Μειωμένη δακρύρροια: τι την προκαλεί και ποια συμπτώματα προστίθενται σε αυτήν;

Μαζί με την ξηροφθαλμία, η μειωμένη δακρύρροια είναι ένα σημερινό πρόβλημα. Στο παρελθόν, η μειωμένη υγρασία στο μάτι ήταν ένα κυρίαρχο χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων. Ωστόσο, η σύγχρονη εποχή παίρνει το τίμημά της και τα προβλήματα αυτά επηρεάζουν και τους νέους.

Ανεπαρκής δακρύρροια = υποδακρύρροια. Lacrimalis = σχετικό με τα δάκρυα / δακρυϊκό - lacrima = δάκρυ. Hypo - κατάσταση ανεπάρκειας, μείωση από το φυσιολογικό.

Ένα μάτι με μειωμένο δακρυϊκό φιλμ είναι επιρρεπές σε λοιμώξεις. Η ξηρότητα επηρεάζει επίσης αρνητικά τη θρέψη του κερατοειδούς του ματιού, του εξωτερικού τμήματος του ματιού.

Ο κερατοειδής, ο επιπεφυκότας και ολόκληρο το εξωτερικό μέρος του ματιού είναι εκτεθειμένα στον έξω κόσμο, στο εξωτερικό περιβάλλον και στις καιρικές συνθήκες, στη σκόνη, στο νέφος, στον καπνό, στις μικρές ακαθαρσίες, στον άνεμο, στο ρεύμα, στην ξηρότητα, στη ζέστη, στο κρύο.

Τα δάκρυα πλένουν το μάτι, το καθαρίζουν. Επιπλέον, περιέχουν και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που έχουν ως αποστολή την άμυνα κατά των λοιμώξεων.

Τα δάκρυα αποτελούνται κατά 99% από νερό. Το υπόλοιπο ποσοστό μοιράζονται άλατα, μέταλλα, πρωτεΐνες, γλυκόζη, οργανικές ουσίες, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, αποκολλημένα τμήματα του επιθηλίου.

Η σύνθεση των δακρύων και του δακρυϊκού φιλμ έχει αντιβακτηριακή και διατροφική σημασία.

Το δακρυϊκό φιλμ καλύπτει την επιφάνεια του κερατοειδούς, του επιπεφυκότα. Έχει απαραίτητο ρόλο για την καλή λειτουργία των οπτικών λειτουργιών και τη ζωτικότητα του ματιού. Τα δάκρυα πλένουν το μάτι και ανοίγουν το δακρυϊκό φιλμ με τη βοήθεια των σμηγματογόνων αδένων και των κυττάρων από την επιφάνεια του ματιού.

Λειτουργίες της δακρυϊκής μεμβράνης:

• Μηχανικός φραγμός
• αντιβακτηριακή προστασία
• καθαρισμός από ακαθαρσίες
• θρέψη του οφθαλμού (κερατοειδούς) και οξυγόνωση
• Οπτικές ιδιότητες και διάθλαση - διάθλαση των ακτίνων για ακριβή αντίκτυπο της εικόνας στον αμφιβληστροειδή χιτώνα

Τα δάκρυα είναι ένα από τα διάφορα συστατικά του λεπτού υμενίου. Έχει τρία στρώματα.

3 στρώματα του δακρυϊκού φιλμ:

1. βλεννώδες - το εσωτερικό στρώμα βλέννας
   • σχηματίζεται από τα κύτταρα του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα
   • εμποδίζει την προσκόλληση ξένων αντικειμένων στην επιφάνεια του ματιού
   • προσδίδει στο φιλμ ιξώδες και ακεραιότητα
   • βοηθά τα δάκρυα να προσκολλώνται στο μάτι
2. υδατοειδές - δακρυϊκοί αδένες που παράγουν δάκρυα
   • παρέχει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στο εξωτερικό μέρος του ματιού, τον κερατοειδή
   • περιέχει μέταλλα, ηλεκτρολύτες και ένζυμα
   • πλένει το μάτι και καθαρίζει την επιφάνειά του
   • είναι το μεγαλύτερο τμήμα του φιλμ
3. λιποειδές - το εξωτερικό σμηγματογόνο στρώμα
   • είναι το σμήγμα/έλαιο/λίπος που παράγεται από τους αδένες των βλεφάρων, των βλεφαρίδων - Μεϊβομιανοί αδένες
   • περιέχει εστέρες, λιπαρά οξέα, τριγλυκερίδια
   • εμποδίζει την ταχεία εξάτμιση των δακρύων
   • σταθεροποιεί το φιλμ
   • εξασφαλίζει λεία επιφάνεια

Για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα και η λειτουργία αυτού του φιλμ, είναι σημαντική η σωστή σύνθεση και η επαρκής ανοιγοκλείσιμο των ματιών. Η κίνηση των βλεφάρων αποτελεί επομένως σημαντικό μέρος της κατάστασης και της ζωτικότητας των ματιών.

