Κατακράτηση ούρων: τι είναι η ανουρία, η απόφραξη και η κατακράτηση ούρων;

Η κατακράτηση ούρων ως σύμπτωμα νόσου μπορεί να εμφανιστεί με διάφορα προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος. Παραδείγματα είναι η κατακράτηση ούρων, η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η ανουρία και η νεφρική ανεπάρκεια.

Η δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να προσδιοριστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια από τα συνεχιζόμενα συμπτώματα.

Το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από:

• Νεφρούς
• Το ουροποιητικό σύστημα - τους ουρητήρες
• Την ουροδόχο κύστη
• Το ουροποιητικό σύστημα - η ουροδόχος κύστη - η ουρήθρα - η ουρήθρα

Ποια είναι η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος;

Η ούρηση είναι σημαντική για τον οργανισμό, απομακρύνει τις άχρηστες ουσίες από το σώμα.

Τα ούρα σχηματίζονται στα νεφρά και αποχετεύονται μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη όπου συσσωρεύονται.

Από την ουροδόχο κύστη, περνάει στην ουρήθρα. Η ουροδόχος κύστη ρυθμίζεται από τους σφιγκτήρες που απελευθερώνουν και κλείνουν την έξοδο της ουροδόχου κύστης. Οι σφιγκτήρες ρυθμίζονται από τους μύες του πυελικού εδάφους.

Οι νεφροί παράγουν 1-2 λίτρα ούρων την ημέρα.

Κατά μέσο όρο, ένα άτομο ουρεί 4-8 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Λειτουργίες των νεφρών

Οι νεφροί αποβάλλουν τις άχρηστες ουσίες από το σώμα μέσω των ούρων φιλτράροντας το αίμα.

Ρυθμίζουν το νερό και τα μεταλλικά στοιχεία στο σώμα, διατηρώντας έτσι τα υγρά που χρειάζεται ο ανθρώπινος οργανισμός.

Παράγουν τις ορμόνες ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, και ρενίνη, η οποία ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Οι νεφροί διασπούν ορμόνες όπως η ινσουλίνη, η καλσιτονίνη και η θυρεοειδής ορμόνη.

Τι συμβαίνει κατά την ούρηση;

Οι μύες της ουροδόχου κύστης σπρώχνουν τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στην ουρήθρα όταν αυτή είναι γεμάτη.

Το σήμα για την απελευθέρωση του σφιγκτήρα ενεργοποιείται από τα νεύρα, τα οποία χρησιμοποιεί ο σφιγκτήρας για να απελευθερώσει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη.

Όταν λειτουργεί ο εξωτερικός σφιγκτήρας, η ροή των ούρων ξεκινά και σταματά.

Η ανάγκη για ούρηση εξαφανίζεται μόλις αδειάσει η κύστη και δεν ασκείται πίεση στους γύρω ιστούς.

Διαταραχές της απέκκρισης των ούρων

• Πολυουρία είναι η υπερβολική ούρηση, περισσότερα από 2-3 λίτρα ούρων σε 24 ώρες
• Ολιγουρία είναι όταν η ποσότητα των ούρων σε 24 ώρες είναι μικρότερη από 300 ml ή μικρότερη από 0,5 ml/kg/ώρα
• Ανουρία είναι η κατακράτηση ούρων όταν η ποσότητα των ούρων είναι μικρότερη από 100 ml σε 24 ώρες

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος

Ως διαταραχές του ουροποιητικού αναφέρονται τα συμπτώματα που προέρχονται από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα και εκδηλώνουν ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που οφείλονται σε διαταραχές της αποθήκευσης και της κένωσης της ουροδόχου κύστης.

Οι διαταραχές του ουροποιητικού ταξινομούνται σύμφωνα με τα τυπικά συμπτώματα (πίνακας)

Διαβάστε επίσης: Φροντίδα των νεφρών: πώς να τα αναγεννήσετε και να τα ενισχύσετε;

Κατακράτηση ούρων

Η επίσχεση ούρων προκαλείται από αμφίπλευρη ή μονόπλευρη έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας ή μορφολογική βλάβη.

