαδή θάνατο των ιστών. Η κατάσταση αυτή είναι πολύ επικίνδυνη και αντιμετωπίζεται με ακρωτηριασμό.

Η προσβεβλημένη περιοχή είναι μαύρη και σκληρή.

Νευροπαθητικές εκδηλώσεις:

• Διαταραχές στάσης και βάδισης
• απώλεια της προστατευτικής ευαισθησίας του δέρματος
• το πόδι είναι ζεστό, ροζ και ξηρό
• Οι περιφερικοί παλμοί είναι αισθητοί.

Λόγω της απώλειας της αίσθησης στα κάτω άκρα, οι ασθενείς συχνά δεν αισθάνονται πόνο.

Αυτό αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την ανάπτυξη μικροτραυματισμών, τους οποίους ο πάσχων συχνά δεν γνωρίζει καν. Λόγω της πρωτοπαθούς νόσου του διαβήτη, οι πληγές επουλώνονται μόνο αργά. Αυτό προκαλεί περαιτέρω επιπλοκές και την ανάπτυξη δερματικών βλαβών και ελαττωμάτων.

Οι νεοδημιουργηθείσες βλάβες είναι 45% νευροπαθητικές, 7% ισχαιμικές και 48% μικτής αιτιολογίας.

Ταξινόμηση του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του διαβητικού ποδιού. Η πιο συνηθισμένη είναι η ταξινόμηση Wagner.

Βασίζεται στην εκτίμηση του βάθους του έλκους (διείσδυση του έλκους) και της παρουσίας λοίμωξης στο σημείο της βλάβης.

Επεξηγηματικά, με τον όρο έλκος εννοείται αυτό που είναι γνωστό ως εξέλκωση.

Συνήθως θεωρείται πρότυπο, καθώς προβλέπει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού του άκρου. Το μειονέκτημα είναι ότι δεν διακρίνει την παρουσία ή την απουσία ισχαιμίας στους βαθμούς 1 έως 3. Αυτό επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της δερματικής βλάβης.

Η ταξινόμηση κατά Wagner δίνεται στον παρακάτω πίνακα

Θεραπεία του διαβητικού ποδιού

Όλοι οι βαθμοί βλάβης σύμφωνα με την ταξινόμηση Wagner είναι λίγο πολύ υπό τη φροντίδα του θεράποντος ιατρού. Πρέπει να ακολουθούνται οι συμβουλές και οι οδηγίες του.

Στον βαθμό 0, όταν το δερματικό κάλυμμα δεν έχει ακόμη υποστεί βλάβη, αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, πρέπει να ακολουθούνται ορισμένες αρχές.

Η φροντίδα συνίσταται σε τακτικές εξετάσεις και εκπαίδευση του ασθενούς. Αυτή αποσκοπεί στην αυτοεξέταση και τη θεραπεία των κάτω άκρων, τη θεραπεία της νευροπάθειας ή της ισχαιμίας τους.

Η φροντίδα των κάτω άκρων των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη με ισχαιμία ή νευροπάθεια των κάτω άκρων συνίσταται στα εξής:

• συνεπή θεραπεία του διαβήτη και, κατά περίπτωση, της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• αλλαγές στον τρόπο ζωής, δηλαδή διακοπή του καπνίσματος, της κατανάλωσης αλκοόλ, αύξηση της άσκησης, μείωση του βάρους
• καθημερινός έλεγχος των κάτω άκρων και των ποδιών
• καθημερινό πλύσιμο των ποδιών και σχολαστικό στέγνωμά τους
• εφαρμογή κρέμας στο ξηρό δέρμα
• να μην περπατάτε ξυπόλητοι
• αποφεύγετε τα αιχμηρά αντικείμενα κατά την περιποίηση των ποδιών
• επιθεώρηση του εσωτερικού των παπουτσιών
• να αλλάζετε κάλτσες καθημερινά, κατά προτίμηση λευκές κάλτσες (μπορείτε να δείτε ίχνη αίματος σε αυτές αν υπάρχει τραυματισμός)

Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι με την έγκαιρη και συνεπή αντιμετώπιση του ίδιου του σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να εξαλειφθεί ο κίνδυνος εμφάνισης των επιπλοκών του. Ωστόσο, η κύρια εστίαση πρέπει να είναι στην πρόληψη της εμφάνισής τους. Αυτό με τη σειρά του θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του πάσχοντος.

Διαβάστε επίσης το άρθρο για την απώλεια βάρους