Πλατυποδία: ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα; Πώς μπορούν να βοηθηθούν;

Χαρακτηριστικά

Το Pes planus είναι η τεχνική ονομασία για το πλατυποδία. Λόγω διαφόρων παραγόντων, η καμάρα του ποδιού εξαφανίζεται και το πόδι αγγίζει πλήρως το έδαφος.

Τα πλατυποδία προκαλούνται συχνότερα από το υπερβολικό βάρος, την παχυσαρκία και την ορθοστασία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές τα ακατάλληλα επιλεγμένα υποδήματα συμβάλλουν στην εμφάνιση πλατυποδίας.

Τα πλατυποδία προκαλούν συνήθως πόνο. Συμβάλλουν σε άλλες παθήσεις όπως η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων.

Η καμάρα του ποδιού είναι τόσο διαμήκης όσο και εγκάρσια. Στην ασθένεια αυτή, ολόκληρη η καμάρα σταδιακά χαμηλώνει ή εξαφανίζεται καθώς αυξάνεται η πίεση σε αυτήν.

Η θέση του ποδιού εξαρτάται από τη θέση των οστών, των αρθρώσεων και των συνδέσμων.

Το 20-30% των ανθρώπων πάσχουν από κάποια μορφή πλατυποδίας.

Ηπλατυποδία μπορεί να είναι:

• Συγγενής
• Επίκτητη

Το pes transversoplanus (εγκάρσια πλατυποδία) διαφέρει από το πραγματικό pes planus. Η καμάρα είναι κυρτή και σχηματίζεται από τις κεφαλές των μεταταρσίων οστών. Τα αίτια της εγκάρσιας πλατυποδίας είναι τα ίδια με αυτά της πλατυποδίας. Συχνά σχηματίζονται φουσκάλες και κάλους.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι παθολογιών του αλλοιωμένου ποδιού. Σε αυτούς περιλαμβάνονται το πόδι του ίππου, το κυρτό πόδι ή το πόδι του γάντζου.

Η νόσος του πλατυποδία μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και στην πρώιμη παιδική ηλικία. Δεν γίνεται πλήρως εμφανής παρά μόνο μετά την ηλικία των 30 ετών.

Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κράμπες και δυσκαμψία στο πόδι μετά από παρατεταμένο περπάτημα.

Πλατυποδία στα παιδιά

Στα νεογέννητα και στα παιδιά κάτω των 3 ετών, η καμάρα δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς. Το παιδί δεν στέκεται στα πόδια του μέχρι την ηλικία του 1 έτους.

Ορισμένα παιδιά έχουν δομικές παραμορφώσεις. Αυτές επηρεάζουν τη φυσιολογική ευθυγράμμιση των οστών του ποδιού.

Τα πλατυποδία στην παιδική ηλικία σχετίζονται με γενετικές ασθένειες. Αυτές είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

• calcaneovalgus
• συγγενές κάθετο οστό της φτέρνας
• δυσπραξία
• Σύνδρομο Ehlers-Danlos
• υπερκινητικότητα
• απώλεια συνδέσμων
• προσαγωγή του μεταταρσίου
• συγγενής σύντηξη των οστών των ποδιών

Τα πλατυποδία συνδέονται συχνά με την παιδική παχυσαρκία. Οι δυσκολίες γίνονται πιο εμφανείς στην ενήλικη ζωή.

Πλατυποδία στους ενήλικες

Ο όρος "κτυπητό πόδι" αναφέρεται σε βλάβη της καμάρας του μέσου ποδιού. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών και σε παχύσαρκα άτομα.

Η υπέρταση ή ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσουν την κατάσταση μεταβάλλοντας την παροχή αίματος στο πόδι. Προηγούμενος τραυματισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πτώση της καμάρας του ποδιού.

Ορισμένες ασθένειες και παθήσεις στους ενήλικες σχετίζονται με την πλατυποδία:

• Εγκυμοσύνη - Αυξημένη παραγωγή ελαστίνης και ορμονικές αλλαγές (χαλάρωση των συνδέσμων)
• Σύνδρομο Marfan - Γενετική διαταραχή του συνδετικού ιστού
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα - Αυτοάνοσο νόσημα που επηρεάζει τις αρθρώσεις
• Σκολίωση - Οδηγεί σε μονομερή (μονόπλευρη) πλατυποδία
• Εγκεφαλική παράλυση
• Μυϊκή δυστροφία
• Αρτηριακή υπέρταση
• Σακχαρώδης διαβήτης

Η ηλικία του ασθενούς μπορεί να επιδεινώσει την πλατυποδία του ενός ή και των δύο τόξων των ποδιών. Μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση που ονομάζεται άκαμπτος pes planus (πλατυποδία). Υπάρχει περιορισμός της κινητικότητας των ποδιών.

Τύποι πλατυποδίας:

1. Ευκαμψία - Είναι η πιο κοινή μορφή. Το πόδι είναι όλο επίπεδο και δεν πονάει. Εμφανίζεται από την παιδική ηλικία.
2. Στένωση του αχίλλειου τένοντα - Ο τένοντας συνδέεται με το οστό της φτέρνας. Ο πόνος γίνεται αισθητός όταν ο τένοντας στενεύει κατά τη διάρκεια του βαδίσματος και του τρεξίματος.
3. Δυσλειτουργία του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα - Σχετίζεται με τραυματισμό, ρήξη και πρήξιμο. Προκαλεί πόνο στον αστράγαλο.