Η αιτία της επίσχεσης ούρων μπορεί να είναι εντοπισμένη

Προγενέστερα, συμβαίνει όταν οι νεφροί δεν λαμβάνουν αρκετό υγρό για να το φιλτράρουν. Η αιτία εντοπίζεται εκτός των νεφρών και έτσι οι νεφροί δεν τροφοδοτούνται επαρκώς και δεν είναι ικανοί για πλήρη λειτουργία.

Εμφανίζεται όταν υπάρχει μειωμένη αιμάτωση του νεφρικού ιστού, η οποία προκαλείται κυρίως από μειωμένο όγκο υγρών, όπως αιμορραγία, μειωμένη πρόσληψη υγρών (αφυδάτωση), εγκαύματα, υπερβολική εφίδρωση, καθώς και έντονη διάρροια και έμετος.

Τα προνεφρικά αίτια εμφανίζονται στο 40% των περιπτώσεων.

Τα νεφρικά αίτια σχετίζονται άμεσα με τους νεφρούς. Οι νεφροί αδυνατούν να παράγουν ούρα.

Μια τέτοια αιτία εμφανίζεται σε νεφρική βλάβη, όπως νεφροπάθεια, φλεγμονή, τοξική βλάβη των νεφρών, βλάβη από φάρμακα, νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα, αιμόλυση (διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω τοξινών, βακτηρίων).

Τα νεφρικά αίτια εμφανίζονται στο 55% των περιπτώσεων.

Τα μετανεφρικά αίτια δεν επηρεάζουν άμεσα τους νεφρούς, αλλά το κατώτερο τμήμα του ουροποιητικού συστήματος. Προκύπτει από απόφραξη της ουροφόρου εξόδου, δηλαδή όταν υπάρχει απόφραξη στην εκροή των ούρων από τους νεφρούς, π.χ. λιθίαση (σχηματισμός λίθων στα ούρα), όγκος.

Τα μετανεφρικά αίτια εμφανίζονται στο 10% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα της κατακράτησης ούρων

Το ότι κάτι δεν πάει καλά με την ούρηση φαίνεται από τη μείωση ή την παύση της παραγωγής ούρων.

Με την καταστροφή της νεφρικής λειτουργίας, οι υπερβολικές ποσότητες υγρών και τοξινών δεν αποβάλλονται με τα ούρα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συσσώρευση υγρών στο σώμα που μπορεί να εκδηλωθεί:

• Μειωμένη ούρηση
• Πρήξιμο των κάτω άκρων
• δύσπνοια σε πνευμονικό οίδημα
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Τέντωμα για εμετό σε εμετό
• λόξυγγας
• Συμπτώματα γαστρεντερικής αιμορραγίας
• Με τη φλεγμονή, παρατηρείται επίσης αυξημένη θερμοκρασία έως πυρετός με ρίγος
• Το άτομο μπορεί να μπερδευτεί και αργότερα να χάσει τις αισθήσεις του και να πέσει σε κώμα.

Αποχρωματισμός των ούρων

• Τα ούρα είναι άχρωμα ή ελαφρά κιτρινωπά όταν λαμβάνονται ούρα κατά την παύση της ούρησης
• Σκούρα ούρα χρώματος καφέ εμφανίζονται με ανεπάρκεια υγρών ή νεφρική νόσο
• Αποχρωματισμός σε σκουριά, ροζ ή κόκκινο τείνει να συμβεί με φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ή όγκο των νεφρών, στον οποίο μάλιστα είναι σαφώς ορατή η παρουσία αίματος στα ούρα

Συμπτώματα ανάλογα με την εντόπιση των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος

Σε προνεφρική συμμετοχή (η αιτία βρίσκεται εκτός του νεφρού), συμπτώματα όπως

• Δίψα
• Ξαφνική, βραχυπρόθεσμη μείωση της πίεσης κατά την αλλαγή θέσης από ξαπλωμένη σε όρθια θέση
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Ξηρή γλώσσα
• Γαλάζιος αποχρωματισμός της ακρολοφίας - τα ακρολοφικά μέρη είναι τα μέρη που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του σώματος (μύτη, αυτιά, χέρια), τα δάχτυλα μπορεί να είναι κρύα και υγρά
• Μειωμένη σπαργή του δέρματος (μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος), η οποία μπορεί να ανιχνευθεί τραβώντας μια δερματική βλεφαρίδα στο χέρι και στη συνέχεια κατεβάζοντάς την. Με επαρκή ενυδάτωση, το δέρμα θα επανέλθει αμέσως στην αρχική του κατάσταση. Με μειωμένη σπαργή του δέρματος, χαρακτηριστική της αφυδάτωσης, το δέρμα θα επανέλθει μόνο αργά στην αρχική του κατάσταση μετά το κατέβασμα

Η μείωση της ροής του αίματος προς τους νεφρούς μπορεί να προκληθεί από:

• Υποβολαιμία - μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα (αφυδάτωση, αιμορραγία, απώλεια υγρών, εγκαύματα, απώλεια υγρών στον εξωαγγειακό χώρο - ως ασκίτης, υγρόθώρακας)
• Καρδιαγγειακή νόσος - νόσος του μυοκαρδίου, περικαρδιακή νόσος (επιπωματισμός), βαλβιδοπάθειες, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, πνευμονική υπέρταση
• Συστηματική αγγειοδιαστολή - δηλητηρίαση του αίματος, αναφυλαξία (σοβαρή αλλεργική αντίδραση)
• Συστολή των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό των νεφρών
• Αποτυχία του τρόπου βασικών διεργασιών της ζωής στους νεφρούς
• Σύνδρομο υπερεπιπεδότητας, το οποίο προκύπτει λόγω του αυξημένου ιξώδους του αίματος, με αποτέλεσμα τη μειωμένη παροχή αίματος στις λεπτές φλέβες
• αμφοτερόπλευρη απόφραξη των νεφρικών αγγείων όταν υπάρχει απόφραξη στα αγγεία (πέτρα στα ούρα, θρόμβος αίματος, όγκος)

Η οξεία νεφρική βλάβη εμφανίζεται όταν ο νεφρός υποστεί ξαφνική βλάβη, είτε λόγω ισχαιμίας (ανεπαρκής παροχή αίματος στον ιστό) είτε λόγω τοξικής βλάβης. Αυτό οδηγεί σε θάνατο των σωληναριακών κυττάρων στο νεφρό.

Η μετανεφρική βλάβη μπορεί να αναπτυχθεί αργά, αρχικά χωρίς συμπτώματα. Με οξεία απόφραξη στην απέκκριση, μπορεί να εκδηλωθεί με κολικό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Διαβάστε επίσης:
Παθήσειςτων νεφρών: από τη φλεγμονή, τις πέτρες, την ανεπάρκεια; Και τα συμπτώματά τους
Ποια είναι τα συμπτώματα της αφυδάτωσης; Γνωρίζετε τις αιτίες; Ξέρετε πώς να κάνετε τον οργανισμό να ξαναβρεί νερό;

Ανουρία

Η ανουρία είναι η διακοπή της ούρησης που οφείλεται στο γεγονός ότι οι νεφροί σταματούν την παραγωγή ούρων.

Πρόκειται για μια σοβαρή κατάσταση, όπου θα πρέπει να ζητηθεί ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Συχνά αρχίζει με την εμφάνιση ολιγουρίας με χαμηλή παραγωγή ούρων. Στη συνέχεια εξελίσσεται σε ανουρία, τη διακοπή της ούρησης.

