Εμετός αίματος, αιματέμεση: ποιες είναι οι αιτίες του (φρέσκο ή χωνεμένο αίμα);

Ο εμετός αίματος (τεχνικά επίσης αιματέμεση) είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Συνήθως τον συνδέουμε με το έλκος του στομάχου.

Εμετός αίματος = αιματέμεση.
Εμετός = έμετος/έμετος.
Αιμάτωμα = αίμα.

Εμφανίζεται με ασθένεια, τραυματισμό ή μετά από κατάποση ξένου αντικειμένου. Αιματέμεση μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ, ιδίως σκληρού αλκοόλ.

Αναρωτιέστε γιατί συμβαίνει και ποιες αιτίες μπορεί να κρύβονται πίσω από την εμφάνισή του σε παιδιά και νεογέννητα ή στην εγκυμοσύνη;
Συχνά για τον αλκοολισμό και τον καρκίνο;
Πώς μοιάζει ο εμετός με χωνεμένο αίμα;
Ποιες είναι οι πρώτες βοήθειες και πώς να τον σταματήσετε;

Ο έμετος (εμετός) είναι ένα αμυντικό αντανακλαστικό του πεπτικού συστήματος για την απομάκρυνση βλαβερών ουσιών ή πλεονάζοντος περιεχομένου από το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο.

Όταν συμβαίνει εμετός, ο περισταλτισμός αντιστρέφεται, συστέλλοντας τους μύες του πεπτικού σωλήνα και αδειάζοντας το περιεχόμενο του στομάχου στον οισοφάγο, τη στοματική κοιλότητα και έξω από το σώμα.

Το ακατάλληλο περιεχόμενο μπορεί να είναι τροφή, μέρος της τροφής ή υπερβολική ποσότητα τροφής. Αλλά και κάποιο ερεθιστικό που ερεθίζει το στομάχι είτε φυσικά, είτε χημικά, είτε μικροβιολογικά.

Ο εμετός μπορεί να προκληθεί από το στομάχι, δηλαδή περιφερικά. Η δεύτερη μορφή είναι η κεντρική, όταν δηλαδή ερεθίζεται το κέντρο του εμετού στον προμήκη μυελό.

Του εμετού μπορεί να προηγείται αίσθημα βάρους στο στομάχι και αίσθηση εμετού (ναυτία).

Ο έμετος μπορεί να προκαλέσει, για παράδειγμα:

• κινητοποίηση και ερεθισμό της αιθουσαίας συσκευής
  • ακατάλληλη κίνηση
  • ταξίδι σε μεταφορικό μέσο, καθισμένος στο πίσω κάθισμα ή στην αντίθετη κατεύθυνση, σε πλοίο
  • ασθένειες
• Έντονος πόνος
• υπερβολική συναισθηματική εμπειρία, άγχος
• εγκεφαλική βλάβη, ατύχημα
• εγκεφαλική νόσος, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος, αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης
• άλλες ασθένειες όπως υπέρταση
• μολυσματικά αίτια, φλεγμονή, γρίπη
• μεταβολικά αίτια, νεφρική ανεπάρκεια και εσωτερική διαταραχή, διαβήτης και υπεργλυκαιμία
• ψυχολογικές διαταραχές, ανορεξία, βουλιμία και άλλες
• δηλητηρίαση, δηλητηρίαση
• ανεπιθύμητη αντίδραση φαρμάκου
• εμετός κατά την εγκυμοσύνη
• και άλλα

Δυσάρεστος είναι κυρίως ο επαναλαμβανόμενος εμετός. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κοιλιά, το στομάχι, τον οισοφάγο.

Το περιεχόμενο του στομάχου (κυρίως οξύ) ερεθίζει τον οισοφάγο και τη στοματική κοιλότητα.

+

Σημαντικός κίνδυνος είναι η διείσδυση επιθετικού περιεχομένου στην αναπνευστική οδό.

Ο κίνδυνος αυξάνεται από τη διαταραχή της συνείδησης. Στην αναίσθητη κατάσταση, το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να εισέλθει στους αεραγωγούς. Επιπλοκή αυτής της αναρρόφησης είναι η επικίνδυνη πνευμονία από αναρρόφηση.

Με τους επαναλαμβανόμενους εμετούς, σχηματίζονται μικρά σχισίματα στο τοίχωμα του στομάχου και του οισοφάγου. Είναι τότε σύνηθες να βρεθεί αίμα στον εμετό.

Μια άλλη επιπλοκή του παρατεταμένου εμετού είναι η αφυδάτωση.

