Μπορεί η άνοια να είναι σύμπτωμα άλλης νόσου; Ποιες είναι οι εκδηλώσεις και οι τύποι

Ο όρος άνοια προέρχεται από τα λατινικά. Σε μετάφραση σημαίνει "μη σκεπτόμενος, παράλογος, παράφρων, τρελός". Σήμερα χρησιμοποιούμε τον όρο αυτό για να αναφερθούμε σε μια επίκτητη διανοητική διαταραχή.

Η νόσος εντοπίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους ενήλικες. Σπάνια, μπορεί να εντοπιστεί σε νεότερη ηλικία ή ακόμη και σε παιδιά.

Ηάνοια μπορεί να διαγνωστεί από την ηλικία των 3. Η πρώιμη ψυχοκινητική ανάπτυξη ολοκληρώνεται σε αυτή την ηλικία. Μια έμφυτη διανοητική διαταραχή με κλινικές εκδηλώσεις πριν από την ηλικία των 3 ετών ονομάζεται ηλιθιότητα ή καθυστέρηση.

Η άνοια προσβάλλει περίπου το 5% των ατόμων ηλικίας άνω των 65. Μέχρι την ηλικία των 90 ετών, σχεδόν οι μισοί άνθρωποι έχουν άνοια.

Διακρίνονται δύο τύποι άνοιας ανάλογα με τα πρώτα σημάδια άνοιας:

• Προγενέστερη άνοια (έναρξη πριν από την ηλικία των 65 ετών).
• γεροντική άνοια (μετά την ηλικία των 65 ετών)

Η κλινική εκδήλωση της άνοιας είναι το λεγόμενο σύνδρομο άνοιας. Σε αυτό το άρθρο θα βρείτε τα σημεία και τα συμπτώματά του.

Σύνδρομο άνοιας

Το σύνδρομο άνοιας χαρακτηρίζεται ως σταδιακή επιδείνωση της γνωστικής λειτουργίας.

Οι γνωστικές λειτουργίες ελέγχονται από τον εγκέφαλο και μας επιτρέπουν να εκτελούμε φυσιολογικές καθημερινές δραστηριότητες.

Χρησιμοποιώντας τη γνωστική λειτουργία:

• να προσανατολίζουμε τον εαυτό μας στο χρόνο και στο χώρο
• να επικοινωνούμε με άλλους ανθρώπους
• να καταλαβαίνουμε τι μας λένε οι άλλοι
• μπορούμε να γράφουμε, να διαβάζουμε και να μετράμε
• κατανοούμε διάφορες λογικές κατασκευές
• μπορούμε ακόμη να σκεφτόμαστε αφηρημένα και να χρησιμοποιούμε τη φαντασία μας για να κάνουμε κρίσεις
• μπορούμε να σχεδιάζουμε πιο σύνθετες και πολύπλοκες εργασίες

Οιγνωστικές λειτουργίες περιλαμβάνουν :

• μνήμη
• σκέψη
• διάνοια
• αντίληψη
• προσοχή

Πόσοι τύποι άνοιας υπάρχουν;

Η άνοια ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Ακολουθούν οι πιο συνηθισμένοι τύποι άνοιας σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Σύμφωνα με τηθέση της εγκεφαλικής βλάβης :

• Φλοιώδης (φλοιώδης) άνοια, π.χ. άνοια Αλτσχάιμερ - Αυτές εκδηλώνονται κυρίως με διαταραχή της μνήμης, της μάθησης, της κρίσης, της λογικής και αφηρημένης σκέψης, απραξία (διαταραχή των μαθημένων κινήσεων, π.χ. κατά το ντύσιμο), ακαλκουλία (διαταραχή της αρίθμησης), αγνωσία (διαταραχή της αντίληψης αντικειμένων, ενώ διατηρείται η όραση) και αφασία (διαταραχή της ομιλίας).
• Υποφλοιώδης (υποφλοιώδης) άνοια, π.χ. νόσος του Huntington - Αυτός ο τύπος άνοιας παρουσιάζει ήπια διαταραχή της μνήμης, ιδίως στην ανάκληση παλαιότερων αναμνήσεων. Επικρατεί ψυχοκινητική επιβράδυνση χωρίς ακαλκουλία, αφασία και απραξία. Από την έναρξη της νόσου παρατηρείται έντονη έκπτωση των εκτελεστικών λειτουργιών, του σχεδιασμού, των κινήτρων, της προσοχής και του μυϊκού τόνου.