Τα αίτια της ανουρίας περιλαμβάνουν ασθένειες:

• Ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος δεν ελέγχεται επαρκώς, μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και ανουρία
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει τις φλέβες των νεφρών, επηρεάζοντας τη λειτουργία τους
• Νεφρική ανεπάρκεια, όπου οι νεφροί αδυνατούν να επιτελέσουν τη λειτουργία τους, δηλαδή να αποβάλλουν ούρα
• Χρόνια νεφρική νόσος, ιδίως σε μακροχρόνια νεφρική ανεπάρκεια, όπου ο οργανισμός αδυνατεί να αποβάλει τα άχρηστα προϊόντα μέσω των νεφρών
• Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να μπλοκάρουν και να εμποδίσουν την αποχέτευση των ούρων από τα νεφρά, προκαλώντας έντονο πόνο και ανουρία
• Οι νεφρικοί όγκοι μπορεί να εμποδίζουν την ούρηση ή να μειώνουν τη λειτουργία των νεφρών λόγω της πίεσής τους

Συμπτώματα ανουρίας

• Κατακράτηση υγρών στο σώμα
• Δυσκολία στην ούρηση, μειωμένος αριθμός ουρήσεων
• Η ποσότητα των ούρων σε 24 ώρες είναι μικρότερη από 100 ml
• Αίμα στα ούρα
• Κόπωση

Η ανουρία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη νεφρική βλάβη και ακόμη και στο θάνατο. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος

Η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος είναι μια κατάσταση κατά την οποία η εκροή των ούρων εμποδίζεται λόγω στένωσης ή απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα την κατακράτηση των ούρων στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη.

Ουρητηρική απόφραξη

Είναι η διακοπή της εκροής των ούρων από τους νεφρούς λόγω απόφραξης από απόφραξη (πέτρα στα νεφρά, συγγενής διαταραχή, θρόμβος αίματος, όγκος) στον ουρητήρα. Αυτό προκαλεί συσσώρευση ούρων στη νεφρική πύελο και στη συνέχεια διόγκωση και διόγκωση του νεφρού.

Οίδημα και διόγκωση του νεφρού μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν τα ούρα επιστρέφουν στο νεφρό, λόγω της συσσώρευσής τους στην ουροδόχο κύστη και της αδυναμίας αποχέτευσης.

Μια τέτοια διαταραχή κένωσης της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκληθεί από απόφραξη με πέτρα στην ουροδόχο κύστη, θρόμβο αίματος, απόφραξη από διογκωμένο προστάτη, καρκίνο του προστάτη και της ουροδόχου κύστης, σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης (αλλαγή του ιστού στον αυχένα της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από φλεγμονή).

Μόλις κάτι εμποδίσει την εκροή των ούρων, εμφανίζεται οξεία επίσχεση ούρων.

Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί στους άνδρες από:

• Οίδημα της ουρήθρας, στένωση της ουρήθρας, απόφραξη της ουρήθρας από πέτρα, όγκο, θρόμβο αίματος
• Λοίμωξη και φλεγμονή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα)
• Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα)
• Φλεγμονή του προστάτη (προστατίτιδα)
• Φλεγμονή της ακροποσθίας και της βάλανος (μπαλανίτιδα)
• Τραυματισμός του πέους

Η απόφραξη στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από:

• Κυστεοκήλη - πτώση της ουροδόχου κύστης, χαλαρή κύστη
• Ορθοκήλη - προεξοχή του πρωκτού που προεξέχει στη γύρω περιοχή, συνηθέστερα εμφανίζεται μπροστά στον κόλπο
• Πρόπτωση της μήτρας - πτώση της μήτρας
• Λοιμώξεις - αιδοιοκολπίτιδα, λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος

Συμπτώματα απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος

• Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
• Η ροή των ούρων είναι ασθενής και μπορεί να είναι διακοπτόμενη
• Τα ούρα μπορεί να τρέχουν σε σταγόνες λόγω υπερπλήρωσης της ουροδόχου κύστης
• αίσθημα ατελούς ούρησης
• κατακράτηση ούρων

Κατακράτηση ούρων

Η κατακράτηση ούρων είναι η αδυναμία πλήρους αποβολής των ούρων.

Όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη, υπό φυσιολογικές συνθήκες, το άτομο ουρεί, γεγονός που αδειάζει την ουροδόχο κύστη.

Με την κατακράτηση, η κύστη δεν αδειάζει εντελώς και κάποια ούρα παραμένουν στην κύστη.

Μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες και γυναίκες λόγω απόφραξης, λόγω φαρμακευτικής αγωγής ή λόγω ψυχολογικών ή νευρικών προβλημάτων.

Η κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Η οξεία επίσχεση ούρων είναι μια ξαφνική αδυναμία ούρησης. Η πιο κοινή αιτία είναι η παρεμπόδιση της ούρησης μέσω ενός διογκωμένου προστάτη.

Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα σχηματίζονται κανονικά, αλλά δεν είναι δυνατή η αποχέτευσή τους από την ουροδόχο κύστη. Τα ούρα στη συνέχεια συσσωρεύονται και έτσι προκύπτει πόνος.

Ο πόνος εκδηλώνεται:

• Αίσθημα ότι θέλετε να ουρήσετε, αλλά δεν βγαίνει τίποτα όταν προσπαθείτε να ουρήσετε
• Πόνος και ένταση στην ουροδόχο κύστη

Η χρόνια κατακράτηση είναι μια σταδιακά αναπτυσσόμενη αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης που διαρκεί για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα:

• Κατά την ούρηση, δεν αδειάζουν όλα τα ούρα από την κύστη, αναγκάζοντας σε συχνή ούρηση με αίσθημα ατελούς κένωσης
• Υπάρχει συσσώρευση ούρων στην ουροδόχο κύστη και έκθεση σε τοξίνες από τη μη απελευθέρωση των ούρων

Η αιτία μπορεί να είναι απόφραξη της ουρήθρας, ορισμένα φάρμακα που λαμβάνονται, νευρολογικά προβλήματα, λοιμώξεις, πρήξιμο στην περιοχή που εμποδίζει την αποβολή ούρων.

Η χρόνια κατακράτηση είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους άνδρες, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τις γυναίκες.

Αιτία της κατακράτησης:

• Στους άνδρες, η απόφραξη της ροής των ούρων μπορεί να προκληθεί από έναν διογκωμένο προστάτη που πιέζει την ουρήθρα.
• Στις γυναίκες, η αιτία είναι μια χαλαρή ουροδόχος κύστη που ονομάζεται κυστεοκήλη. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η στένωση της ουρήθρας (στένωση) ή η παρουσία λίθων στα ούρα.
• Μεταξύ των νευρικών βλαβών, μπορεί να προκληθεί από εγκεφαλικό επεισόδιο, σακχαρώδη διαβήτη, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραύμα στη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη, πίεση στο νωτιαίο μυελό από όγκο, καθώς και από κολπικό τοκετό.
• Λοιμώξεις του προστάτη και του ουροποιητικού συστήματος, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Τα συμπτώματα της κατακράτησης ούρων μπορεί να ποικίλλουν

Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να ξεκινήσουν την ούρηση ή έχουν μόνο ασθενή ροή ούρων κατά την ούρηση. Άλλοι έχουν ανάγκη για ούρηση με αδυναμία να ξεκινήσουν την ούρηση.

Συχνή ανάγκη για ούρηση, με ορισμένους να βιώνουν επαναλαμβανόμενες παρορμήσεις αμέσως μετά την ούρηση.

Με γεμάτη ουροδόχο κύστη, μπορεί επίσης να εμφανιστεί διαρροή ούρων από υπερπλήρωση της κύστης.

Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό πόνο και αδυναμία ούρησης.

Στην οξεία μορφή, μπορεί να υπάρχει πλήρης αδυναμία ούρησης ή ούρηση μόνο πολύ μικρής ποσότητας ούρων.