Διαβάστε επίσης:
Η αφυδάτωση στα παιδιά είναι επικίνδυνη
Συμπτώματα αφυδάτωσης

Εμετός με αίμα ή πρόσμιξη αίματος στον εμετό;

Η αιμορραγία στο γαστρεντερικό (πεπτικό) σύστημα αντιμετωπίζεται πάντα με σοβαρότητα. Εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες. Διακρίνεται σε αιμορραγία του ανώτερου και του κατώτερου ΓΕΣ.

Στην περίπτωση εμετού αίματος, πρόκειται συνήθως για αιμορραγία του ανώτερου ΓΕΣ.

Αιμορραγία ΓΟΠ = πιο συχνό αιφνίδιο κοιλιακό επεισόδιο.

Αναφέρεται υψηλότερο ποσοστό σοβαρής πορείας για την αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα σε σοκ.

Πρόκειται για αιμορραγικό σοκ + αιμοδυναμική αστάθεια = έλλειψη κυκλοφορούντος αίματος.

Μια σοβαρή επιπλοκή του σοκ είναι ο θάνατος.

Μορφές αιμορραγίας του ΓΕΣ:

• προς το στόμα.
  • από τη διεπιφάνεια δωδεκαδακτύλου-γαστρικού
  • δωδεκαδάκτυλο και γαλακτοκομείο - αρχή του λεπτού εντέρου
  • ειδικώς στο επίπεδο της βλεφαρίδας του Treitz
• στο κατώτερο GIT - προς τα κάτω, κάτω από τη διεπιφάνεια δωδεκαδακτύλου-γαλακτοειδούς
• κρυφή αιμορραγία - κρυφή, κλινικά ασυμπτωματική
• σκοτεινή - αιμορραγία χωρίς γνωστή αιτία
• εντερορραγία - αιμορραγία στο έντερο και αίμα στα κόπρανα
• αιματέμεση - εμετός αίματος, νωπού ή χωνευμένου, ή θρόμβων αίματος
  • Μελανεμία - εμετός χωνευμένου αίματος - κατακάθια καφέ
• Μελένα - χωνεμένο αίμα στα κόπρανα
  • μαύρα, πηχτά, κολλοειδή κόπρανα που μυρίζουν
  • Εμφανίζεται μετά από περίπου 8 ώρες λόγω εντερικών βακτηρίων, ενζύμων
  • εάν η αιμορραγία φτάσει περίπου τα 50-100 ml ή περισσότερο αίμα σε 24 ώρες
  • Η μέλαινα διακρίνεται περαιτέρω σε:
    • φρέσκια μέλαινα - λεπτά, μαύρα, λιπαρά, κολλώδη κόπρανα, ως ένδειξη ενεργού αιμορραγίας και πρώιμο σημάδι αιμορραγίας
    • παλαιά - αδειάζουσα μέλαινα - μαύρα και ξηρά κόπρανα, ως εκδήλωση παλαιότερης, ήδη σταματημένης αιμορραγίας
• αιματοχεσία - φρέσκο αίμα ή θρόμβοι αίματος στα κόπρανα
  • από τα τελικά τμήματα του παχέος εντέρου
• πρωκτορραγία - αιμορραγία από το ορθό και την πρωκτική περιοχή
  • το αίμα δεν αναμιγνύεται με τα κόπρανα
  • βρίσκεται στην επιφάνεια των κοπράνων
  • αίμα στο χαρτί τουαλέτας

Το αίμα μπορεί να είναι φρέσκο, αλλά και δηλητηριασμένο.

Ο εμετός φρέσκου αίματος μπορεί να έχει τη μορφή άμεσου εμετού αίματος.
Ή το αίμα αναμιγνύεται με το περιεχόμενο του στομάχου.
Εναλλακτικά, το αίμα έχει τη μορφή μικροσκοπικών κόκκινων νημάτων.

Το χωνεμένο αίμα έχει την εμφάνιση κατακάθια καφέ. Επειδή έχει εκτεθεί σε πεπτικά υγρά.

