Γαλάζιο δέρμα: Τι σημαίνει γαλάζιο δέρμα (κυάνωση) στα χέρια, τα πόδια, τα χείλη ή το πρόσωπο;

Μπλε δέρμα (τεχνικά επίσης κυάνωση) είναι η ονομασία που δίνεται στο σύμπτωμα του μπλε αποχρωματισμού του δέρματος. Το δέρμα μπορεί να έχει σκούρο μπλε έως μπλε-βιολετί χρώμα. Αυτός ο γαλαζωπός αποχρωματισμός του δέρματος είναι σύμπτωμα για διάφορες ασθένειες.

Τι είναι η κυάνωση;

Η κυάνωση (από το ελληνικό κυανός = μπλε) είναι ένας μπλε έως μωβ αποχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς οξυγόνωσης του αίματος. Εμφανίζεται όταν υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση μειωμένης (μη οξυγονωμένης) αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Η αιμοσφαιρίνη στην οποία δεσμεύεται το οξυγόνο _(Ο2) είναι γνωστή ως οξυαιμοσφαιρίνη (oxyHb). Ένα μόριο αιμοσφαιρίνης είναι ικανό να δεσμεύσει 4 μόρια οξυγόνου. Όταν _{το Ο2} απελευθερώνεται, μετατρέπεται σε δεοξυαιμοσφαιρίνη (deoxyHb), γνωστή και ως μειωμένη αιμοσφαιρίνη.

Η κυάνωση εμφανίζεται σε περίπου 50 γραμμάρια ανά λίτρο δεοξυHb.

Πώς κατανέμεται η κυάνωση;

Η κυάνωση χωρίζεται σε τρεις ομάδες: κεντρική κυάνωση, περιφερική κυάνωση και κυάνωση της μεθαμμοσφαιρίνης. Κάθε τύπος έχει τα δικά του ιδιαίτερα χαρακτηριστικά.

Σε γενικές γραμμές, η κυάνωση αναγνωρίζεται καλύτερα από:

• στις άκρες των δακτύλων και ιδιαίτερα στις κοίτες των νυχιών
• στα χείλη
• στο πτερύγιο του αυτιού
• στους βλεννογόνους
• και σε σημεία όπου το δέρμα είναι λεπτό

Η κεντρική κυάνωση εκδηλώνεται με γαλανότητα του δέρματος ομοιόμορφα σε όλο το σώμα και όχι μόνο στην περιφέρεια, ιδίως στα ακόλουθα σημεία

• χείλη
• γλώσσα
• τις βλεννογόνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας
• στο πρόσωπο στην περιοχή των μάγουλων
• στον κορμό
• στα άκρα, στα στρώματα των νυχιών

Η περιφερική κυάνωση εκδηλώνεται κυρίως στα ακραία ή ακραία μέρη του σώματος. Για το λόγο αυτό αναφέρεται και ως ακραία κυάνωση. Είναι ορατή κυρίως σε:

• άκρες των δακτύλων και στις κοίτες των νυχιών
• χείλη
• στην άκρη της μύτης
• στον λοβό του αυτιού

Γνωστές είναι επίσης η κυάνωση της μεθαιμοσφαιρίνης (metHb) και η κυάνωση της σουλφααιμοσφαιρίνης. Η κυάνωση της μεθαιμοσφαιρίνης εμφανίζεται όταν σχηματίζεται σε αυξημένη ποσότητα μεθαιμοσφαιρίνη. Εμφανίζεται σε τιμή μεγαλύτερη από 15 g/l. Η ιδιαιτερότητά της είναι ότι έχει ένα ιδιόμορφο καφετί χρώμα.

Τι προκαλεί την κυάνωση;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν κυάνωση. Μερικοί από αυτούς σχετίζονται με ασθένειες, αλλά άλλοι όχι. Μπορεί να είναι σύμπτωμα υποθερμίας. Εναλλακτικά, αν τα άκρα είναι μπλε, το πιθανότερο είναι να φταίει η χαμηλή θερμοκρασία του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η θέρμανσή τους θα βοηθήσει.

