Απώλεια οπτικού πεδίου: τι προκαλεί σκοτώματα και τι είναι το οπτικό πεδίο;

Η απώλεια οπτικού πεδίου υποδηλώνει μια διαταραχή του ματιού, του οπτικού νεύρου ή του οπτικού κέντρου στον εγκέφαλο. Εμφανίζεται για τραυματισμούς στο κεφάλι, νευρολογικές παθήσεις και άλλες καταστάσεις. Μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.

Μπορεί να επηρεάσει ένα παιδί ή έναν ενήλικα.

Σας ενδιαφέρει περισσότερο:
Τι είναι το οπτικό πεδίο;
Τι είναι τα σκοτώματα και ποιες είναι οι αιτίες της στένωσης/διαταραχής της περιφερικής όρασης;
Μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μόνιμη;

Μια ορισμένη μορφή αναφέρεται ως σκότωμα. Πρόκειται για μια κατάσταση μερικής διαταραχής/μεταβολής του οπτικού πεδίου που έχει ως αποτέλεσμα τη μερική ή πλήρη απώλεια της ικανότητας όρασης. Μπορεί να είναι θόλωση (δηλαδή μείωση της οπτικής οξύτητας) ή και πλήρης απώλεια.

Ένα σκότωμα περιορίζεται από μια περιοχή φυσιολογικής όρασης ή σχετικά διατηρημένης όρασης.

+ Εν συντομία: τι είναι το οπτικό πεδίο;

Το οπτικό πεδίο είναι το τμήμα του ορατού χώρου μπροστά από το ανθρώπινο μάτι.

Το κεντρικό (κύριο) αντικείμενο στο οποίο εστιάζει (προσκολλάται) το μάτι απεικονίζεται στον αμφιβληστροειδή χιτώνα στο σημείο της ευκρινέστερης όρασης (τεχνικά η κεντρική οπτική περιοχή fovea centralis). Οι άλλες περιοχές της όρασης δεν επιτυγχάνουν την ίδια ποιότητα και ευκρίνεια.

Ωστόσο, η ποιότητα και η απόλυτη οπτική οξύτητα δεν είναι το ζητούμενο στην περίπτωση της περιφερειακής όρασης.

Στην περιφερική όραση, δεν είναι η οξύτητα που έχει σημασία, αλλά το εύρος.
Η περιφερική όραση έχει χαμηλότερη διαχωριστική ικανότητα από την κεντρική όραση.
Η fovea περιέχει μεγαλύτερο αριθμό φωτοευαίσθητων κυττάρων, επίσης για την ανάλυση των χρωμάτων.
Σε άλλα μέρη του αμφιβληστροειδούς, η ικανότητα αυτή μειώνεται.

Η περιφερειακή όραση χρησιμοποιείται για τον προσανατολισμό μας στο χώρο και για να βλέπουμε κατά τη διάρκεια του λυκόφωτος και σε συνθήκες μειωμένου φωτισμού.

Το εύρος της όρασης είναι το ίδιο σχεδόν για κάθε άτομο υπό κανονικές συνθήκες. Αυτό που βλέπουμε μπροστά μας είναι το οπτικό πεδίο. Πιο συγκεκριμένα, αναφέρεται στην περιοχή της όρασης όταν κοιτάμε ευθεία μπροστά με το ένα μάτι.

Η έκταση του οπτικού πεδίου επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, ένα παράδειγμα είναι:

• η ανατομική αναλογία του προσώπου
• το σχήμα του οφθαλμικού κόγχου, της μύτης, του μετώπου, των βλεφάρων
• η απόσταση
• ο φωτισμός
• το χρώμα και ο χρωματικός κορεσμός
• ηλικία

Το εύρος του οπτικού πεδίου επηρεάζεται επίσης από την ηλικία, μειούμενο με την πάροδο της ηλικίας.

• Το φυσιολογικό εύρος του ενός οφθαλμού δίνεται ως εξής:
  • 90°-100° χρονικά - προς τον κρόταφο, το μισό
  • 60° ρινικά - προς τη μύτη και προς τα πάνω
  • 70° προς τα κάτω

Όταν κοιτάμε και με τα δύο μάτια, το κοινό εύρος επικαλύπτεται εν μέρει, περίπου στις 120°. Αυτό μας δίνει την ικανότητα να βλέπουμε διόφθαλμα, δηλαδή να βλέπουμε και με τα δύο μάτια. Αυτό μας παρέχει χωρική αντίληψη και προσανατολισμό στο περιβάλλον μας.

Το οπτικό πεδίο χωρίζεται περαιτέρω σε κεντρικό και περιφερειακό.

