Αργός καρδιακός ρυθμός - τι σημαίνει χαμηλός καρδιακός ρυθμός κάτω από 60 (50); Μπορεί να είναι επικίνδυνος;

Η βραδεία καρδιακή συχνότητα (βραδυκαρδία) εμφανίζεται σε δύο περιπτώσεις. Η πρώτη είναι η φυσιολογική μορφή, η οποία δεν έχει αιτία ασθένειας. Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από την παθολογική (νοσολογική) βραδυκαρδία.

Φυσιολογική συχνότητα σφυγμού = 60-100 παλμοί ανά λεπτό.
Ορισμένοι συγγραφείς δίνουν μια τιμή από 50 έως 100 ανά λεπτό.

Η δραστηριότητα της καρδιάς παρέχεται από το δικό της αυτοματοποιημένο σύστημα. Η παραγωγή του παλμού που καθορίζει τη συχνότητα προέρχεται από τον σινοκολπικό κόμβο.

Ο φλεβοκομβικός κόμβος δίνει συχνότητα 60-100 παλμών ανά λεπτό.

Η καρδιά επηρεάζεται επίσης εν μέρει από το νευρικό σύστημα, πιο συγκεκριμένα από το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό σύστημα.

Το συμπαθητικό αυξάνει την καρδιακή δραστηριότητα.
Το παρασυμπαθητικό επιβραδύνει την καρδιά.

Ο ίδιος ο καρδιακός ρυθμός επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες όπως η ηλικία, το πόσο προπονημένο είναι ένα άτομο, η ώρα της ημέρας, η σωματική ή πνευματική δραστηριότητα, η θερμοκρασία του σώματος και άλλες επιδράσεις του οργανισμού (αυτόνομος έλεγχος από το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό).

Παράδειγμα...

Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας ή όταν βρισκόμαστε κάτω από άγχος και ψυχική πίεση, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ακόμη και πάνω από τους 120 παλμούς ανά λεπτό.

Αντίθετα...

Η πτώση του καρδιακού ρυθμού είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια του ύπνου, κατά την ανάπαυση (για παράδειγμα, ακόμη και μετά το μεσημεριανό γεύμα).

Ένας γρήγορος παλμός αναφέρεται ως ταχυκαρδία - ταχυαρρυθμία.
Ένας αργός καρδιακός ρυθμός ως βραδυκαρδία - βραδυαρρυθμία.

Συμβαίνει τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου η συχνότητα να πέφτει κάτω από 40 παλμούς ανά λεπτό.

Βραδυκαρδία σε προπονημένα άτομα και αθλητές;

Οι προπονημένοι άνθρωποι, οι επαγγελματίες αθλητές, οι κορυφαίοι αθλητές έχουν χαμηλότερο σφυγμό, ακόμη και κάτω από 50 παλμούς.

Η βραδυκαρδία σε αυτή την περίπτωση είναι φυσιολογική και συνηθισμένη.
Δεν αποτελεί εκδήλωση νόσου ή καρδιοπάθειας.
Είναι μια παραλλαγή της φυσιολογικής συχνότητας.

ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ:

Ο καρδιακός μου ρυθμός είναι κάτω από 50 παλμούς, είναι αυτό εντάξει;

Η απάντηση έχει τη μορφή μιας άλλης ερώτησης:

Αν ναι, δεν έχετε να ανησυχείτε για τίποτα. Ένας χαμηλός σφυγμός σε αυτή την περίπτωση δεν είναι επικίνδυνος.

Η επόμενη ερώτηση είναι η εξής: Είναι επικίνδυνος ένας χαμηλός σφυγμός;

Ναι, μπορεί να είναι. Αυτό ισχύει στην περίπτωση παθολογικής αιτίας.

Η βραδυκαρδία ως αρρυθμία

Η αρρυθμία είναι ένας τεχνικός όρος για την απόκλιση του καρδιακού παλμού από το φυσιολογικό. Μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο μείωση ή αύξηση της συχνότητας, αλλά και απόκλιση από την κανονικότητα.

Αρρυθμία = δυσρυθμία = διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
Βραδυκαρδία - από το ελληνικό brady (αργός) και cardia (καρδιά).

Με τη δυσρυθμία, όπως αλλιώς είναι γνωστή η αρρυθμία, απαιτείται εξέταση για να βρεθεί η πηγή του προβλήματος. Η θεραπεία στη συνέχεια προσαρμόζεται σε αυτήν.

Ο πρωτογενής βηματοδότης, δηλαδή ο δημιουργός του ερεθίσματος για την καρδιακή δραστηριότητα, είναι ο φλεβόκομβος. Ο συνδεσμικός ρυθμός αναφέρεται ως δευτερογενής βηματοδότης.

Εάν και οι δύο βηματοδότες αποτύχουν, αναλαμβάνει ένας τρίτος (τριτεύων) βηματοδότης. Αυτός είναι οι κοιλίες. Παράγουν ένα ρυθμό 20-40 παλμών ανά λεπτό. Αυτός είναι επίσης γνωστός ως ιδιοκοιλιακός ρυθμός.

Αυτό συμβαίνει όταν δεν υπάρχει παλμός από τους κόλπους προς τις κοιλίες.

Ο κολπικός ρυθμός εμφανίζεται όταν υπάρχει διαταραχή στην παραγωγή ή στην αγωγή του ερεθίσματος για την καρδιακή δραστηριότητα στον κολπικό και στον σινοκολπικό κόμβο. Σχηματίζεται στην κολποκοιλιακή συμβολή (συμβολή/διαίρεση, στη θέση του κολποκοιλιακού κόμβου και του δεματίου His).

Στην περίπτωση αυτή, ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 40-60 παλμοί ανά λεπτό.