Η πηγή της αιμορραγίας θα μπορούσε να είναι:

• Οισοφάγος - κιρσοί
• σύνδρομο Mallory-Weiss - σχίσιμο του βλεννογόνου του οισοφάγου μετά από επανειλημμένους και βίαιους εμετούς
• στομάχι - διάβρωση, πεπτικό έλκος, γαστροπάθεια, καρκίνος
• δωδεκαδάκτυλο - έλκος
• άλλα
  • τραυματισμοί της στοματικής κοιλότητας
  • μετά από εξαγωγή δοντιών
  • ρινορραγία
  • πολύποδες και καλοήθεις όγκοι, λιπώματα, ινομυώματα
  • αιμαγγείωμα
  • αγγειίτιδα
  • φλεγμονή - οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, εντερική φλεγμονή, νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα
  • εκκολπωμάτωση και εκκολπωματίτιδα
  • ανεύρυσμα - ρήξη της αορτής στον πεπτικό σωλήνα
  • διαταραχές της πήξης του αίματος και των αιμοπεταλίων

Ποιες είναι οι συχνότερες αιτίες αιμορραγίας από το ανώτερο πεπτικό σύστημα

Τα έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου αναφέρονται ως η πιο συχνή πηγή αιμορραγίας από το ανώτερο πεπτικό σύστημα. Η συνεχιζόμενη λοίμωξη με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και η χρήση ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) αποτελούν παράγοντες κινδύνου.

Μια άλλη σοβαρή κατάσταση είναι η αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου. Πρόκειται για διατεταμένους κιρσούς, παρόμοιους με τους κιρσούς των κάτω άκρων.

Τις περισσότερες φορές προκύπτουν λόγω πυλαίας υπέρτασης (αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα που πηγαίνει στο ήπαρ). Και με αυτό, η κίρρωση δίνεται ως η πιο κοινή αιτία.

Σύμφωνα με την πηγή, διακρίνονται χονδρικά σε:

• μη βαρυτική αιμορραγία του ανώτερου τμήματος του ΓΕΣ
  • 80-90% των περιπτώσεων αιμορραγίας του ανώτερου τμήματος του GIT.
  • αιμορραγία που δεν προέρχεται από κιρσούς
  • ελκώδης νόσος - 28-59%
  • διάβρωση του βλεννογόνου - 1-47%
  • ρήξη οισοφάγου - 4-7%
  • κακοήθης νόσος - 2-4%
  • άλλες αιτίες - 2-7%
  • µη γνωστή αιτία - 7-25% - αιτία που δεν βρέθηκε
• Αιμορραγία κιρσών από το ανώτερο ΓΕΣ
  • Αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου
  • επιπλοκές της κίρρωσης και άλλων ηπατικών παθήσεων
  • για την πυλαία υπέρταση
  • Υψηλός κίνδυνος θνησιμότητας (λόγος κινδύνου θνησιμότητας)

Στον πίνακα παρατίθενται οι συχνότερες αιτίες αιμορραγίας ανά θέση

Η αιμορραγία διακρίνεται περαιτέρω σε οξεία και χρόνια.

• οξεία - προκύπτει ξαφνικά και μπορεί να προέρχεται από αρτηρίες, στην περίπτωση των ελκών, ή από φλέβες στην περίπτωση των οισοφαγικών κιρσών
• χρόνια - μπορεί να είναι κρυφή και να συνοδεύεται από προβλήματα όπως αδυναμία, κόπωση, αδιαθεσία και κακουχία
  • συνήθως περιλαμβάνει αιμορραγία σε:
    • Ογκολογικές παθήσεις
    • ηπατική ή νεφρική νόσο
    • ασθένειες του αίματος και διαταραχές της πήξης
    • φλεγμονώδεις νόσους

Οι κιρσοί του οισοφάγου και οι αιμορραγικές καταστάσεις αποτελούν επιπλοκές της μακροχρόνιας ηπατικής νόσου. Η αλκοολική ηπατική βλάβη και η μετατροπή του υγιούς ιστού σε κιρρωτικό ιστό είναι, για παράδειγμα, πολύ γνωστές.

Η κίρρωση του ήπατος αποτελεί σημαντικό παράγοντα στην ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει τον σχηματισμό οισοφαγικών κιρσών.

+ Η ηπατική βλάβη συνοδεύεται από διαταραχή της πήξης του αίματος.

Οι κιρσοί του οισοφάγου αποτελούν σοβαρή αιτία αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα.

Μάθετε πώς επηρεάζει το αλκοόλ τον οργανισμό.

Η αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι οξεία και μαζική. Εκδηλώνεται με εμετό αίματος. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που χρειάζεται άμεση επαγγελματική αντιμετώπιση.

Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, σοκ και ακόμη και θανάτου.

