Υπογλυκαιμία: Πώς εκδηλώνεται το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα; + Επιπλοκές

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχή του μεταβολισμού του σακχάρου. Ακόμη και σήμερα, δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία του είναι σημαντική επειδή διατηρεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εντός των φυσιολογικών ορίων, αποτρέποντας έτσι την πρόωρη εμφάνιση και την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Η ινσουλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη, ιδίως του τύπου Ι. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι χαρακτηρίζεται από πλήρη έλλειψη ινσουλίνης, η οποία πρέπει τότε να παρέχεται στον οργανισμό από έξω. Ακόμη και οι μη διαβητικοί είναι εξοικειωμένοι με την ένεση ινσουλίνης με στυλό ινσουλίνης. Μια άλλη μέθοδος είναι, για παράδειγμα, με σύριγγα ινσουλίνης ή αντλία ινσουλίνης.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ δεν είναι πάντοτε ινσουλινοεξαρτώμενος και αντιμετωπίζεται με χάπια. Στις ήπιες μορφές, ακόμη και με δίαιτα. Ωστόσο, οι πιο δύσκολες απαιτούν συνδυασμό φαρμάκων και ινσουλίνης. Τα φάρμακα για αυτόν τον τύπο ονομάζονται αντιδιαβητικά φάρμακα από το στόμα, επίσης συντομογραφία PAD (ή OAD, oral antidiabetic drugs).

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες παρουσιάζονται στο άρθρο.

Για έναν διαβητικό, η τιμή του σακχάρου στο αίμα, ή γλυκαιμία, είναι πολύ σημαντική. Γλυκαιμία είναι ο τεχνικός όρος για την τιμή του σακχάρου στο αίμα, το οποίο είναι η πηγή ενέργειας για τα κύτταρα. Επομένως, για να μπορέσουν τα κύτταρα να το προσλάβουν από το αίμα, χρειάζεται ινσουλίνη. Δεν χρειάζονται όλα τα όργανα αποκλειστικά σάκχαρα για τη λειτουργία τους.

Για τον εγκέφαλο και τα εγκεφαλικά κύτταρα, η ζάχαρη είναι η μόνη μορφή ενέργειας.

Ο εγκέφαλος χρειάζεται ζάχαρη καθώς και οξυγόνο. Χωρίς γλυκόζη και ινσουλίνη, εμφανίζονται προβλήματα με τη μορφή νευρολογικών συμπτωμάτων. Εκτός από αυτό, εμφανίζονται και άλλα γενικά συμπτώματα. Στη συνέχεια, η ζάχαρη χρησιμοποιείται ως αποθήκη στο σώμα με τη μορφή γλυκογόνου, λιπών και πρωτεϊνών.

Χαμηλά επίπεδα σακχάρου μπορεί να εμφανιστούν υπό ορισμένες συνθήκες σε έναν μη διαβητικό - ένα άτομο που δεν υποβάλλεται σε θεραπεία για διαβήτη.

Τι είναι η υπογλυκαιμία;

Η υπογλυκαιμία είναι ένα χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Προσδιορίζεται με αιμοληψία και εργαστηριακές εξετάσεις. Προσδιορίζεται μια στιγμιαία και ακριβής τιμή σακχάρου στο αίμα. Φυσικά, χρειάζεται σημαντικό χρονικό διάστημα μέχρι να έρθει το άτομο στο γιατρό και το δείγμα αίματος να μεταφερθεί στο εργαστήριο και να εξεταστεί.

Υπογλυκαιμία είναι μια τιμή σακχάρου στο αίμα κάτω από:
2,8 mmol/l στην ενήλικη ζωή
2,2 mmol/l στα μεγαλύτερα παιδιά
3,3 mmol/l στη βρεφική ηλικία
1,7 mmol/l στα νεογέννητα

Υπάρχει επίσης ένας πιο γρήγορος τρόπος μέτρησης. Για παράδειγμα, στο σπίτι ή σε ένα ιατρείο ή σε μια κλινική του ΕΚΑΒ, αυτή είναι η μέτρηση γλυκόζης αναφοράς. Και αυτή γίνεται με τη χρήση ενός γλυκομέτρου ή μετρητή σακχάρου στο αίμα.