Τι γίνεται όμως αν δεν ανοιγοκλείνουμε αρκετά τα μάτια μας;

Το δακρυϊκό φιλμ δεν αναπληρώνεται στον απαραίτητο βαθμό, το σμήγμα και τα δάκρυα δεν κατανέμονται στην επιφάνεια του ματιού. Το υδατικό στρώμα εξατμίζεται με αυξημένο ρυθμό, το νερό εξατμίζεται, ο κερατοειδής και ο επιπεφυκότας είναι ξηροί.

Ένα πρόβλημα του οποίου το όνομα έχει γίνει γνωστό σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων, ιδίως σε όσους εργάζονται πολλές ώρες πίσω από μια οθόνη και παρακολουθούν τηλεόραση. Φυσικά, διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό.

Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας ως το νούμερο 1 πρόβλημα

Ως ξηροφθαλμία ή σύνδρομο ξηροφθαλμίας ορίζεται η διαταραχή της πλύσης της οφθαλμικής επιφάνειας με συναφείς βλάβες του δακρυϊκού φιλμ.

Διακρίνεται σε ποιοτική και ποσοτική μορφή. Στην ποιοτική μορφή, το πρόβλημα έγκειται στη σύνθεση και στην ποσοτική μορφή, το πρόβλημα έγκειται στην ανεπαρκή ποσότητα.

Πρόκειται επομένως για ανισορροπία στην παραγωγή και την εξάτμιση των δακρύων ή στην περιεκτικότητα των δακρύων και του δακρυϊκού φιλμ (απλά μια κατάσταση μειωμένης ποιότητας των δακρύων και του φιλμ).

Το μάτι είναι ξηρό, επιρρεπές σε μολύνσεις και τραυματισμούς (μικρές βλάβες του κερατοειδούς). Επιπλέον, δεν έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο για να λειτουργήσει σωστά.

Στο σχηματισμό λαμβάνονται υπόψη πολλαπλοί μηχανισμοί. Παραδείγματα περιλαμβάνουν διαταραχή της βλεννώδους, υδατοειδούς ή λιπώδους στιβάδας, αλλά και ελαττώματα των βλεφάρων ή διαταραχή του επιθηλίου του κερατοειδούς.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση είναι:

• Η μεγαλύτερη ηλικία
• ορμονικές μεταβολές, ιδίως στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση ή την εγκυμοσύνη
• φλεγμονές του οφθαλμού - ιδίως χρόνιες και υποτροπιάζουσες
• συστηματικά νοσήματα, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση, τα ρευματικά και αυτοάνοσα νοσήματα, ο λύκος, το σκληρόδερμα
• Σύνδρομο Sjörgen
• Αλλεργίες
• τραυματισμοί των ματιών και χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια
• Ορισμένες οφθαλμικές σταγόνες
• χρήση φακών επαφής και ακατάλληλη υγιεινή
• κολύμβηση σε χλωριωμένο νερό
• επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος
  • ξηρό περιβάλλον
  • κλιματιζόμενα δωμάτια
  • εργασία σε περιβάλλον με σκόνη
  • ρεύματα
• μειωμένη συχνότητα αναβοσβήματος
  • παρατεταμένη εργασία στον υπολογιστή
  • παρατεταμένη παρακολούθηση τηλεόρασης και χρήση κινητού τηλεφώνου
  • μεγάλες περιόδους ανάγνωσης
  • οδήγηση για μεγάλα χρονικά διαστήματα

Οποιαδήποτε δραστηριότητα που απαιτεί εστιασμένο βλέμμα, όπως η εργασία σε υπολογιστή ή η ανάγνωση και η οδήγηση για μεγάλα χρονικά διαστήματα, προκαλεί μειωμένο ρυθμό ανοιγοκλείσεων.

+

Διάφοροι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να επιδεινώσουν τα προβλήματα και τα συμπτώματα, όπως η έλλειψη υγρών, βιταμινών Α και ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, το κρύο και ξηρό περιβάλλον, η χρήση κλιματιστικών, η θέρμανση, ο έντονος φωτισμός, το στρες και η ψυχική καταπόνηση, το συχνό τρίψιμο των ματιών, αλλά και το κάπνισμα, ο αλκοολισμός...

