Αιμορραγία από τη μύτη: Είναι σύμπτωμα σοβαρής νόσου; Συχνό φαινόμενο σε παιδιά και ενήλικες

Οι ρινορραγίες ονομάζονται τεχνικά επίσταξη και αποτελούν μία από τις πιο συχνές αιτίες αυθόρμητης αιμορραγίας που εμφανίζεται ξαφνικά, ακόμη και χωρίς προφανή αιτία.

Η αιμορραγία από τη μύτη, από τις αρτηρίες ή τις φλέβες της, που προκύπτει χωρίς αιτία ονομάζεται αυθόρμητη ή ιδιοπαθής επίσταξη.

Προσβάλλει άτομα όλων των ηλικιών, αλλά συνηθέστερα παιδιά και άνδρες άνω των 50 ετών.

Τα πιο ευαίσθητα άτομα στην εμφάνιση αιμορραγίας είναι:

• Τα μικρά παιδιά, τα οποία συνήθως ξεπερνούν το σύμπτωμα της ρινορραγίας μέχρι την ηλικία των 11 ετών
• Οι ηλικιωμένοι, των οποίων ο ρινικός βλεννογόνος τείνει να είναι πιο ξηρός και των οποίων οι φλέβες είναι πιο αδύναμες και πιο επιρρεπείς σε βλάβες
• Έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ρινικός βλεννογόνος είναι πιο αιμοπεταλικός, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ρινορραγία

Ο ρινικός βλεννογόνος είναι πλούσια αγγειωμένος με λεπτά τριχοειδή αγγεία (τριχοειδή κύτταρα), φλέβες και αιμοφόρα αγγεία. Ο ρινικός βλεννογόνος είναι επιρρεπής σε αιμορραγία ακόμη και με μικρό ερεθισμό.

Λειτουργίες της ρινικής κοιλότητας:

• Προθερμαίνει τον εισπνεόμενο αέρα
• Καθαρίζει τον εισπνεόμενο αέρα από ακαθαρσίες και ιούς
• Υγραίνει τον εισπνεόμενο αέρα
• Στην επιφάνεια του βλεννογόνου υπάρχουν οσφρητικά κύτταρα που μας επιτρέπουν να οσφραζόμαστε τις μυρωδιές και τις οσμές

Η εύρεση της αιτίας μιας ρινορραγίας που εμφανίζεται χωρίς προφανή αιτία είναι πολύ σημαντική. Μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής νόσου.

Συνήθως αιμορραγεί μόνο η μία πλευρά της ρινικής κοιλότητας, σπανιότερα και οι δύο. Η αμφίπλευρη αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί ιδίως μετά από τραυματισμούς.

Η αιτία της ρινορραγίας μπορεί να είναι

Μπορεί να είναι τοπική αιτία, όταν η ρινορραγία εμφανίζεται λόγω επανειλημμένου ερεθισμού του ρινικού βλεννογόνου στο πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος.

Η αιμορραγία εμφανίζεται από επιφανειακά τοποθετημένα αιμοφόρα αγγεία στον βλεννογόνο.

Τοπικά αίτια μπορεί να είναι ο ακατάλληλος καθαρισμός της μύτης, το σκάλισμα της μύτης, ιδίως στα παιδιά, τα ξένα σώματα στη μύτη, καθώς και το αποκλίνον ρινικό διάφραγμα, η χρόνια ρινίτιδα και οι ρινικοί όγκοι.

Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα καρδιαγγειακών παθήσεων, υψηλής αρτηριακής πίεσης, ιογενούς νόσου, πυρετού, αιματολογικών παθήσεων(λευχαιμία, αιμορροφιλία και άλλες αιματολογικές παθήσεις), χρήσης φαρμάκων της ομάδας ακετυλίου (ακυλοπυρίνη, ανοπυρίνη), έλλειψης βιταμίνης C, ορμονικών διαταραχών, εγκυμοσύνης και άλλων παθήσεων.

Οι ρινορραγίες μπορεί να εμφανιστούν στο μπροστινό ή στο πίσω μέρος της μύτης (πίνακας)

Συμπτώματα που συνοδεύουν τη ρινορραγία

Λίγο πριν από μια ρινορραγία, συμπτώματα όπως

• γαργαλητό στη μύτη
• αίσθηση ξηρότητας ή τσιμπήματος στα ρουθούνια

Οι ρινορραγίες μπορεί να συνοδεύονται από γρήγορο σφυγμό και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: γενική αδυναμία, ωχρότητα, γρήγορο σφυγμό, ο οποίος συνδέεται ιδιαίτερα με το φόβο.

