Διεύρυνση της καρδιάς: λόγω ιατρικής αιτίας ή λόγω αθλητισμού; (Καρδιομεγαλία)

Η διόγκωση της καρδιάς (καρδιομεγαλία) είναι συχνό συστατικό της μυοκαρδιοπάθειας. Προκαλείται από καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθήσεις, καθώς και από παθήσεις του πεπτικού συστήματος και ιούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρδιά διογκώνεται φυσιολογικά, δηλαδή φυσιολογικά. Είναι συνέπεια της προσαρμογής σε παρατεταμένη και αυξημένη σωματική καταπόνηση.

Ταξινόμηση των μυοκαρδιοπαθειών

Η καρδιομυοπάθεια αναφέρεται σε βλάβη του καρδιακού μυός. Διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

Η πρωτοπαθής μυοκαρδιοπάθεια προκύπτει από άγνωστη αιτία, ενώ η δευτεροπαθής μυοκαρδιοπάθεια έχει γνωστή αιτία. Η ταξινόμηση αυτή δίνεται από τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας).

Μια άλλη διαίρεση διαχωρίζει την μυοκαρδιοπάθεια σε:

• υπερτροφική (όταν υπάρχει ανεπαρκής διόγκωση του καρδιακού μυός και διαταράσσεται η διαστολή, δηλαδή η πλήρωση της καρδιάς με αίμα)
• διατατική (διεύρυνση των κοιλιών με συστολική δυσλειτουργία, δηλαδή διαταραχή της συστολής της μίας ή και των δύο κοιλιών)
• περιοριστική (όταν υπάρχει σοβαρή διαταραχή της λειτουργίας πλήρωσης της καρδιάς, δηλαδή της διαστολής)
• αρρυθμιογόνος δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς (πρόκειται για τη σταδιακή αντικατάσταση του καρδιακού μυός από λίπος και συνδετικό ιστό)

Διαβάστε επίσης: Καρδιομυοπάθεια

Ποια είναι τα συμπτώματα της διεύρυνσης της καρδιάς;

Εάν η καρδιομεγαλία είναι μικρής έκτασης, δεν έχει σημαντική επίδραση στη λειτουργία της καρδιάς και μπορεί να μην είναι εξωτερικά εμφανής. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε κατάσταση ηρεμίας. Γίνεται εμφανής μόνο με αυξημένη σωματική άσκηση.

Αυτό δεν ισχύει στην περίπτωση που η διόγκωση παρεμβαίνει στη λειτουργία της καρδιάς ως αντλία. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με ελάχιστη άσκηση ή ακόμη και σε ηρεμία.

Συμπτώματα που εμφανίζονται όταν η καρδιά είναι διογκωμένη:

• Κόπωση
• αδυναμία
• πρήξιμο των κάτω άκρων και αργότερα ολόκληρου του σώματος
• αύξηση του σωματικού βάρους, αύξηση της περιφέρειας της μέσης, πρήξιμο
• διαταραχή της αναπνοής, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, της ομιλίας, αλλά και της ανάπαυσης
• αίσθημα παλμών της καρδιάς, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• πόνος στο στήθος

Πώς διαγιγνώσκεται;

Στη διάγνωση χρησιμοποιούνται κυρίως απεικονιστικές μέθοδοι, δηλαδή η ακτινογραφία και το ECHO, το οποίο στην πραγματικότητα είναι μια εξέταση υπερήχων. Το ΗΚΓ συμμετέχει επίσης εν μέρει στην ανίχνευση.

Φυσικά, σημαντικό ρόλο παίζει και το ιατρικό ιστορικό. Από αυτό ο γιατρός μαθαίνει πληροφορίες για την κόπωση, την αδυναμία και τη δυσκολία στην αναπνοή κατά την προσπάθεια ή την ηρεμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία, αλλά και ενδομυοκαρδιακή βιοψία.

Τι προκαλεί τη διόγκωση της καρδιάς;

Η ίδια η διεύρυνση της καρδιάς προκαλείται από ένα εκλυτικό αίτιο. Οι λόγοι μπορεί να είναι διάφοροι. Παραδείγματα αποτελούν ο αλκοολισμός, η υψηλή αρτηριακή πίεση, διάφορες ιογενείς νόσοι, φλεγμονή του καρδιακού μυός, πνευμονική εμβολή και άλλες πνευμονικές νόσοι.