Αυτή η μέθοδος είναι γρήγορη και ομοίως έχει το πλεονέκτημα ότι είναι σχετικά χαμηλού κόστους. Η απλότητα είναι σημαντική, ειδικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Και η υπογλυκαιμία ειδικότερα έχει οξεία ή αιφνίδια πορεία. Εμφανίζεται κυρίως σε διαβητικούς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Διαβάστε επίσης:
Επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ποιες είναι οι τιμές του, υπεργλυκαιμία και υπογλυκαιμία
Υπεργλυκαιμία - υψηλό σάκχαρο στο αίμα
Ο διαβήτης και οι επιπλοκές του

Αιτίες και κατανομή της υπογλυκαιμίας

Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να έχει και άλλες αιτίες. Δεν είναι αποκλειστικά πρόβλημα του διαβήτη. Υπερδοσολογία φαρμάκων, αλκοόλ, ορμονικές παθήσεις, ανεπάρκεια οργάνων όπως του ήπατος, των νεφρών ή της καρδιάς μπορεί να βρίσκονται πίσω από την εμφάνιση υπογλυκαιμίας.

Εμφανίζεται έως και στο 90% των περιπτώσεων ΣΔ τύπου Ι και στον ΣΔ τύπου ΙΙ είναι 0,2-20 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως.

Μειωμένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα παρατηρούνται επίσης με το στρες ή με παρατεταμένη ψυχική καταπόνηση. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με τη σωματική άσκηση, με τη νηστεία και ακόμη και με τη νηστεία αν αυτή διαρκεί πολύ.

Η υπογλυκαιμία ταξινομείται ανάλογα με την αιτία της, ένα παράδειγμα της οποίας δίνεται στον παρακάτω πίνακα

Η υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική ή συμπτωματική. Η ασυμπτωματική δεν είναι εξωτερικά εμφανής. Στη συνέχεια, μπορεί να διαχωριστεί σε ήπια και σοβαρή - σοβαρή υπογλυκαιμία. Στην ήπια, το άτομο είναι σε θέση να βοηθήσει τον εαυτό του. Στη σοβαρή, χρειάζεται βοήθεια από άλλον, καθώς δεν μπορεί πλέον να βοηθήσει τον εαυτό του.

Στους διαβητικούς που κάνουν ένεση ινσουλίνης, η υπογλυκαιμία εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Παραδείγματα αποτελούν η υπερβολική δόση ινσουλίνης. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα λανθασμένης συνταγογράφησης, αλλά και ως σφάλμα του ατόμου που κάνει την ένεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ινσουλίνη έχει χρησιμοποιηθεί καταχρηστικά για απόπειρα δολοφονίας ή αυτοκτονίας.

Η παθοφυσιολογία της υπογλυκαιμίας μπορεί επίσης να περιγραφεί ως δυσαναλογία μεταξύ της εισροής γλυκόζης και της εκροής γλυκόζης.

Εάν η δόση είναι επαρκής, μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη πρόσληψη τροφής μετά την ένεση ινσουλίνης. Κάποιος κάνει ένεση ινσουλίνης και ξεχνά να φάει ή τρώει πολύ αργά. Αλλά και λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης και ψυχικού στρες. Η αλληλεπίδραση φαρμάκων αποτελεί κίνδυνο σε έναν διαβητικό. Ομοίως, το αλκοόλ αποτελεί κίνδυνο, το οποίο οι διαβητικοί δεν πρέπει να πίνουν καθόλου.

Το γιατί εμφανίζεται η υπογλυκαιμία είναι ένα θέμα για πολύ καιρό. Είναι επίσης ένα πολύ σύνθετο ζήτημα. Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων και η επακόλουθη παροχή πρώτων βοηθειών είναι σημαντική. Η θεραπεία, βέβαια, εξαρτάται και πάλι από την πρωτοπαθή νόσο ή την αιτία που την πυροδοτεί.

Υπογλυκαιμία χωρίς διαβήτη

Χαμηλά επίπεδα σακχάρου μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε ένα υγιές άτομο, δηλαδή σε ένα άτομο που δεν αντιμετωπίζεται για διαβήτη - ένα μη διαβητικό. Η αιτία είναι συγκεκριμένες καταστάσεις όπου το σάκχαρο και η παροχή του πέφτουν ξαφνικά.