Ανάλογα με τηνπορεία, η άνοια διακρίνεται σε:

• ομαλά εξελισσόμενη (άνοια Αλτσχάιμερ)
• ταχέως εξελισσόμενη (αγγειακή άνοια)
• στάσιμη άνοια (μετά από ατυχήματα)

Ανάλογα με τοβαθμό σοβαρότητας τη διακρίνουμεσε:

• Άνοια μέτριας σοβαρότητας
• μέτρια άνοια
• σοβαρή άνοια

Τι προκαλεί εκφύλιση του εγκεφάλου;

Μία από τις πιθανές αιτίες της άνοιας είναι η έμφυτη προδιάθεση για εκφυλισμό των κυττάρων και των διακυτταρικών συνδέσεων. Ο σταδιακός θάνατος των νευρικών κυττάρων και των συνδέσεών τους οδηγεί σε ατροφία των φλοιωδών ή υποφλοιωδών κέντρων του εγκεφάλου.

Οι άνοιες με αυτόν τον μηχανισμό εμφάνισης ονομάζονται πρωτοπαθείς νευροεκφυλιστικές άνοιες. Αντιπροσωπεύουν έως και το 60% όλων των ανοιών.

Το πιο γνωστό παράδειγμα είναιη νόσος του ΑλτσχάιμερΠρόκειται για μια οικογενή άνοια που είναι μια αυτοσωμική επικρατούσα νόσος που προκαλείται από μεταλλάξεις σε έως και τρία γονίδια (στα χρωμοσώματα 21, 14 και 1).

Νόσος του Πάρκινσονείναι επίσης μια πολύ γνωστή κληρονομική ασθένεια. Πρόκειται για μετάλλαξη του γονιδίου της παρκίνης (πρωτεΐνη) ή της ουμπικουιτίνης C-υδρολάσης. Και τα δύο έχουν προστατευτική λειτουργία στον εγκέφαλο.

Ωστόσο, ένα ελαττωματικό γονίδιο από μόνο του δεν είναι αρκετό. Εκτός από τη γενετική προδιάθεση, απαιτείται και ένας παράγοντας ενεργοποίησης για την κλινική εκδήλωση της άνοιας. Αυτός μπορεί να είναι μια άλλη οργανική νόσος, μια αλλαγή στο περιβάλλον, μια δύσκολη κοινωνική κατάσταση ή μια συναισθηματικά δύσκολη περίοδος.

Άλλεςπρωτοπαθείς εκφυλιστικές άνοιες περιλαμβάνουν :

• Άνοια με σωμάτια Lewy
• μετωποκροταφική άνοια
• άνοια από τη νόσο του Huntington

Όλες οι παραπάνω άνοιες είναι πρωτεϊνοπάθειες. Η αιτία της νευροεκφύλισης είναι η εναπόθεση ενός συγκεκριμένου τύπου παθολογικής πρωτεΐνης. Τα υψηλά επίπεδα παθολογικής πρωτεΐνης στον εγκέφαλο είναι νευροτοξικά. Προκαλεί άσηπτη (μη μολυσματική) φλεγμονή που βλάπτει τα νευρικά κύτταρα στο περιβάλλον της.

Τέτοιες παθολογικές πρωτεΐνες είναι το βήτα-αμυλοειδές, η tau πρωτεΐνη, η α-συνουκλεΐνη και η TDP-43 (πρωτεΐνη δέσμευσης DNA με μεταβατική απόκριση 43 kDa).

Η άνοια ως σύμπτωμα άλλης νόσου

Η γνωστική έκπτωση μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα μιας άλλης νόσου. Πρόκειται κυρίως για χρόνιες νόσους. Μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο, άλλα όργανα ή ολόκληρο το σώμα. Αυτές οι άνοιες αναφέρονται ως δευτερογενείς άνοιες. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 5-10% όλων των άνοσων.

Παραδείγματα ασθενειών που οδηγούν σε δευτερογενή άνοια:

1. Μεταβολικά νοσήματα :

• Γουίλσον
• Οξεία διαλείπουσα πορφυρία
• μεταχρωματική λευκοδυστροφία
• ουραιμική εγκεφαλοπάθεια
• ηπατική εγκεφαλοπάθεια

2. Ενδοκρινικά νοσήματα :

• Θυρεοτοξίκωση
• δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών
• δυσλειτουργία των επινεφριδίων, π.χ. νόσος του Addison, σύνδρομο Cushing
• Υπογλυκαιμία

3. Λοιμώδη νοσήματα :

• AIDS
• Νευροσύφιλη
• Νόσος του Lyme
• προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (JCV)
• uveomeningitis
• ερπητική εγκεφαλίτιδα
• πριονώσεις

4. Πνευμονικά και αιματολογικά νοσήματα :

• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
• καρδιακή ανεπάρκεια
• αναιμία

5. Αναιμία, πνευμονική αναιμία, θωρακική αναιμία

• Υποβιταμίνωση της βιταμίνης D
• Υποβιταμίνωση των βιταμινών Β, π.χ. Β1, Β2, Β3, Β6, Β9 και Β12

6. Άλλεςιατρικές καταστάσεις :

• Δηλητηρίαση από αλκοόλ
• Νορμοτασικός υδροκέφαλος
• ογκολογικές ασθένειες
• κολλαγονώσεις

Εγκέφαλος γεμάτος αίμα = λειτουργικός εγκέφαλος

Όσο καλύτερα αιματωμένα είναι τα αιμοφόρα αγγεία μας, τόσο καλύτερα αιματωμένος είναι και ο εγκέφαλός μας. Ο κακώς αιματωμένος εγκεφαλικός ιστός έχει ανεπαρκή παροχή οξυγόνου. Αυτό οδηγεί σε εκφυλισμό των νευρικών κυττάρων.