Συμπτώματα χρόνιας κατακράτησης

• συχνή ούρηση περισσότερες από 8 φορές την ημέρα
• αίσθημα αιφνίδιας ούρησης
• δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
• η ροή των ούρων είναι ακανόνιστη και ασθενής κατά την ούρηση ή σταματά πριν από την πλήρη ούρηση
• μετά την ούρηση, εμφανίζεται γρήγορα η ανάγκη για ούρηση λόγω ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης
• συχνές αφυπνίσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας για να νιώσετε την ανάγκη ούρησης
• διαρροή ούρων από την ουροδόχο κύστη μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ημέρας
• αίσθημα ξαφνικής ανάγκης για ούρηση και, αφού αρχίσει η ούρηση, αίσθημα αδυναμίας να σταματήσει η ούρηση
• ανικανότητα να κρίνετε αν η κύστη είναι γεμάτη και αν πρέπει πραγματικά να ουρήσετε
• αίσθημα δυσφορίας και αίσθηση επίμονης ποσότητας ούρων στην ουροδόχο κύστη

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η έναρξη της νεφρικής βλάβης εμφανίζεται ξαφνικά εντός 48 ωρών. Παρατηρείται μείωση της παραγωγής ούρων έως την πλήρη παύση της με συσσώρευση αζωτούχων ουσιών στο σώμα.

Μπορεί να επηρεάσει υγιείς νεφρούς που λειτουργούσαν κανονικά ή σε προϋπάρχουσα νεφρική νόσο.

Η αιτία μπορεί να είναι:

• Έλλειψη σωματικών υγρών που προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη υγρών, μεγάλη απώλεια υγρών μέσω του πεπτικού συστήματος, νεφρική βλάβη, μετατραυματική μαζική αιμορραγία
• Παρατεταμένη πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Οξεία νεφρική βλάβη από τοξίνες και φάρμακα
• Βλάβη στα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία - θρόμβωση, προεκλαμψία
• Βλάβη των νεφρών από σοβαρή πορεία λοίμωξης
• Απόφραξη του ουρητήρα ή της ουρήθρας
• Τραύμα στους νεφρούς
• Πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να προσβληθούν μόνο οι νεφροί, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί η έναρξη της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων του σώματος.

Στα αρχικά στάδια, η βλάβη των νεφρών μπορεί να είναι ασήμαντη, αλλά μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες που απαιτούν αιμοκάθαρση.

Η νεφρική ανεπάρκεια θα γίνει εμφανής αργότερα:

• πρήξιμο
• ανουρία
• δύσπνοια
• οσμή αμμωνίας στην αναπνοή

Μπορεί να προστεθούν καρδιακές επιπλοκές, όπως διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, περικαρδίτιδα, περικαρδιακή συλλογή, πνευμονικό οίδημα, γαστρεντερικές παθήσεις, έλκος στρες, γαστρίτιδα και ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Διάγνωση της ανακοπής και των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός εστιάζει στο ιατρικό ιστορικό και ρωτά για προβλήματα που σχετίζονται με την ούρηση.

Διαπιστώνεται η παραγωγή ούρων, η ποσότητά τους, η διαφάνεια, το χρώμα και η χρήση φαρμάκων για την ούρηση.

Ρωτά πόσο συχνά ουρείτε, ποια είναι η συχνότητα, αν υπάρχει παρόρμηση για ούρηση, πόνος κατά την ούρηση, παρουσία αίματος στα ούρα, πιθανή λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα.

Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν:

Συλλογή ούρων για τον έλεγχο μόλυνσης και την ανίχνευση της παρουσίας ορισμένων συστατικών στα ούρα.

Συλλογή αίματος για την εξέταση της λειτουργίας των νεφρών.

Εξέταση με ψηλάφηση μέσω της κοιλιακής κοιλότητας για τον προσδιορισμό της διάτασης και της πληρότητας της ουροδόχου κύστης.

Πρωκτική εξέταση του προστάτη στους άνδρες, κατά την οποία προσδιορίζεται το μέγεθος του προστάτη με ψηλάφηση.

Η ουρογραφία παρέχει πληροφορίες για τους νεφρούς και το ουροποιητικό σύστημα. Χρησιμοποιείται μόνο σε λειτουργικούς νεφρούς και παρέχει εξέταση του κοίλου νεφρικού συστήματος, του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης.