Στη βραδυκαρδία, είναι επίσης γνωστοί όροι όπως φλεβοκομβική βραδυκαρδία, αποκλεισμός AV (βαθμού Ι, ΙΙ ή ΙΙΙ) ή σύνδρομο του φλεβοκόμβου (SSS), δηλαδή νόσος του σινοκολπικού κόμβου.

Ασυστολία = καρδιακή ανακοπή.

Τα αίτια των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού είναι ποικίλα. Μπορεί να οφείλονται σε οργανικές καρδιακές παθήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκύπτουν χωρίς βλάβη της δομής της καρδιάς και του καρδιακού συστήματος αγωγής. Κατά συνέπεια, διακρίνονται σε ενδογενείς και εξωγενείς.

Στον πίνακα φαίνεται ο διαχωρισμός σε εσωτερικά και εξωτερικά αίτια βραδυκαρδίας

Η πιο συχνή αιτία διαταραχής του καρδιακού ρυθμού είναι η υποαίμαξη του καρδιακού μυός και του φλεβοκομβικού κόμβου (η θέση σχηματισμού του κανονικού καρδιακού ρυθμού). Πρόκειται κυρίως για στεφανιαία νόσο.

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια μακροχρόνια μορφή ισχαιμίας (μειωμένη και ανεπαρκής αιμάτωση του καρδιακού μυός). Είναι χρόνια.

Η οξεία μορφή ισχαιμίας (αιμορραγία) είναι το έμφραγμα του καρδιακού μυός.

Άλλες αιτίες δυσρυθμιών περιλαμβάνουν:

• ανωμαλίες στα επίπεδα ιόντων - ασβέστιο, μαγνήσιο, κάλιο
• διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας - με λίγα λόγια, το άρθρο Οι ισχυρισμοί περί οξίνισης είναι ανοησίες
• ασθένεια του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο) - μυοκαρδιοπάθεια
• ανισορροπία του αυτόνομου νευρικού συστήματος - άγχος, στρες, σοκ
• ουσίες που προκαλούν αρρυθμία - φάρμακα, αλκοόλ, καφεΐνη, φάρμακα, αδρεναλίνη, διγοξίνη, διουρητικά, αντιαρρυθμικά
• ασθένειες άλλων συστημάτων - ενδοκρινικές διαταραχές (θυρεοειδής)
• Υποθερμία (υποθερμία)
• και άλλες

Πώς εκδηλώνεται και ποια είναι η πορεία της;

Η βραδυκαρδία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Το άτομο δεν έχει καμία ενόχληση.

Η δεύτερη μορφή είναι η βραδυκαρδία με συμπτώματα. Παρουσιάζονται συμπτώματα όπως κόπωση, κακουχία.

Το άτομο τείνει να κουράζεται και αδυνατεί να εκτελέσει σωματική δραστηριότητα. Με τη μειωμένη ροή του αίματος και την ανεπαρκή αιμάτωση του εγκεφάλου, ακολουθεί αίσθημα λιποθυμίας ή λιποθυμίας.

Συμπτώματα επιβράδυνσης του σφυγμού:

• Αδυναμία
• Κόπωση
• Ανεπάρκεια
• Δύσπνοια, δύσπνοια
• αίσθημα αίσθημα παλμών, αίσθημα υπερπήδησης του καρδιακού παλμού, ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• αίσθημα λιποθυμίας, λιποθυμία, συγκοπή
• Επαναλαμβανόμενη κατάρρευση
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση έως κατάσταση σοκ
• στενοκαρδία (πόνος στο στήθος)
• αιφνίδιος καρδιακός θάνατος

Διάγνωση

Πρώτα απ' όλα λαμβάνεται ιατρικό ιστορικό. Το άτομο περιγράφει τις δυσκολίες του. Στη συνέχεια χρειάζεται μια φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού και άλλων. Για τον σφυγμό αξιολογείται η συχνότητα, η κανονικότητά του, η ποιότητά του και αν είναι ο ίδιος και στα δύο άκρα.

Ακολουθούν ειδικές εξετάσεις, δηλαδή το ΗΚΓ και το ΗΚΓ Holter (24ωρη καταγραφή). Το ΗΚΓ χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας και της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, δηλαδή του καρδιακού συστήματος αγωγής.

Ποια είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Αυτή μπορεί να είναι αναστρέψιμη, όπως μια ανωμαλία των ιόντων/μετάλλων, η υποθερμία ή η υπερδοσολογία φαρμάκων για την αρρυθμία (διγοξίνη, β-αποκλειστές).

Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από μη αναστρέψιμες αιτίες, όπως οργανική βλάβη ή διαταραχή του σινοκολπικού κόμβου.

Οι θεραπευτικές επιλογές είναι οι εξής:

• αλλαγές στον τρόπο ζωής
• φαρμακολογική θεραπεία - φάρμακα για την τροποποίηση της καρδιακής δραστηριότητας
• προσωρινή και μόνιμη βηματοδότηση - μια συσκευή που αντικαθιστά τον φυσικό βηματοδότη
  • εμφύτευση βηματοδότη ή καρδιομετατροπέα-απινιδωτή

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες μπορείτε επίσης να βρείτε στα άρθρα:

• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού ή της αναπνοής στο σπίτι. Πώς να γνωρίζετε τις τιμές;
• Ποιες είναι οι τιμές της χαμηλής, της φυσιολογικής και της υψηλής αρτηριακής πίεσης;
• Πώς να προλάβετε τις καρδιαγγειακές παθήσεις;
• Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες του αίσθημα παλμών της καρδιάς;
• Πρώτες βοήθειες για το έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Θυρεοειδής αδένας και συμπτώματα προβληματικής δραστηριότητας