Η αγγειακή άνοια είναι η δεύτερη μεγαλύτερη ομάδα άνοιας. Προκαλείται από τη μειωμένη αιμάτωση του εγκεφάλου.

Αυτός ο τύπος άνοιας μπορεί να προκληθεί από καρδιαγγειακή νόσο, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων, της παχυσαρκίας, της υπερχοληστερολαιμίας, της ισχαιμίας των κάτω άκρων ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η άνοια έχει πολλά άλλα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της άνοιας είναι διττά. Πρόκειται κυρίως για μια γνωστική διαταραχή. Επιπλέον, υπάρχουν μη γνωστικά ελλείμματα (που ονομάζονται νευροψυχιατρικά), σωματικά συμπτώματα και συμπτώματα λειτουργικής εξασθένησης του ασθενούς.

Γνωστικά συμπτώματα:

• Σταδιακή απώλεια της μνήμης
• διαταραχή της σκέψης
• μειωμένη κρίση
• κακός προσανατολισμός στο χώρο, στο χρόνο, αποπροσανατολισμός από το άτομο
• εξασθένιση της ομιλίας
• ανικανότητα εκμάθησης νέων πραγμάτων
• Γνωστική εξασθένιση
• ανικανότητα εκτέλεσης σύνθετων κινητικών εργασιών
• ανικανότητα να ονομάσει οικεία αντικείμενα

Νευροψυχιατρικά συμπτώματα :

• Κατάθλιψη
• ανησυχία
• απάθεια και αδιαφορία
• Μανία
• Παραληρητικές ιδέες
• ψευδαισθήσεις
• πληθωρικότητα
• Επιθετικότητα
• Αϋπνία ή διαταραχές του ρυθμού του ύπνου
• αγένεια στην κοινωνική συμπεριφορά
• Ακατάλληλες κινητικές εκδηλώσεις

Σωματικά συμπτώματα :

• Διαρροή ούρων
• απώλεια βάρους, άρνηση τροφής
• απώλεια μυϊκής μάζας
• εξωπυραμιδικά συμπτώματα - τρόμος, ακαμψία, διαταραχή βάδισης κ.λπ.

Λειτουργικότητα του ασθενούς :

• δυσκολία σε σύνθετες εργασίες, π.χ. οδήγηση, εργασιακές συνήθειες
• αδυναμία εκτέλεσης οικιακών εργασιών
• προβλήματα με την προσωπική υγιεινή, τα οποία απαιτούν σταδιακά βήματα
• περιορισμοί στις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες (φαγητό, ντύσιμο, περιποίηση...)
• μειωμένη επικοινωνία, έκφραση αναγκών και σκέψεων
• η ανεξάρτητη μετακίνηση είναι σχεδόν αδύνατη

Τακινητικά συμπτώματα είναι τυπικά π.χ. για τη νόσο του Πάρκινσον. Υπάρχει ένα σύνολο συμπτωμάτων:

• υποκινησία (περιορισμός του εύρους της κίνησης) και συναφείς εκδηλώσεις βραδυκινησίας (επιβράδυνση της κίνησης) και ακινησίας (μειωμένη έναρξη της κίνησης)
• ακαμψία (δυσκαμψία των μυών και των αρθρώσεων)
• τρόμος ηρεμίας
• διαταραχές της στάσης του σώματος

Παρατηρήστε τους συγγενείς σας. Τα πρώτα στάδια της άνοιας συχνά διαφεύγουν της προσοχής

Η άνοια έχει πορεία σε πολλά στάδια.

Το πρώτο στάδιο

Είναι συνήθως δυσδιάκριτο για τον ασθενή και τους γύρω του.

Υπάρχουν πονοκέφαλοι, ζάλη, ήπια πνευματική έκπτωση, επιβράδυνση της σκέψης, ήπια διαταραχή της μνήμης.

Αρχίζουν μικρολάθη, όπως λάθη στην καταμέτρηση και το χειρισμό χρημάτων.

Οι δυσκολίες στην ανάγνωση ή την ομιλία είναι επίσης συχνές. Η επανάληψη ακουσμάτων και ήχων αντί να σχηματίζετε δικές σας λέξεις ονομάζεται ηχολαλία.