Ξέρετε, είστε όλη μέρα στα πόδια σας και δεν προλαβαίνετε να φάτε.

Νιώθετε κουρασμένοι, αδύναμοι, ευερέθιστοι, νευρικοί.

Ο οργανισμός εξαντλείται από την αυξημένη σωματική ή ψυχική καταπόνηση. Επομένως, ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να σκεφτείτε το φαγητό και το ποτό.

Πώς εκδηλώνεται η έλλειψη σακχάρου στο αίμα;

Η υπογλυκαιμία μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικές μορφές και εντάσεις. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Εμφανίζονται γενικά συμπτώματα, τα οποία είναι αποτέλεσμα της ενεργοποίησης του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού του τμήματος. Στη συνέχεια, συνδέονται νευρολογικές και ψυχιατρικές δυσκολίες.

Ο πίνακας δείχνει την κατανομή των συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας

Η υπογλυκαιμία ορίζεται επίσης ως η παρουσία της τριάδας Whipple:

1. χαμηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα
   • τιμή αποκοπής 2,5-3,3 mmol/l
   • κάτω από 2,8 mmol/l σε μη διαβητικούς
   • σε διαβητικό κάτω από 3,9 mmol/l
2. κλινικές εκδηλώσεις των χαμηλών επιπέδων γλυκόζης
3. προσαρμογή και βελτίωση της κατάστασης της υγείας μετά τη χορήγηση γλυκόζης

Υπογλυκαιμικό κώμα

Μπορεί να εμφανιστεί σε επίπεδα μόλις 3,3 mmol/l, ιδίως σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για το διαβήτη. Καθώς έχουν συνηθίσει σε υψηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μια τέτοια μείωση της γλυκαιμίας αποτελεί πρόβλημα. Είναι πιο συχνή στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι. Ευθύνεται για το 2% περίπου των θανάτων σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκύπτει ως αποτέλεσμα υπερβολικών ή διπλών δόσεων ινσουλίνης. Και κυρίως όταν ένα άτομο ξεχνά να φάει ή παίρνει φαγητό αργά μετά τη λήψη ινσουλίνης. Οι αυξημένες δόσεις από του στόματος αντιδιαβητικών φαρμάκων ή χαπιών για το διαβήτη είναι επίσης προβληματικές. Η υπερβολική σωματική καταπόνηση ενός ατόμου με διαβήτη βρίσκεται επίσης πίσω από την εμφάνισή της.

Τα συμπτώματα στο υπογλυκαιμικό κώμα μπορεί να εμφανιστούν χωρίς προειδοποιητικά σήματα και ενεργοποίηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων, είναι δύσκολο να βοηθηθεί το άτομο. Καθώς δεν συνιστάται να βάλουμε μέλι, ζάχαρη ή γλυκό νερό στο στόμα.

Το ξένο περιεχόμενο στο στόμα θα μπορούσε να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών ή εισρόφηση και επακόλουθη πνευμονία. Η πλήρης απόφραξη των αεραγωγών θα προκαλούσε δυσκολία ή ακόμη και διακοπή της αναπνοής, θάνατο. Ομοίως, αν το άτομο δεν είναι πλέον συνεργάσιμο και δεν συμμορφώνεται με τις εντολές, αλλά δεν έχει ακόμη χάσει τις αισθήσεις του.

Βέβαια, κώμα μπορεί να εμφανιστεί και μετά από παρατεταμένη και μη θεραπευμένη ηπιότερη μορφή υπογλυκαιμίας.

Η έγκαιρη ανίχνευση της υπογλυκαιμίας είναι σημαντική. Ένα άτομο που αντιμετωπίζεται με ινσουλίνη θα πρέπει να έχει ένα λειτουργικό μετρητή γλυκόζης. Με ένα μετρητή γλυκόζης μπορούμε να μετρήσουμε γρήγορα την τιμή της γλυκόζης. Είναι πλεονέκτημα αν έχει στο σπίτι του μια ένεση γλυκαγόνης για να την χορηγήσει σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων.

Σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων, ελέγχουμε την αναπνοή και καλούμε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Πώς να αναγνωρίσετε την υπογλυκαιμία σε ένα παιδί

Σε ένα νεογέννητο, η υπογλυκαιμία μπορεί να είναι αποτέλεσμα του διαβήτη της μητέρας, αν το νεογέννητο είναι υποτροφικό ή υπερτροφικό, μετά από πρόωρο ή στρεσογόνο τοκετό και για παράδειγμα λόγω διαταραχής του πλακούντα. Φυσικά, σε ένα νεογέννητο, πρέπει να σημειώνονται και άλλα προβλήματα.

Συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα του νεογέννητου:

• Υποτονία ή μειωμένη μυϊκή ένταση
• Απάθεια
• υπνηλία
• τσιριχτό κλάμα
• μειωμένη ρύθμιση της θερμοκρασίας
• τρόμος του σώματος
• αδύναμη κατανάλωση αλκοόλ
• μυϊκές κράμπες
• εμετός
• χλωμό δέρμα έως κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός του δέρματος)
• γρήγορος σφυγμός και αναπνοή
• παύση της αναπνοής
• θάνατος

Σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους, τα συμπτώματα είναι πιο συγκεκριμένα:

• πείνα
• ωχρότητα
• εφίδρωση
• Τρέμουλο
• ταχυκαρδία
• πονοκέφαλος
• Διαταραχές της όρασης
• σπασμοί
• απώλεια αισθήσεων

Εάν η μείωση του σακχάρου στο αίμα είναι παρατεταμένη και ασυμπτωματική, προκαλεί μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο και διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας, με αποτέλεσμα, για παράδειγμα, ψυχοκινητική καθυστέρηση, γνωστική εξασθένιση και δευτερογενή επιληψία. Η συχνή επανάληψη επεισοδίων υπογλυκαιμίας αποτελεί επίσης κίνδυνο.

Προσοχή! Η υπογλυκαιμία μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως

Ναι, σωστά, η υπογλυκαιμία συχνά συγχέεται με άλλες ασθένειες. Ειδικά όταν βλέπουμε έναν άγνωστο στο δρόμο που είναι εμφανώς μεθυσμένος, νομίζουμε ότι είναι βαριά μεθυσμένος. Μπορούμε να καταλάβουμε ότι είναι μεθυσμένος, αλλά δεν είναι πάντα έτσι.

Αυτό το εμφανώς μεθυσμένο άτομο μπορεί να είναι υπογλυκαιμικό, ειδικά αν έχει καιρό να περάσει από την παμπ. Η κατάσταση αυτή μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και στην ίδια την παμπ. Για να γίνουν τα πράγματα χειρότερα, πίσω από την έκφραση της εμφανούς μέθης μπορεί να κρύβεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Πράγματι, η διάγνωση στο δρόμο και χωρίς να μιλήσουμε με το άτομο δεν είναι εύκολη και ομαλή.

Ένα άλλο παράδειγμα είναι μια κατάσταση εξάντλησης και επιτήδευσης, αλλά και άγχους ή κατάθλιψης ή άλλων ψυχιατρικών διαταραχών. Οι σπασμοί των μυών, και επομένως ολόκληρου του σώματος, μπορεί να οδηγήσουν σε λανθασμένο συμπέρασμα της διάγνωσης της επιληψίας. Και ομοίως, θα μπορούσε κανείς να συνεχίσει και να συνεχίσει. Επομένως, η ανίχνευση της αιτίας και η σωστή θεραπεία είναι σημαντικές.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της υπογλυκαιμίας;

Τα συμπτώματα των μειωμένων επιπέδων σακχάρου στο αίμα εμφανίζονται γρήγορα και μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα. Ειδικά αν υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια στην αρχή. Αυτά μπορούν να αναγνωριστούν καλά από τον πάσχοντα και η κατάσταση της ήπιας υπογλυκαιμίας μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνη της.

Η πιο σοβαρή κατάσταση είναι οι σπασμοί του σώματος με διαταραχή της συνείδησης και απώλεια συνείδησης. Η απώλεια συνείδησης είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα δεν μπορεί να ανταποκριθεί σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα.