Σπάνια συμπτώματα:

• Εμετός αίματος, μπορεί να υπάρχουν ραβδώσεις θρομβωμένου αίματος στον εμετό.
• Μπορεί να εμφανιστούν μαύρα κόπρανα εάν καταποθούν μεγάλες ποσότητες αίματος
• Με παρατεταμένη αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα λιποθυμίας
• Με συχνές ρινορραγίες, εμφανίζεται αναιμία.

Η αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει από το ένα ρουθούνι ή και από τα δύο ρουθούνια ταυτόχρονα.

Πόσο διαρκεί η αιμορραγία;

Μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.

Με αιμορραγία που δεν σταματά μέσα σε 10 λεπτά μετά από πίεση του ρουθουνιού χωρίς απελευθέρωση με το κεφάλι ελαφρώς σκυμμένο, με επαναλαμβανόμενες προσπάθειες τρεις φορές στη σειρά, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τα επείγοντα περιστατικά.

Ένταση της ρινορραγίας (Πίνακας)

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τη ρινορραγία στο άρθρο μας:
Ρινορραγία. Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες και πώς να τη σταματήσετε;

Αιμορραγία από τη μύτη κατά τη διάρκεια του ύπνου

Η ρινορραγία μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ένα άτομο ξυπνάει εξαιτίας της αίσθησης αίματος που τρέχει στο λαιμό ή τρέχει από τη μύτη.

Η αιτία είναι συνήθως η ξήρανση του ρινικού βλεννογόνου από τον ξηρό αέρα, αλλά και οι αλλεργίες, το κρυολόγημα, οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αιτία της ρινορραγίας κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να είναι η θέση με το κεφάλι στο πλάι, η οποία συμπιέζει τα ρουθούνια.

Η αιμορραγία είναι συνήθως ήπια και υποχωρεί μέσα σε 10 λεπτά.

Αιμορραγία μετά το φύσημα της μύτης

Το συχνό φύσημα της μύτης και η πίεση που ασκείται από το φύσημα της μύτης μπορεί να βλάψει τα λεπτά αιμοφόρα αγγεία. Αυτό προκαλεί μια ελαφρά αιμορραγία που συνήθως παρατηρείται σε ένα μαντήλι που περιέχει ρινική βλέννα.

Η επίμονη αιμορραγία μετά το φύσημα είναι ασθενής, σταματά γρήγορα και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.

Αιμορραγία από τη μύτη που οφείλεται σε αδύναμα τριχοειδή αγγεία

Οι ρινορραγίες που οφείλονται σε ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων εμφανίζονται ιδίως σε μικρά παιδιά χωρίς προφανή αιτία.

Μπορεί να εμφανιστεί μετά από σκαλίσματα στη μύτη, ένα ελαφρύ φύσημα στη μύτη ή με το σήκωμα ενός αντικειμένου ή με απότομο σκύψιμο.

Στα παιδιά, είναι πιο περίπλοκο. Όταν παίζουν, δεν σκέφτονται το γεγονός ότι και μόνο το παραμικρό χτύπημα θα προκαλέσει αιμορραγία στη μύτη τους.

Η αιμορραγία από ένα μόνο και εξασθενημένο τριχοειδές εκδηλώνεται με το αίμα που ρέει από τη μύτη με τη μορφή μιας λεπτής γραμμής.

Τραύμα της μύτης, τραυματισμός της μύτης

Μετά από έναν τραυματισμό μπορεί να προκληθεί βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία εκδηλώνεται με ρινορραγία.

Η αιμορραγία μετά από μικρό τραύμα δεν είναι σοβαρή και υποχωρεί σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Με σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι, η ρινορραγία μπορεί να επαναληφθεί για εβδομάδες, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει τραυματικόανεύρυσμα σε αιμοφόρο αγγείο στην επένδυση της μύτης.

Η αιμορραγία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο γύρω από την πληγείσα περιοχή και ναυτία.

Ορισμένες φορές εμφανίζεται ταυτόχρονη αμφοτερόπλευρη αιμορραγία και από τα δύο ρουθούνια.

Ανεύρυσμα μετά από τραύμα

Ένα ανεύρυσμα (αγγειακό ανεύρυσμα) στη ρινική κοιλότητα που δεν προήλθε από τραύμα είναι σπάνιο.