Συμβουλή: Μάθετε περισσότερα για την πνευμονική εμβολή.

Η διεύρυνση της καρδιάς παρουσιάζεται ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Πρόκειται για μια πρωτοπαθή νόσο του καρδιακού μυός που συνοδεύεται επίσης από μειωμένη καρδιακή λειτουργία και μειωμένη ικανότητα συστολής ή διαστολής του μυοκαρδίου.

Στην καρδιά παρατηρείται διεύρυνση του κοιλιακού διαφράγματος μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Μερικές φορές η νόσος αυτή λαμβάνει χώρα χωρίς ορατά συμπτώματα, όπως πόνος στο στήθος. Αυτό είναι επικίνδυνο, διότι η μη αντιμετώπιση του προβλήματος αυτού οδηγεί επίσης στο θάνατο.

Καρδιαγγειακά αίτια

Τις περισσότερες φορές παρατηρείται διεύρυνση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, σπανιότερα της δεξιάς κοιλίας. Πρόκειται για αντίδραση του καρδιακού μυός στην υπερφόρτωση της καρδιάς με πίεση ή όγκο. Η κατάσταση αυτή αποτελεί σύμπτωμα διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων, στην κύρια εκπροσώπηση είναι η αθηροσκλήρωση και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Έτσι, η υπερτροφία υπάρχει και λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Πρόκειται επίσης για μία από τις πιο συχνές καρδιαγγειακές παθήσεις του σύγχρονου πληθυσμού. Η υψηλή αρτηριακή πίεση συνοδεύεται επίσης από δυσάρεστους πονοκεφάλους και υπερβολική κόπωση, εξάψεις.

Εμφανίζεται, βέβαια, ακόμη και αν υπάρχουν μεταβολές αθηρωματικού τύπου. Εκτός από την υπέρταση, το φορτίο στην αριστερή κοιλία της καρδιάς αυξάνεται δυσανάλογα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υπερτροφία αυτού του τμήματος της καρδιάς.

Διεύρυνση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς υπάρχει επίσης ως αποτέλεσμα προβλημάτων της αορτής, για παράδειγμα, όταν η αορτική βαλβίδα είναι στενωμένη, η ίδια η αορτή είναι στενωμένη ή η αορτική ή διγλώχινα βαλβίδα δεν κλείνει επαρκώς.

Το ίδιο το τοίχωμα της καρδιάς προσβάλλεται σε μια ασθένεια που ονομάζεται ενδομυοκαρδιακή ίνωση, κατά την οποία ο λειτουργικός ιστός αντικαθίσταται από προσθετικό ιστό.

Άλλες αιτίες είναι επίσης:

• Στεφανιαία νόσος
• Έμφραγμα του καρδιακού μυός
• αναιμία
• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες
• μυοκαρδίτιδα
• περικαρδίτιδα και περικαρδιακή συλλογή

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες: άρθρα για το έμφραγμα του μυοκαρδίου και τη στεφανιαία νόσο.

Πνευμονική αιτία

Από την άλλη πλευρά, η δεξιά κοιλία της καρδιάς τείνει να διευρύνεται όταν υπάρχει υψηλή πνευμονική πίεση, όταν η πνευμονική βαλβίδα είναι στενωμένη ή λόγω ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας. Η δεξιά πλευρά της καρδιάς είναι επίσης πιο ευαίσθητη στην υπερφόρτωση της καρδιάς με όγκο αίματος.

Παραδείγματα αυτών των ασθενειών είναι:

• Πνευμονική ίνωση
• σαρκοείδωση
• καρκίνος
• εμφύσημα
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Άλλες αιτίες διεύρυνσης της καρδιάς

Η διεύρυνση της καρδιάς μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην αιμοχρωμάτωση. Προκαλείται από την υπερβολική εναπόθεση σιδήρου στους ιστούς με τη μορφή αιμοσιδηρίνης και φερριτίνης. Η νόσος αυτή μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής. Εκδηλώνεται με αύξηση της συγκέντρωσης σιδήρου στο αίμα.