Ο κίνδυνος είναι η παλινδρόμηση της τροφής και των πεπτικών υγρών από το στομάχι και τον οισοφάγο. Το γαστρικό περιεχόμενο διαρρέει στο αναπνευστικό σύστημα. Ο επιθετικός και όξινος εμετός προκαλεί περίπλοκη πνευμονία από αναρρόφηση ή πνευμονία. Η εισρόφηση ξένου σώματος με επακόλουθη απόφραξη των αεραγωγών είναι επίσης σοβαρή. Οι υπογλυκαιμικές καταστάσεις σε μικρά παιδιά, στη βρεφική ηλικία, αποτελούν αιτία νοητικής καθυστέρησης ή άλλων ψυχιατρικών διαταραχών, αλλά και, για παράδειγμα, δευτεροπαθούς επιληψίας.

Πρώτες βοήθειες για την υπογλυκαιμία

Οι πρώτες βοήθειες εξαρτώνται από την τρέχουσα κατάσταση του ατόμου με υπογλυκαιμία, ιδίως από το αν το άτομο έχει τις αισθήσεις του και είναι συνεργάσιμο ή έχει ήδη αναπτύξει διαταραχή της συνείδησης. Οι διαταραχές της συνείδησης μπορεί να είναι ποσοτικές και ποιοτικές.

Οι ποσοτικές είναι η υπνηλία, το sopor και το κώμα. Οι ποιοτικές χαρακτηρίζονται από αλλαγή του ψυχισμού. Βασικά, το σημαντικό είναι ότι το άτομο δεν είναι συνεργάσιμο και του είναι αδύνατο να λάβει ζάχαρη σε οποιαδήποτε μορφή από το στόμα. Στην ασυνείδητη κατάσταση, αυτό αποκλείεται εντελώς και είναι αδύνατο λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.

Ο πίνακας παρουσιάζει τις πρώτες βοήθειες για την υπογλυκαιμία

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε διαταραχή της συνείδησης και κώμα σε έναν διαβητικό πρέπει να θεωρείται υπογλυκαιμία. Η χορήγηση γλυκόζης τη στιγμή της δυσφορίας είναι σημαντική. Επιπλέον, έτσι θα αποφευχθούν επιπλοκές εγκεφαλικής βλάβης.

Κατ' αρχάς, πρόκειται τόσο για διαγνωστική όσο και για θεραπευτική διαδικασία. Στην υπεργλυκαιμία, μια εφάπαξ δόση 20-60 mg γλυκόζης δεν δημιουργεί πρόβλημα και δεν αυξάνει σημαντικά τη γλυκαιμία, δεν επιδεινώνει την κατάσταση. Το άτομο δεν ξυπνάει, γεγονός που αποκλείει την υπογλυκαιμία. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αναζητηθεί η αιτία της απώλειας των αισθήσεων.

Η πρόληψη είναι επίσης σημαντική

Η πρόληψη είναι σημαντική στον διαβήτη. Φυσικά, η μακροχρόνια και επαρκής θεραπεία είναι επίσης σημαντική. Η πρόληψη των δυσκολιών και των επιπλοκών περιλαμβάνει την προσαρμογή του τρόπου ζωής, του σχήματος και των διατροφικών συνηθειών. Στην περίπτωση της διατροφής, η ενημέρωση σχετικά με τον γλυκαιμικό δείκτη και οι περιορισμοί σε ορισμένα τρόφιμα και ποτά είναι σημαντικές.

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες.

Ποια προληπτικά μέτρα πρέπει να ακολουθούνται στον διαβήτη:

• κατανάλωση τροφίμων με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη
• μικρότερες μερίδες και μη υπερκατανάλωση τροφής
• φαγητό περισσότερο από μία φορά κατά τη διάρκεια της ημέρας, 5-6 φορές
• ένα δεύτερο δείπνο, ιδίως μετά από θεραπεία με ινσουλίνη
• το διάστημα μεταξύ των γευμάτων πρέπει να είναι 2-3 ώρες
• ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή, όχι μονότονη
• αντικατάσταση της ραφιναρισμένης ζάχαρης, όπως η στέβια
• επαρκείς βιταμίνες και μέταλλα, ιδίως ψευδάργυρο, μαγνήσιο
• περιορισμός της πρόσληψης απλών σακχάρων, ζαχαρούχων και ενεργειακών ποτών
• Καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ
• απαγόρευση του αλκοόλ
• τα καφεϊνούχα ροφήματα μπορούν να προωθήσουν τη μείωση της γλυκαιμίας, τόσο ο καφές όσο και το τσάι
• άφθονη σωματική δραστηριότητα
• άφθονη ξεκούραση και χαλάρωση