Σοβαρή, μαζική ρινορραγία μπορεί να εμφανιστεί με δειγματοληψία ή βλάβη του βλεννογόνου.

Όγκοι

Στην περίπτωση ενός ασυμπτωματικού όγκου, η αιμορραγία εμφανίζεται επανειλημμένα από ένα μόνο ρουθούνι.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι ελαφρά, ήπια ή, σπανιότερα, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ρινορραγία ποικίλης διάρκειας.

Οι σοβαρότερες ρινορραγίες που υποτροπιάζουν μπορεί επίσης να είναι ενδεικτικές της εξάπλωσης του όγκου.

Άλλες πιθανές κοινές αιτίες ρινορραγίας

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αθηροσκλήρωση και η νεφροσκλήρωση (νεφροπάθεια) μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από το πίσω μέρος της μύτης.

Όταν υπάρχει ξαφνική βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι κάτι σαν αμυντικός μηχανισμός του οργανισμού, με τον οποίο το σώμα προσπαθεί να εξισορροπήσει την αρτηριακή πίεση.

Ο ξηρός αέρας ξηραίνει την επένδυση της μύτης, γεγονός που οδηγεί σε σκασίματα του βλεννογόνου και βλάβη στις λεπτές φλέβες. Ως αποτέλεσμα, η αιμορραγία εμφανίζεται όταν μυρίζετε ή μετά από σκαλίσματα της μύτης.

Το σκάλισμα της μύτης, το οποίο είναι ιδιαίτερα συχνό στα παιδιά, προκαλεί ερεθισμό και βλάβη στον ρινικό βλεννογόνο. Ο βλεννογόνος στη συνέχεια αιμορραγεί. Η βλάβη εκδηλώνεται με συχνή, ελαφρά αιμορραγία.

Τα ρινικά σπρέι και η συχνή χρήση τους οδηγούν σε ξήρανση του βλεννογόνου και αιμορραγία.

Η φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου μπορεί να προκαλέσει μικρές ρινορραγίες.

Οι λοιμώξεις δεν εκδηλώνονται με έντονη αιμορραγία. Συνήθως αποδυναμώνονται μόνο οι λεπτές φλέβες και οι φλέβες. Η αιμορραγία είναι ασθενέστερη σε ένταση και μικρής διάρκειας.

Η αιμορραγία σε λοίμωξη προκαλείται από την υπερβολική παροχή αίματος στον βλεννογόνο και μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα της λήψης υψηλότερων δόσεων σαλικυλικών φαρμάκων (ακυλπυρίνη).

Οι αιματολογικές παθήσεις είναι από τις πιο σοβαρές παθήσεις. Συνήθως εμφανίζεται μαζική αιμορραγία και είναι δύσκολο να σταματήσει. Συνήθως πρέπει να αντιμετωπιστεί ως εξωτερικός ασθενής ή με νοσηλεία.

Αιμορραγία από τη μύτη κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται διάφορες αλλαγές λόγω των αυξημένων επιπέδων ορμονών και του αυξημένου όγκου αίματος.

Ο βλεννογόνος της ρινικής κοιλότητας στην εγκυμοσύνη είναι πιο αιματώδης, μπορεί να είναι με πρήξιμο και ξηρότητα του βλεννογόνου. Έτσι, είναι πιο επιρρεπής σε ρινορραγίες.

Με μια ελαφρά αύξηση της πίεσης στα ευαίσθητα ρινικά αγγεία, τα οποία είναι πιο αγγειωμένα, μπορεί να ξεκινήσει κατά διαστήματα μια ασθενέστερη αιμορραγία.

Οι πιο συχνές ρινορραγίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν στο δεύτερο τρίμηνο.

Διαβάστε επίσης:
Εγκυμοσύνηανά εβδομάδες: Πώς είναι η εγκυμοσύνη και η ανάπτυξη του εμβρύου;

Πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη;

Η βάση για μια σωστή διάγνωση είναι ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Διαπιστώνεται πότε ξεκίνησε η αιμορραγία, πόσο διαρκεί, ποια είναι η έντασή της. Διαπιστώνεται η αιτία και αν αιμορραγείτε από το ένα ή και από τα δύο ρουθούνια ταυτόχρονα.

Οι ρινορραγίες εξετάζονται στην κλινική ΩΡΛ (ωτορινολαρυγγολογική κλινική).