Στον αντίποδα βρίσκεται η περίπτωση της ήπιας αιμορραγίας, η οποία συνήθως σταματά και η αιτία επουλώνεται μόνη της. Στην περίπτωση αυτή, πρόκειται για μια μικρή διάβρωση της επένδυσης του πεπτικού σωλήνα ή για ένα σχίσιμο στον οισοφάγο, το οποίο μπορεί να έχει προκύψει μετά από επίμονους και επαναλαμβανόμενους εμετούς.

Ένα παράδειγμα ερεθισμένου βλεννογόνου του οισοφάγου και του στομάχου είναι η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ, ειδικά αν επρόκειτο για πιο σκληρό αλκοόλ. Και αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και σε ένα άτομο που πίνει μόνο σποραδικά, περιστασιακά.

Παρομοίως, εμετός αίματος μπορεί να εμφανιστεί και μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που ερεθίζουν το στομάχι. Ένα παράδειγμα είναι η ακυλοπυρίνη ή ένα φάρμακο από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Σε λίγες περιπτώσεις, η αιματέμεση εμφανίζεται επίσης όταν καταπίνεται ένα ξένο αντικείμενο.

Έχει αναφερθεί ότι περίπου το 80-90% των αντικειμένων διέρχεται από το ΓΟΠ χωρίς βλάβη.
Το υπόλοιπο ποσοστό αντιμετωπίζεται ενδοσκοπικά λόγω των σχετικών δυσκολιών.
Χειρουργική επέμβαση απαιτείται περίπου στο 1%.
Παραδείγματα είναι κυρίως μικρές μπαταρίες ρολογιών ή μαγνήτες.
Φυσικά αιχμηρά αντικείμενα.

Η κατάποση ξένων αντικειμένων συναντάται σε μικρά παιδιά, σε ηλικιωμένους, αλλά και σε φυλακισμένους ή άτομα με ψυχιατρική διάγνωση.

Μερικές φορές η αιμορραγία και ο εμετός αίματος μπορεί να είναι συνοδευτικό σύμπτωμα. Εξαρτάται από τον τύπο και τη φύση του αντικειμένου.

Τα συνήθη αντικείμενα περιλαμβάνουν φακούς, μαγνήτες, κέρματα, παζλ, μικρά παιχνίδια ή καταποθείσα μεγάλα κομμάτια τροφής, καραμέλες κ.λπ.

Η βλάβη και η διάτρηση του πεπτικού σωλήνα είναι ιδιαίτερα πιθανή όταν καταπίνονται αιχμηρά αντικείμενα με λεπίδες και αιχμές.

Ποια συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν;

Ο εμετός αίματος αποτελεί εκδήλωση άλλης νόσου. Ωστόσο, όταν υπάρχει αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, μπορεί να υπάρχουν και άλλα προβλήματα υγείας.

Παραδείγματα συμπτωμάτων αιμορραγίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εμετός αίματος - φρέσκο ή χωνεμένο
  • μαζική αιμορραγία = έντονο κόκκινο αίμα + πήξη του αίματος (θρόμβοι)
  • ήπια αιμορραγία = πιο σκούρο αίμα
    • σκούρο καφέ, καφέ χρώματος κατάλοιπο - μελαγχρωμία
  • εμετός του περιεχομένου του στομάχου με πρόσμιξη αίματος
• Μελένα - μαύρα κόπρανα
• κόπωση, αδυναμία, ατονία και κακουχία - ιδίως με παρατεταμένη ή ακόμη και μικρή αιμορραγία
• κοιλιακό άλγος, πόνος στο στομάχι
• δυσπεψία - βάρος στο στομάχι και αίσθημα εμετού
• έλλειψη όρεξης
• πυρετός (καούρα)
• δυσκολία στην κατάποση
• απώλεια βάρους
• ίκτερος
• φρέσκο αίμα στα κόπρανα - και αυτό αν το αίμα έχει περάσει γρήγορα από το έντερο και σε μεγαλύτερο όγκο
• ταχυκαρδία - αύξηση του καρδιακού ρυθμού και των σφυγμών
• ωχρότητα, αναιμία - αναιμία
• γρήγορη αναπνοή - δύσπνοια
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• ζάλη, ιδίως όταν αλλάζετε θέση, όταν στέκεστε όρθιοι και περπατάτε
• συγκοπή - σύντομη απώλεια συνείδησης, λιποθυμία, κατάρρευση
• κρύος και κολλώδης ιδρώτας και κρύα άκρα
• μπλε άκρα και κυάνωση
• ο ταυτόχρονος εμετός και ο βήχας αίματος είναι κακό σημάδι

Η μαζική αιμορραγία συνοδεύει την κατάσταση σοκ και απειλεί τη ζωή του ατόμου.

Είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ εμετού αίματος και υγρού με καφέ οσμή (ακόμη και μετά από κόπρανα). Πρόκειται για εμετό εντερικού περιεχομένου. Συμβαίνει σε εντερική απόφραξη (ειλεός). Και οι δύο καταστάσεις είναι σοβαρές και πρέπει να αντιμετωπιστούν χωρίς καθυστέρηση.

Ποια είναι η διάγνωση και η θεραπεία;

Σημαντικό είναι το ιστορικό και τα παρόντα υποκειμενικά και αντικειμενικά παράπονα. Ανιχνεύονται η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, ο γενικός τρόπος ζωής, η χρήση φαρμάκων, ναρκωτικών. Σημαντική είναι η ένδειξη τραύματος και άλλων μακροχρόνιων παθήσεων (έλκη, ηπατική νόσος, ηπατίτιδα κ.λπ.).

+ Μεγάλη σημασία έχει η περιεκτικότητα του εμετού και η φύση του εμετικού αίματος. Φυσικά, επίσης, η συχνότητα και ο χρόνος του εμετού.

Διαγνωστικές μέθοδοι:

• X-RAY
• USG / SONO
• ΑΞΟΝΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΊΑ
• ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΊΑ
• ενδοσκόπηση
• ΗΚΓ
• μέτρηση ζωτικών σημείων - αρτηριακή πίεση, σφυγμός, αναπνευστικός ρυθμός
• αιμοληψία, αναιμία, τιμές πήξης, ηπατικές εξετάσεις κ.λπ.
• αγγειογραφία
• Εξέταση με σκιαγραφικό GIT

Η θεραπεία εξαρτάται από την πορεία και την ένταση της αιμορραγίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ήπια αιμορραγία σταματά, είτε αυτόματα είτε μετά από συντηρητική προσέγγιση.

Εναλλακτικά, εισάγεται ρινογαστρικός καθετήρας. Με τη βοήθειά του αδειάζει το στομάχι. Αυτό έχει τόσο διαγνωστικό όσο και θεραπευτικό αποτέλεσμα και παρακολουθείται η περαιτέρω εξέλιξη.

Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας, είναι σημαντική η αναπλήρωση του όγκου του αίματος και, ανάλογα με την κατάσταση, είναι απαραίτητη η μετάγγιση αίματος.

Ο καθετήρας Sengstaken-Blakemore χρησιμοποιείται για τους κιρσούς του οισοφάγου. Εισάγεται από τη μύτη στο στομάχι, όπου και στερεώνεται. Φουσκώνει στον οισοφάγο, γεγονός που συμπιέζει τις αιμορραγικές φλέβες. Το πλεονέκτημα είναι ότι το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να αναρροφηθεί.

Μια ειδική τεχνική είναι η θερμική και μηχανική αιμόσταση. Στόχος είναι να σταματήσει η αιμορραγία, π.χ. να πήξει το αγγείο με ηλεκτροπηξία, λέιζερ και με άλλους τρόπους. Μηχανικά, γίνεται ψαλίδισμα, σύσφιξη του αιμορραγούντος τμήματος.

Η χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική λύση θεωρείται η πιο επεμβατική παρέμβαση. Η λαπαροσκόπηση ως πιο ήπια μέθοδος.

Ρωτάτε:

Ποιες είναι οι πρώτες βοήθειες για τον εμετό αίματος;

Εξαρτάται από τη γενική κατάσταση και την ένταση της αιμορραγίας.

Ωστόσο, θα πρέπει αρχικά να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Το άτομο πρέπει να είναι ήρεμο, να μην κινείται, να μην τρώει ή να πίνει τίποτα.

Ο εμετός αίματος είναι σοβαρός στα μικρά παιδιά και στα νεογέννητα. Λόγω της νεαρής ηλικίας τους, μπορεί να υποτεθεί κατάποση ξένου αντικειμένου ή απροσδιόριστου παράγοντα.

Απαγορεύεται η πρόκληση εμετού τεχνητά, με τη βία.

Το παιδί πρέπει να εξετάζεται και να παρακολουθείται επαγγελματικά.

Παρόμοια είναι και η περίπτωση του εμετού αίματος στην εγκυμοσύνη. Μπορεί να είναι η αιτία επαναλαμβανόμενων εμετών, τεντώματος και ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης. Ωστόσο, χρειάζεται εξέταση για να ανακαλυφθεί η ακριβής αιτία.