Άλλα συμπτώματα είναι η υπερβολική κόπωση αλλά και η υπερμελάγχρωση. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται τις περισσότερες φορές με τη χορήγηση ειδικών σκευασμάτων που είναι σε θέση να δεσμεύουν το σίδηρο στον εαυτό τους και να εμποδίζουν την απορρόφηση στο έντερο.

Ένα άλλο παράδειγμα όπου η ανεπιθύμητη εναπόθεση βρίσκεται πίσω από τη διεύρυνση της καρδιάς είναι η αμυλοείδωση. Πρόκειται για μια κατάσταση όπου το αμυλοειδές, το οποίο είναι προϊόν ορισμένων πρωτεϊνών, εναποτίθεται σε διάφορα όργανα. Μπορεί επίσης να εναποτεθεί στην καρδιά.

Τα προβλήματα με τη διευρυμένη καρδιά μπορεί επίσης να προέρχονται από το πεπτικό σύστημα. Για παράδειγμα, στον αλκοολισμό εμφανίζονται προβλήματα στο συκώτι. Και η κύρια αιτία είναι η κίρρωση του ήπατος και η πυλαία υπέρταση.

Οαλκοολισμός έχει αρνητική και άμεση επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και στον ίδιο τον καρδιακό μυ. Αποτελεί συχνή αιτία τοξικής μυοκαρδιοπάθειας. Οι βλάβες που αφήνει στο καρδιαγγειακό σύστημα, στο πεπτικό σύστημα και φυσικά και στο νευρικό σύστημα και επομένως άμεσα στον εγκέφαλο.

Άλλες τοξικές αιτίες είναι τα ναρκωτικά, ιδιαίτερα η μακροχρόνια κατάχρηση κοκαΐνης, κρακ, αλλά και η κατάχρηση άλλων εξαρτησιογόνων ουσιών και ορισμένων φαρμάκων.

Η παχυσαρκία αποτελεί επίσης επιπλοκή και αιτία πολλαπλών καρδιαγγειακών παθήσεων. Αποτελεί μάλιστα παράγοντα κινδύνου για αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις στα αιμοφόρα αγγεία, οι οποίες προκαλούν και υπερτροφία της καρδιάς.

Η διασταλτική καρδιοπάθεια προκύπτει από άλλες ασθένειες, όπως διάφορες ιογενείς ασθένειες, καθώς και βακτηριακές ασθένειες όπως η νόσος του Lyme. Προκύπτει όμως και από μειωμένη ανοσία, όπως στην περίπτωση του HIV.

Η διεύρυνση της καρδιάς μπορεί επίσης να σχετίζεται με άλλες ασθένειες, όπως:

• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
• νόσος Fabry
• Νόσος Pompe
• σύνδρομο Beckwith-Wiedemann
• Λύκος
• γενετικός παράγοντας

Προκύπτει επίσης όταν η καρδιά υποβάλλεται σε παρατεταμένη αυξημένη σωματική δραστηριότητα, όπως στους αθλητές. Η καρδιά προσαρμόζεται φυσιολογικά και αλλάζει ανάλογα με τις μακροχρόνιες απαιτήσεις της αυξημένης παροχής αίματος στους μύες και τα όργανα.

Η διαδικασία αυτή συνεπάγεται αύξηση του μεγέθους της καρδιάς. Οι κοιλότητές της, ιδίως η αριστερή κοιλία, γίνονται μεγαλύτερες. Το τοίχωμά της γίνεται παχύτερο. Ο όγκος και το συνολικό βάρος της καρδιάς αυξάνονται. Οι διαστάσεις αυτές, ωστόσο, εξακολουθούν να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Το αντίθετο από αυτό είναι η μυοκαρδιοπάθεια της εγκυμοσύνης, μια σπάνια κατάσταση που επηρεάζει περίπου μία στις 15 000 έγκυες γυναίκες. Μπορεί να εκδηλωθεί με καρδιακή ανεπάρκεια γύρω από τη στιγμή του τοκετού και εμφανίζεται μαζί με την προεκλαμψία.