Ωστόσο, το μπλε χρώμα του δέρματος μπορεί επίσης να υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα στο σώμα, είτε πρόκειται για κυκλοφορικά προβλήματα, είτε για καρδιακά προβλήματα, είτε για πρόβλημα με τους πνεύμονες και έλλειψη οξυγόνου. Το ίδιο το μπλε χρώμα προκαλείται λοιπόν από την υπεροχή της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η οποία δεν έχει συνδεδεμένο οξυγόνο.

Η κυάνωση δεν εμφανίζεται σε άτομα με σοβαρή αναιμία.

Επομένως, υπάρχει ελάχιστο οξυγόνο στο αίμα, το οποίο στη συνέχεια εκδηλώνεται στην επιφάνεια του δέρματος ως γενική γαλανότητα. Οι πνεύμονες, η καρδιά και το αγγειακό σύστημα, για παράδειγμα, εμπλέκονται στην πρόκληση αυτής της κατάστασης.

Ο μπλε αποχρωματισμός του δέρματος εμφανίζεται σε διάφορα καρδιακά ελαττώματα. Για παράδειγμα, ένα ελάττωμα στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Υπάρχει ανάμιξη του αποξυγονωμένου αίματος από τη δεξιά καρδιά και του οξυγονωμένου αίματος από την αριστερή καρδιά.

Παρομοίως, στην αορτική κορακτασία, η οποία είναι ένα συγγενές αναπτυξιακό ελάττωμα της καρδιάς και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Πρόκειται για στένωση της αορτής (της κύριας αρτηρίας που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στο σώμα). Εδώ, η κυάνωση υπάρχει κυρίως στο κάτω μέρος του σώματος.

Ακόμα και οι ασθένειες των αρτηριών και των φλεβών εκδηλώνονται με το να έχει ο πάσχων μπλε δέρμα. Στην τετραλογία Fallot, για παράδειγμα, εμφανίζονται επίσης λιποθυμίες, αναπνευστικά προβλήματα και γενική κακουχία. Πρόκειται για μια σύνθετη ασθένεια της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων της καρδιάς. Απαιτεί σύνθετη καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Επίσης, σε διάφορες ασθένειες και διαταραχές των πνευμόνων, υπάρχουν προβλήματα με μπλε αποχρωματισμό του δέρματος λόγω έλλειψης οξυγόνου στο σώμα. Πρόκειται για παράδειγμα για πνευμονικό εμφύσημα, το οποίο είναι μια ασθένεια που προκαλεί καταστροφή των πνευμονικών ιστών.

Εναλλακτικά, η πνευμονοκονίαση, που είναι διάφορες πνευμονικές παθήσεις. Ακόμη και η πνευμονική εμβολή, κατά την οποία υπάρχει απόφραξη στην πνευμονική κυκλοφορία του αίματος, προκαλεί έλλειψη οξυγόνου και κυάνωση.

Η κοινή βρογχίτιδα και η πνευμονία μπορούν επίσης να προκαλέσουν κυανότητα. Εμφανίζεται φλεγμονή του βλεννογόνου και της βλεννογόνου μεμβράνης των αεραγωγών στους κατώτερους αεραγωγούς και στους πνεύμονες. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν ταυτόχρονα εμφανίζεται ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.

Σε επιγλωττίτιδα ή λαρυγγίτιδα σε μικρά παιδιά. Η επιγλωττίτιδα είναι μια φλεγμονή της λαρυγγικής φλάντζας και η λαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονή του λάρυγγα. Ο μπλε αποχρωματισμός του δέρματος συμβαίνει όταν η δίοδος του αέρα προς τους πνεύμονες στους ανώτερους αεραγωγούς στενεύει ή αποφράσσεται.