1. Κεντρικό - για ευκρινή και έγχρωμη όραση
   • με τη βοήθεια των κωνίων
   • μας δίνει περίπου το 83% όλων των πληροφοριών
   • θέαση ενός αντικειμένου στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς - το πιο ευκρινές τμήμα - η fovea
2. περιφερικός - για τον προσανατολισμό και την αναγνώριση της κίνησης και την όραση στο λυκόφως
   • στο τμήμα όπου μεσολαβεί η περιφερική όραση βρίσκονται κυρίως τα ραβδία, τα οποία είναι σε θέση να συλλάβουν το μαύρο και το λευκό φως

Ποιες είναι οι αιτίες της απώλειας οπτικού πεδίου;

Το οπτικό πεδίο στενεύει λόγω ηλικίας και σε μεγάλη ηλικία. Σε μια τέτοια περίπτωση, βέβαια, η κατάσταση αυτή δεν χαρακτηρίζεται ως διαταραχή/ασθένεια, αλλά αποτελεί φυσικό φαινόμενο.

Το αντίθετο είναι ο περιορισμός της αντίληψης του περιβάλλοντος, που επηρεάζει τον προσανατολισμό στο χώρο. Ενδεχομένως η όραση στο λυκόφως.

Η βλάβη μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια. Μονοφθαλμική στο ένα μάτι και διόφθαλμη και στα δύο.

Το σκότωμα ως η νούμερο 1 διαταραχή
Το σκότωμα είναι ένας τεχνικός όρος που χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στην απώλεια του οπτικού πεδίου. Γνωρίζουμε τα σκοτώματα ως πλήρη (απόλυτα) ή και σχετικά (μερικά).

Θετικά σκοτώματα είναι αυτά που αντιλαμβάνεται ένα άτομο. Υπάρχουν όμως και αυτά που δεν αντιλαμβάνεται υποκειμενικά ένα άτομο. Αυτά αναφέρονται ως αρνητικά.

Η αντίληψη της κίνησης αλλά όχι των χρωμάτων αναφέρεται ως σχετικό σκότωμα (ιδίως σε διαταραχές της οπτικής οδού).

Οι αιτίες του σκοτώματος περιλαμβάνουν:

• τραύμα στο μάτι
• αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς
• φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς
• εκφυλιστική βλάβη του αμφιβληστροειδούς
• αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (αποκόλληση)
• θόλωση της οπτικής δομής του οφθαλμού (υαλοειδές, φακός) - καταρράκτης/γλαύκωμα
• βλάβη του οπτικού νεύρου

Ο οφθαλμός του ανθρώπου και των θηλαστικών διαθέτει επίσης αυτό που ονομάζεται φυσικό (φυσιολογικό) σκότωμα. Πρόκειται για ένα τυφλό σημείο. Τυφλό σημείο είναι ένα σημείο στον αμφιβληστροειδή όπου δεν υπάρχουν φωτοευαίσθητα κύτταρα.

Το οπτικό/οπτικό νεύρο εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή σε αυτό το σημείο.

Σημείο του Marriott = τυφλό σημείο = είσοδος της θηλής του οπτικού νεύρου (papilla nervi optici).

Με την εξέτασή της μπορεί να διαπιστωθεί αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (σημειακή κατάθλιψη) ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (από την προεξοχή της).

Εκτός από το φυσικό σκοτόμα, γνωρίζουμε επίσης σκοτώματα που υποδηλώνουν οπτική διαταραχή. Αυτά τα σκοτώματα μπορεί να επηρεάζουν διαφορετικές περιοχές του εύρους του πεδίου και μπορεί επίσης να έχουν διαφορετικά σχήματα.

Ανάλογα με τη θέση τους, αναφέρονται ως κεντρικά, παρακεντρικά, τοξοειδή ή άλλα.

2. Περιφερική διαταραχή του οπτικού πεδίου

Αυτά τα ελαττώματα διακρίνονται επίσης σε διάφορες μορφές. Αυτές περιλαμβάνουν την ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου (όραση σωλήνα/σήραγγας) ή το ελάττωμα της κεντρικής περιοχής και επίσης το ελάττωμα του μισού (ημιανοψία) ή του τετάρτου του οπτικού πεδίου (τετρανοψία).

Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• γλαύκωμα
• εκφύλιση της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς και άλλες εκφυλίσεις του αμφιβληστροειδούς
• ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
• βλάβη της οπτικής οδού
• βλάβη του αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
• όγκος στον οφθαλμό
• κύστη στον οφθαλμό
• φλεγμονή του οπτικού/οπτικού νεύρου
• διαταραχές της ροής του αίματος στον αμφιβληστροειδή - όταν ένα αιμοφόρο αγγείο είναι φραγμένο
• Διαταραχές του εγκεφαλικού φλοιού
• τραύμα στο κεφάλι και εγκεφαλική βλάβη
• ατροφία του οπτικού στόχου
• τοξική οπτική νευροπάθεια

Άλλες αιτίες

Στην περίπτωση των διαταραχών του οπτικού πεδίου μπορεί να υποθέσει κανείς διάφορες αιτίες. Αυτές αφορούν το ίδιο το μάτι, το οπτικό νεύρο (οπτικές οδοί) ή το οπτικό κέντρο στον εγκέφαλο.