Στο πρώτο στάδιο δεν υπάρχουν ακόμη κινητικά συμπτώματα. Μπορεί να εμφανιστούν ψυχολογικές διαταραχές, όπως κατάθλιψη, ανησυχία και νευρικότητα.

Δεύτερο στάδιο

Χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη διαταραχή της μνήμης. Το στάδιο αυτό διαρκεί 1-3 χρόνια. Η άνοια διαγιγνώσκεται συχνότερα κατά την περίοδο αυτή.

Η βραχυπρόθεσμη μνήμη επηρεάζεται. Η λήθη διαφόρων καθημερινών γεγονότων είναι χαρακτηριστική.

Ο ασθενής δυσκολεύεται να θυμηθεί πού έχει πάει, τι έχει κάνει, τι έχει φάει για μεσημεριανό. Μπορεί να ξεχάσει πού έχει βάλει διάφορα αντικείμενα. Νιώθει ότι τα χάνει. Μπορεί να τα βάλει ο ίδιος σε ασυνήθιστα μέρη.

Ο προσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο είναι μειωμένος. Τα άτομα με άνοια συχνά χάνονται ακόμη και σε οικεία μέρη. Μετά από μια τέτοια εμπειρία, τείνουν να είναι πολύ ταραγμένα και μπερδεμένα. Αυτό επιδεινώνει το άγχος και την κατάθλιψη.

Το τρίτο στάδιο

Χαρακτηρίζεται από μια πολύ γρήγορη εξέλιξη της γνωστικής εξασθένησης. Οι ασθενείς αρχίζουν να χρειάζονται πλήρη φροντίδα από άλλο άτομο.

Σε αυτό το στάδιο, επηρεάζεται η μακροπρόθεσμη μνήμη. Οι ασθενείς δεν θυμούνται την ημερομηνία γέννησης, τη διεύθυνσή τους. Δεν αναγνωρίζουν οικεία μέρη, ανθρώπους, την οικογένεια, τον σύντροφο, τα παιδιά. Μιλούν χωρίς σειρά και συχνά παρασύρονται σε παράλογα πράγματα με τις σκέψεις τους.

Τελικό στάδιο της άνοιας

Χαρακτηρίζεται από πλήρη ακινησία, ακράτεια, κραυγές, επιθετικές κρίσεις και ακατάλληλη συμπεριφορά. Ο ασθενής συχνά χειρίζεται το σώμα του ή τις εκκρίσεις του, όπως τα ούρα ή τα κόπρανα, ακατάλληλα.

Πολύ συχνή αιτία θανάτου είναι η πνευμονία από αναρρόφηση ή η πνευμονία. Η κατάσταση αυτή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Πρόληψη και θεραπεία της άνοιας

Ηάνοια είναι μια ανίατη ασθένεια, δηλαδή μια μη αναστρέψιμη κατάσταση.

Η θεραπεία συνίσταται περισσότερο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης του εκφυλισμού.

Ηφαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει δύο τύπους φαρμάκων:

• Οι λεγόμενοι γνωστικοί παράγοντες - Τα φάρμακα αυτής της ομάδας προορίζονται για τη συμπτωματική αντιμετώπιση των γνωστικών ελλειμμάτων. Η επίδρασή τους είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι αναστολείς της χολινεστεράσης, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων NMDA, η μεμαντίνη και το εκχύλισμα ginkgo biloba.
• Η δευτερογενής θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που βοηθούν στη διαχείριση των νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων της άνοιας (π.χ. κατάθλιψη).
• Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες περιλαμβάνουν την αρωματοθεραπεία, τη μουσικοθεραπεία, την απόκτηση ενός κατοικίδιου ζώου, την εκπαίδευση των φροντιστών στη σωστή φροντίδα ή την ψυχολογική υποστήριξη της οικογένειας.

Η πρόληψη της άνοιας ξεκινά σε νεαρή ηλικία. Η άνοια μπορεί να προληφθεί με έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η διατροφή, ιδίως τα ψάρια με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα, είναι σημαντική.

Ένα άλλο βοήθημα για την πρόληψη της άνοιας είναι ο καφές. Η προστατευτική του δράση έχει μάλιστα επιβεβαιωθεί σε αρκετές επιστημονικές μελέτες.

Ένα άλλο είδος πρόληψης της άνοιας είναι η τακτική εκπαίδευση του εγκεφάλου. Διάφορες διασκεδαστικές εργασίες, παζλ, Sudoku και τα παρόμοια είναι δημοφιλή.

Μην υποτιμάτε επίσης την καλή φυσική κατάσταση. Σε μελέτες, η τακτική σωματική άσκηση είχε ακόμη καλύτερη προστατευτική επίδραση από την ενασχόληση με σταυρόλεξα.