Η υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη, των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος είναι μια ακίνδυνη και ανώδυνη εξέταση που δείχνει την εσωτερική δομή των οργάνων.

Η κυστεογραφία είναι μια ακτινολογική μέθοδος εξέτασης κατά την οποία ένα σκιαγραφικό μέσο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός καθετήρα. Η εξέταση αυτή παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τη θέση και το σχήμα της ουροδόχου κύστης, το τοίχωμά της και την ικανότητα της κύστης να αδειάζει.

Η κυστεοσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα με κάμερα μέσω της ουρήθρας για την εξέταση του βλεννογόνου της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, ανιχνεύοντας τυχόν ουλές, διόγκωση του προστάτη, όγκο ή απόφραξη από πέτρες.

Η αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την απόφραξη από πέτρες ή οτιδήποτε εμποδίζει την ούρηση.

Ουροδυναμική εξέταση για την ανίχνευση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη, η οποία μπορεί να καθορίσει τον ρυθμό ροής των ούρων.

Το ΗΜΓ χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία ότι τα προβλήματα ούρησης προκαλούνται από κατεστραμμένα νεύρα. Η εξέταση ΗΜΓ μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών και των νεύρων μέσα και γύρω από την ουροδόχο κύστη.

Η εξέταση PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο) γίνεται επίσης ως έλεγχος για τον καρκίνο του προστάτη.

Διαδικασίες εξέτασης για ανουρία

• Δειγματοληψία αίματος για την ανίχνευση της κατακράτησης αποβλήτων στο σώμα
• Ανάλυση ούρων
• Αξονική τομογραφία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
• Μαγνητική τομογραφία των νεφρών
• Σπινθηρογράφημα νεφρών για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας
• Βιοψία - λήψη δείγματος ιστού από το νεφρό για εξέταση

Θεραπεία των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος

Η οξεία μορφή αντιμετωπίζεται με την τοποθέτηση μόνιμου καθετήρα στην ουροδόχο κύστη για την εκκένωσή της και την παρακολούθηση της ποσότητας και του χρώματος των ούρων.

Όταν ο προστάτης είναι διογκωμένος, λαμβάνεται φαρμακευτική αγωγή ή προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας - Όταν η ουρήθρα είναι στενωμένη, εισάγεται ουροκαθετήρας για τη διεύρυνσή της. Μια άλλη επιλογή είναι να γίνει χειρουργική τομή ή να ανοιχτεί η ουλή που προκαλεί τη στένωση με λέιζερ. Όταν το στενωμένο τμήμα αφαιρείται, η επέμβαση αυτή ονομάζεται ουρηθροπλαστική.

Για τις γυναίκες με κυστεοκήλη ή ορθοκήλη, συνιστώνται ασκήσεις πυελικού εδάφους ή τοποθέτηση κολπικού πεσσάριου για τη στήριξη της ουροδόχου κύστης. Εναλλακτικά, χειρουργική επέμβαση για την ανύψωση της χαλαρής ουροδόχου κύστης ή του ορθού.

Η τοποθέτηση ενός στεντ στο ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, κοίλου σωλήνα που είναι εύκαμπτος και βοηθά την αποχέτευση των ούρων από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη. Ένα στεντ τοποθετείται στον ουρητήρα όταν υπάρχει απόφραξη, συνηθέστερα πέτρα στα ούρα, και εξασφαλίζει τη διέλευση των ούρων από το νεφρό.

Θεραπεία της ανουρίας

Η θεραπεία επικεντρώνεται στα αίτια της εμφάνισής της.

Όταν κατακρατούνται απόβλητα και δεν απομακρύνονται από τον οργανισμό, η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη έως μη λειτουργική. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται για το φιλτράρισμα του αίματος από τα απόβλητα.

Η τελευταία θεραπευτική επιλογή είναι η μεταμόσχευση νεφρού.