Μερικές φορές φλεγμονή των φλεβών μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με μπλε χρώμα, ιδίως των άκρων. Στη φλεγμονή, υπάρχει τότε μείωση της ροής του αίματος και ιστική αιμορραγία. Συχνά όμως για το μπλε χρώμα του δέρματος ευθύνονται και διάφορες μορφές δηλητηρίασης, ιδίως νιτρώδη και νιτρικά ή θειούχες ενώσεις, οι οποίες μειώνουν τη σύνδεση του οξυγόνου με την αιμοσφαιρίνη.

Οι επιληπτικοί παρουσιάζουν επίσης αναπνευστικά προβλήματα όταν το σώμα τους συσπάται. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, όταν εκτός από τους σκελετικούς μύες, οι σπασμοί επηρεάζουν και τους αναπνευστικούς μύες. Η κυάνωση είναι, ωστόσο, μόνο ένα προσωρινό σύμπτωμα που υποχωρεί μετά την υποχώρηση της κρίσης.

Αιτίες της κεντρικής κυάνωσης

Αυτός ο τύπος κυάνωσης εκδηλώνεται με ομοιόμορφο χρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων, δηλαδή τα χείλη, η γλώσσα, οι βλεννογόνοι του στόματος, ακόμη και το δέρμα στο θώρακα, τα άκρα και τις ακρολοφίες χρωματίζονται μπλε. Ο χρωματισμός των νυχιών ή των λοβών των αυτιών είναι επίσης αξιοσημείωτος.

Η εμφάνιση αυτού του τύπου κυάνωσης εξαρτάται από:

• έλλειψη οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα, για παράδειγμα σε μεγάλα υψόμετρα
• έλλειψη παροχής οξυγόνου στους πνεύμονες, σε περίπτωση απόφραξης των αεραγωγών, όπως:
  • εισπνοή ξένου σώματος
  • φλεγμονή (επιγλωττίτιδα και λαρυγγίτιδα)
  • λαρυγγόσπασμος (στένωση του λάρυγγα)
  • οίδημα των αεραγωγών, όπως σε αλλεργικές αντιδράσεις, αγγειοοίδημα
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
  • άσθμα
• ARDS (σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας)
• πνευμονικό οίδημα
• πνευμονία
• πνιγμός
• πνευμονική εμβολή
• σε συγγενείς καρδιοπάθειες, τετραλογία Fallot, αλλά και άλλες παροχετεύσεις της δεξιάς καρδιάς
• πνευμοθώρακας (αέρας στον υπεζωκοτικό χώρο)
• σαρκοείδωση
• πνευμονική ίνωση
• καρκίνος του πνεύμονα και μεταστάσεις στους πνεύμονες
• δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, κυάνιο
• υποαερισμός, ακόμη και μετά από τραύμα στο κεφάλι και στο θώρακα, μετά από εγκεφαλική αιμορραγία, σε σήψη

Η διαφοροποιημένη κυάνωση είναι ένας τύπος κυάνωσης στον οποίο υπάρχει κυάνωση μόνο των κάτω άκρων. Όπως παρατηρείται σε όσους πάσχουν από ductus arteriosus patens, στην πνευμονική υπέρταση και στη δεξιά καρδιακή παροχέτευση. Η κυάνωση του άνω μισού του σώματος εμφανίζεται με τη μετάθεση των μεγάλων αρτηριών.

Γιατί εμφανίζεται περιφερική κυάνωση

Σε αυτόν τον τύπο, ο γαλαζωπός αποχρωματισμός παρουσιάζεται μόνο στο δέρμα. Οι βλεννογόνοι δεν επηρεάζονται. Πρόκειται κυρίως για το δέρμα στα άκρα του σώματος. Δηλαδή, στις κοίτες των νυχιών, στην άκρη της μύτης, στα πτερύγια, στα χείλη. Προκύπτει με μειωμένη ροή αίματος και με αγγειοσύσπαση. Όπως στην περίπτωση της:

• καρδιακής ανεπάρκειας
• ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας
• σοκ
• απόφραξη αρτηριών και φλεβών
• αγγειίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα
• έκθεση στο κρύο, υποθερμία, κρύο νερό ή αέρα
• Σύνδρομο Raynaud και άλλες νευροαγγειακές παθήσεις