Οι εξετάσεις που πραγματοποιούνται:

• Πρόσθια ρινοσκόπηση για να διαπιστωθεί πού βρίσκεται η πηγή της αιμορραγίας.
• Δειγματοληψία αίματος για παράγοντες πήξης και γενική αίματος
• Απεικονιστικές μέθοδοι, όπως ακτινογραφίες, αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες
• Πλήρης εσωτερική εξέταση
• Συνιστάται επίσης η τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι όταν εμφανίζονται ρινορραγίες

Πώς να προλάβετε τη ρινορραγία;

• Σωστή ρινική υγιεινή
• Ύγρανση του αέρα ή εφαρμογή σταγόνων ή σπρέι στη μύτη για την ύγρανση του ρινικού βλεννογόνου (σπρέι με θαλασσινό αλάτι), ιδίως το χειμώνα
• Για ξηρούς βλεννογόνους, μπορούν να εφαρμοστούν αλοιφές ή ρινικά τζελ με μπατονέτα
• Χρησιμοποιήστε τη σωστή θεραπεία για το κρυολόγημα
• Επαρκής βιταμίνη C
• Μη χρησιμοποιείτε ακυλοπυρίνη, η οποία μειώνει την πήξη του αίματος και οδηγεί σε αυξημένη αιμορραγία
• Αποφύγετε τροφές που περιέχουν αυξημένες ποσότητες σαλικυλικών (καφές, τσάι, μήλα, μέντα, βερίκοκα, σταφύλια, ροδάκινα, δαμάσκηνα, ντομάτες, πιπεριές, αγγούρια)
• Αποφύγετε τον καπνό του τσιγάρου, ο οποίος μπορεί να ερεθίσει τον ρινικό βλεννογόνο
• Φτερνίζεστε με το στόμα ανοιχτό, ώστε να μη συσσωρεύεται ισχυρή πίεση στη ρινική κοιλότητα

Διαβάστε επίσης: Πάσχετε από αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα;

Πρώτες βοήθειες, πώς να προχωρήσετε και τι να κάνετε για ρινορραγία:

• Μην γέρνετε το κεφάλι σας
• Βάλτε μια κρύα κομπρέσα στη μύτη
• Πιέστε τα μαλακά μέρη της μύτης ενάντια στο διάφραγμα
• Βάλτε ένα κομμάτι βρεγμένο βαμβάκι στη μύτη
• Αν τίποτα από αυτά δεν βοηθάει, αναζητήστε αμέσως επαγγελματική βοήθεια
• Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει έναν πρόσθιο και, εάν είναι απαραίτητο, έναν οπίσθιο επιπωματισμό
• Εάν υπάρχει μαζική αιμορραγία, πρέπει να γίνει απολίνωση των αγγείων παροχής

Πότε πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια;

• Εάν η αιμορραγία διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά με άμεση πίεση στη μύτη
• Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας με αίσθημα αδυναμίας και ζάλης
• Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας ή μεγάλης απώλειας αίματος
• Εάν υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή
• Αιμορραγία λόγω χτυπήματος ή πτώσης
• Όταν υπάρχει υποψία ξένου σώματος στη μύτη
• Αίμα στον εμετό και μαύρα κόπρανα

Διαβάστε επίσης:
Πότε είναι φυσιολογικά τα μαύρα κόπρανα και πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό; Αίμα στα κόπρανα

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό;

• Εάν έχετε συχνές ρινορραγίες, επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα
• Όταν αισθάνεστε αδυναμία, λιποθυμία, κούραση, χλωμό δέρμα που θα μπορούσε να υποδηλώνει αναιμία
• Αιμορραγία από τη μύτη σε παιδιά κάτω των 2 ετών
• Όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά
• Εάν η αιμορραγία μπορεί να σχετίζεται με τη χρήση πρόσφατα συνταγογραφημένων φαρμάκων
• Αιμορραγία, αυξημένοι μώλωπες, αιματηρά ούρα
• Οικογενειακό ιστορικό αιμορραγίας, αιμορροφιλίας
• Αβεβαιότητα σχετικά με τη σοβαρότητα της πάθησης

Τι να αποφύγετε μετά τη διακοπή της ρινορραγίας

Αποφύγετε για 24 ώρες:

• Προσπαθήστε να μην φυσάτε τη μύτη σας, αν χρειαστεί φυσήξτε μόνο απαλά χωρίς ισχυρή πίεση
• Μην μαζεύετε τίποτα από τη μύτη σας, όπως π.χ. ψώρα
• Μην πίνετε ζεστά ροφήματα
• Μην πίνετε αλκοόλ
• Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα
• Αποφύγετε την έντονη άσκηση