Επιπλέον, η διαταραχή μπορεί να προκύψει μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, εγκεφαλική βλάβη ή λόγω καταπίεσης λόγω όγκου, αιμορραγίας, όπως σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πιθανές αιτίες απώλειας οπτικού πεδίου:

• Τραυματισμός στο κεφάλι/εγκέφαλο
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση - πίεση στο εσωτερικό του κρανίου
• όγκος του εγκεφάλου/όγκος της υπόφυσης
• Amaurosis fugax - παροδική διαταραχή της αιμάτωσης του οφθαλμού ή του εγκεφάλου - απώλεια της όρασης για λίγα λεπτά/απώλεια του πεδίου
• Ημικρανία και οφθαλμική ημικρανία - διαρκεί περίπου 15-30 λεπτά, μετάβαση σκοτώματος στο οπτικό πεδίο, με επακόλουθη εμφάνιση πονοκεφάλου
• σκλήρυνση κατά πλάκας - σκλήρυνση κατά πλάκας
• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
• αμφιβληστροειδοπάθεια λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης ή σε κακοήθη υπέρταση και υπερτασική κρίση
• επιληψία
• έκθεση σε τοξικές ουσίες (μεθυλική αλκοόλη, κινίνη) και αλκοολισμός
• υποσιτισμός
• μετά από χειρουργική επέμβαση στο μάτι
• σε έγκυες γυναίκες και ως εκδήλωση προεκλαμψίας
• και άλλα

Διάγνωση και θεραπεία εν συντομία

Φυσικά, η διάγνωση της αιτίας είναι σημαντική. Διαφορετικά, δεν μπορεί να επιλεγεί η σωστή θεραπεία. Όπως γίνεται αντιληπτό, οι αιτίες μπορεί να είναι περισσότερες. Ορισμένες ευθύνονται για μια βραχυπρόθεσμη διαταραχή, άλλες για μια μόνιμη. Ωστόσο, εξακολουθεί να ισχύει ότι όσο πιο γρήγορα βρεθεί η αιτία, τόσο το καλύτερο.

Και αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση σοβαρών καταστάσεων υγείας και απειλητικών για τη ζωή.

Το ιστορικό, δηλαδή οι πληροφορίες από το άτομο, είναι σημαντικές, όπως και οι απεικονιστικές μέθοδοι, όπως η αξονική ή η μαγνητική τομογραφία, οι ακτινογραφίες σε περίπτωση τραυματισμών, και οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Στην περίπτωση της περιφερικής όρασης, πραγματοποιούνται διάφορες εξειδικευμένες εξετάσεις για να διαπιστωθεί η έκταση και η βλάβη.

Παράδειγμα:

• εξέταση με τη μέθοδο της αντιπαράθεσης - σύγκριση της έκτασης σε δύο άτομα
• περιμετρία - κινητική (μετακίνηση αντικειμένου από την περιφέρεια προς το κέντρο) και στατική περιμετρία (φωτεινά σημεία), υπάρχουν διάφορες μορφές
  • χειροκίνητη περιμετρία
  • ηλεκτρονική περιμετρία
  • περιμετρική προβολή τύπου Maggiore
  • Περίμετρος Föerster
  • Περίμετρος Goldman

Ο έλεγχος της περιφερικής όρασης μπορεί να γίνει και μόνος σας.

1. Χωρίς γυαλιά, μπορούμε να καλύψουμε το ένα μάτι
2. κοιτάζοντας ευθεία μπροστά
3. σηκώστε το ελεύθερο χέρι σας με τον δείκτη προς τα πάνω.
4. Με το χέρι σας, στρέψτε αργά τα μάτια σας προς τα έξω.
5. σταματήστε το χέρι όταν εξαφανιστεί από το οπτικό πεδίο
6. από την άλλη πλευρά, με το ίδιο μάτι καλυμμένο

Η γωνία από το σημείο εκκίνησης έως το σημείο εξαφάνισης πρέπει να είναι 90 μοίρες.
Προς τη μύτη από το μάτι προς τη μύτη, περίπου 60 μοίρες, καθώς η μύτη επικαλύπτει το οπτικό πεδίο στο εσωτερικό.

Φυσικά, αυτό είναι ένα προσεγγιστικό αποτέλεσμα. Επομένως, αν έχετε αμφιβολίες, συνιστάται επαγγελματική εξέταση.

Ρωτάτε για τη θεραπεία;

Η επιλογή βασίζεται στη διάγνωση και έτσι δεν μπορεί να δοθεί συγκεκριμένη ή γενική θεραπεία.

Το πιο σημαντικό είναι ότι...

+ πότε πρέπει να επισκεφθώ έναν γιατρό;

Όταν αισθάνεστε διαταραχή στην αντίληψη του εύρους της όρασης. Επίσης, όταν η κατάσταση είναι επαναλαμβανόμενη και όχι απλώς ένα μεμονωμένο και βραχυπρόθεσμο πρόβλημα.