Οι εκδηλώσεις είναι δυσάρεστα προβλήματα υγείας που ενοχλούν ένα άτομο ανάλογα με τη σοβαρότητά τους. Ειδικά κάτω από επιδεινωμένες περιβαλλοντικές συνθήκες και όταν περνάτε πολύ ώρα πίσω από μια οθόνη.

Τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας περιλαμβάνουν:

• αίσθηση ξηροφθαλμίας
• αίσθημα ξένου σώματος στο μάτι, άμμος στο μάτι
• πόνος και κάψιμο στα μάτια, κνησμός, τσούξιμο, πίεση στα μάτια
• πονοκέφαλος
• κόπωση των ματιών και αίσθημα βαρύτητας των βλεφάρων
• ευαισθησία στο φως και στο φωτισμό του προσώπου
• πρήξιμο των βλεφάρων
• ερυθρότητα των ματιών, των επιπεφυκότων
• ανεπαρκής/μειωμένη δακρύρροια
• παραδόξως, αυξημένη δακρύρροια
• θολή και ομιχλώδης όραση, θολή εικόνα

Διαβάστε περισσότερα στο αναλυτικό άρθρο:Σύνδρομοξηροφθαλμίας: Κάψιμο και κούραση στα μάτια; Μπορεί να θεραπευτεί η ξηροφθαλμία με σταγόνες;

Η πολύωρη παραμονή πίσω από έναν υπολογιστή, δηλαδή τις μονάδες απεικόνισης, και η εργασία γραφείου έχουν επίσης καταστήσει αναγκαίο έναν νέο όρο για τα προβλήματα υγείας. Αυτά σχετίζονται με αυτόν τον μονότονο φόρτο εργασίας.

Εκτός από τα οφθαλμικά συμπτώματα, υπάρχουν επίσης προβλήματα σε όλο το σώμα.

Έχετε ακούσει τον όρο ψηφιακή κόπωση των ματιών και σύνδρομο όρασης στον υπολογιστή;

Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας και τα προβλήματα με ξηρούς βλεννογόνους και δέρμα είναι χαρακτηριστικά μιας αυτοάνοσης νόσου που ονομάζεται σύνδρομο Sjogren (ή επίσης sicca, ξηρό).

Προσβάλλει τους εξωτερικούς εκκριτικούς αδένες, έχει ρευματική βάση και η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει επίσης τους δακρυϊκούς αδένες.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο άρθρο:Τι είναι το σύνδρομο Sjogren (sicca, ξηρό); Συμπτώματα, θεραπεία, διατροφή

2. Άλλα αίτια

Φυσικά, η ξηροφθαλμία δεν είναι το μόνο πρόβλημα, υπάρχουν και άλλα.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που εμφανίζονται όταν μεταβάλλεται η δακρύρροια. Αυτές χαρακτηρίζονται από διαταραχή της παραγωγής δακρύων, δηλαδή της δακρυϊκής συσκευής ή και των δακρυϊκών πόρων.

Η βασική αιτία μπορεί να είναι μια δυσλειτουργία ή απόφραξη/στένωση της εξόδου της δακρυϊκής συσκευής και των δακρυϊκών πόρων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί είτε ανεπαρκής είτε υπερβολική δακρύρροια.

Ποια ακριβώς είναι η αιτία της έλλειψης δακρύων;

Οι συχνές και επαναλαμβανόμενες φλεγμονές των βλεφάρων, των μικρών αδένων των βλεφάρων, του επιπεφυκότα και της γενικότερης περιοχής οδηγούν όχι μόνο σε δυσάρεστες δυσκολίες, αλλά και στο σύνδρομο που αναφέρθηκε παραπάνω.

Η επιπεφυκίτιδα είναι συχνή στα παιδιά. Αυτή η βακτηριακή λοίμωξη εξαπλώνεται μεταξύ των παιδιών και μπορεί να προκληθεί από το σκούπισμα των ματιών με βρώμικα χέρια.

Επιπλέον, η επιπεφυκίτιδα μπορεί να είναι επιπλοκή μιας λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως το κοινό κρυολόγημα, το κρυολόγημα ή η γρίπη. Αυτό δεν συμβαίνει μόνο στην παιδική ηλικία, αλλά και στην ενήλικη ζωή.

Μια σύνοψη ορισμένων από τις πιθανές αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου για την ανεπάρκεια δακρύων:

• Ηλικία
• Ορμονικές αλλαγές, ιδίως στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Καιρικές συνθήκες και περιβάλλον εργασίας
• ατμοσφαιρική ρύπανση
• κάπνισμα και καπνός, αιθαλομίχλη
• χημικές ουσίες και αναθυμιάσεις
• φλεγμονή του οφθαλμού
  • βλέφαρα, σμηγματογόνοι αδένες - βλεφαρίτιδα/μεϊβομυελίτιδα + ερυθρότητα βλεφάρων
  • Επιπεφυκίτιδα
  • κερατοειδής
  • Κριθάρι και λύκος
• τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια
• ξηροφθαλμία και ψηφιακή κόπωση των ματιών
• ρευματικές παθήσεις
• αυτοάνοσα νοσήματα
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
• διαβήτης
• κρυολογήματα και άλλες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• βλέφαρα που δεν κλείνουν, διαταραχές των βλεφάρων ή προεξέχοντα μάτια
• έλλειψη ύπνου
• αλκοολισμός

Συμπτώματα που εμφανίζονται μαζί με μειωμένη δακρύρροια

Φυσικά, υπάρχουν και άλλες δυσκολίες που συνοδεύουν τη μειωμένη δακρύρροια.

Παραδείγματα συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

• ερεθισμός και ερυθρότητα του ματιού
• πόνος στο μάτι, κάψιμο, κόψιμο, τσούξιμο, φαγούρα
• αίσθημα ξένου αντικειμένου στο μάτι
• ευαισθησία στο φως
• ευαισθησία στον καπνό, το κρύο, το ξηρό περιβάλλον, τον άνεμο και τα ρεύματα αέρα
• πρήξιμο του βλεφάρου
• μειωμένη οξύτητα
• θολή όραση
• σε σοβαρές καταστάσεις, κίνδυνος βλάβης του κερατοειδούς και εξασθένησης της όρασης

Μια σοβαρή πορεία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη της επιφάνειας του κερατοειδούς και μειωμένη όραση.

Διάγνωση και θεραπεία

Πρώτα γίνεται το ιατρικό ιστορικό και στη συνέχεια μια εξειδικευμένη οφθαλμολογική εξέταση. Ο οφθαλμίατρος παρατηρεί τον οφθαλμό, την περιοχή γύρω από τον οφθαλμό, την παρουσία ερυθρότητας, φλεγμονής + λειτουργία βλεφαρίσματος.

Εξετάζει την οπτική οξύτητα, το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα του οφθαλμού ή μετρά την ενδοφθάλμια πίεση.

Η εξέταση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της ξηροφθαλμίας καθώς και για τον προσδιορισμό της ποιότητας και της ποσότητας των δακρύων και των δακρυϊκών πόρων. Ενδεικτικά αναφέρεται η χρήση σκιαγραφικού υγρού και η παρακολούθηση της ροής τους.

Η θεραπεία, φυσικά, εξαρτάται από τον προσδιορισμό της αιτίας.

Στόχος είναι η αποκατάσταση και η διατήρηση της ποιότητας και της ποσότητας του δακρυϊκού φιλμ και της ποσότητας των δακρύων. Αυτή είναι η βάση για τη διατήρηση της ζωτικότητας και της κατάστασης του ματιού και της όρασης.

Σημαντική είναι η εφαρμογή τεχνητών δακρύων. Αυτά αντικαθιστούν τα φυσικά δάκρυα και βοηθούν στη σωστή λειτουργία της μεμβράνης. Εναλλακτικά, χορηγούνται σκευάσματα για την αύξηση της παραγωγής δακρύων.

Για τη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει σταγόνες, αλοιφές, τζελ.

Εναλλακτικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποφράσσονται οι δακρυϊκοί πόροι. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μικρά βύσματα σιλικόνης ή γέλης. Μπορούν να αφαιρεθούν ανάλογα με τις ανάγκες. Κλείνουν μόνιμα με χειρουργική επέμβαση.

Η υποστηρικτική διατροφή είναι σημαντική: βιταμίνες, μέταλλα, ιδίως βιταμίνη Α ή ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, γυμναστική των ματιών και τακτική απόσπαση της προσοχής από το περιεχόμενο του ματιού, καθώς και διάλειμμα από την εργασία.

Το μασάζ των βλεφάρων βοηθά στην αποστράγγιση του σμήγματος από τους σμηγματογόνους αδένες. Οι φυτικές κομπρέσες θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό στο φαρμακείο.

Στην ηλιόλουστη εποχή, χρειάζεται επίσης προστασία των ματιών με γυαλιά.