Αιτίες

Η κύρια αιτία είναι:

• Μακροχρόνιο υπερβολικό βάρος έως παχυσαρκία. Η μεγαλύτερη πίεση ασκείται στην καμάρα του ποδιού όταν στέκεστε όρθιοι.
• Ένα προειδοποιητικό σημάδι είναι η παρατεταμένη ορθοστασία, π.χ. στην εργασία
• Ακατάλληλα επιλεγμένα υποδήματα
• Τραυματισμόςστον αστράγαλο, εξάρθρωση κ.λπ.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Γήρανση
• Σακχαρώδης διαβήτης(διαβήτης)

Εκδηλώσεις

Τα περισσότερα άτομα με πλατυποδία δεν παρουσιάζουν συμπτώματα.

Ο ασθενής με πλατυποδία περπατάει σε όλο το πόδι. Η καμάρα του ποδιού κρεμάει. Υπάρχουν αλλαγές στη βάδιση. Ο πόνος μπορεί να μην είναι παρών. Ωστόσο, γίνεται πιο έντονος μετά από παρατεταμένο περπάτημα. Ο ασθενής αρνείται επομένως να περπατήσει για περισσότερο χρόνο.

Υπάρχει πόνος στην εσωτερική πλευρά του ποδιού μέχρι την κνήμη. Υπάρχει βλαισότητα της πτέρνας (λύγισμα).

Περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν κράμπες στο πόδι. Μερικές φορές προστίθεται μυϊκός πόνος.

Το βάδισμα μπορεί να είναι αντισταθμιστικό αναμαλλιαστικό ή ανακουφιστικό λόγω του παραπάνω πόνου.

Κυρίως η νόσος εμφανίζεται και στα δύο πόδια. Μερικές φορές προκύπτει αντισταθμιστικά ως αντίδραση στην καταπόνηση σε άλλες νόσους. Συμβαίνει, για παράδειγμα, σε νόσους των μεγάλων αρθρώσεων των κάτω άκρων.

Η αρθρίτιδα (φλεγμονή της άρθρωσης) στην περιοχή του αστραγάλου μπορεί να οδηγήσει σε πλατυποδία. Πρόκειται για αντισταθμιστικούς μηχανισμούς - ασύμμετρη στάση του σώματος κ.ο.κ..

Χωρίς πόνο, η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη.

Η νόσος προκαλεί δυσκολίες, ιδίως όταν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα όρθιοι, περπατάτε ή τρέχετε.

Ενδιαφέροντα στοιχεία

Η πλατυποδία διαγιγνώσκεται με εξέταση ρουτίνας. Αξιολογείται η θέση του ποδιού κατά την ορθοστασία, το περπάτημα, στα δάχτυλα των ποδιών και στις φτέρνες. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται το ποδοσκόπιοκαι ηπελματογραφία.

Το ποδοσκόπιο θα δείξει τα σημεία της μεγαλύτερης πίεσης που ασκείται στη συσκευή.

Η φυτογραφία εξετάζει το αποτύπωμα του ποδιού, εστιάζοντας στην καμάρα του ποδιού.

Η ακτινογραφία (X-ray), η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη διάγνωση του pes planus.

Η πλατυποδία είναι συχνή στα παιδιά πριν αναπτυχθεί πλήρως ο θόλος του ποδιού. Μερικοί άνθρωποι δεν αναπτύσσουν θόλο του ποδιού, μπορεί να έχουν ή να μην έχουν προβλήματα.

Το πλατυποδία συνδέεται συνήθως με υπερβολικό (μεγάλο) πρηνισμό. Στην περίπτωση αυτή, ολόκληρο το πόδι είναι λυγισμένο. Αυτή η κατάσταση είναι ανισόρροπη. Οδηγεί σε περαιτέρω βλάβες στις αρθρώσεις του κάτω άκρου - αστράγαλο, γόνατο και ισχίο. Η κνήμη είναι επίσης αφύσικα κατασκευασμένη.

Οι συνολικές συνέπειες της πλατυποδίας μπορεί να είναι ο σχετικός πόνος στο γόνατο και η τενοντίτιδα του Αχιλλέα.

Στα παιδιά, μπορεί να υπάρξει μερική διόρθωση της κατάστασης. Αντίθετα, στους ενήλικες πάσχοντες, η κατάσταση είναι συχνά μη αναστρέψιμη.

Η νόσος συνδέεται μερικές φορές με εγκεφαλική παράλυση ή μυϊκή δυστροφία.

Οι αθλητές και οι ηλικιωμένοι (ως αποτέλεσμα τραυματισμού) είναι επιρρεπείς στην πλατυποδία.

Θεραπεία και πρόληψη

Η σωστή φόρτιση του ποδιού, οι ειδικές ασκήσεις και τα κατάλληλα ορθοπεδικά υποδήματα είναι σημαντικά.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η μείωση του βάρους θα βοηθήσουν. Η διατροφή πρέπει να είναι χαμηλή σε λίπη και σάκχαρα. Η μεσογειακή διατροφή συνιστάται ως πρόληψη της υψηλότερης αρτηριακής πίεσης. Συνιστάται ψάρι, ελαιόλαδο, άφθονες φυτικές ίνες.

Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής. Σε περίπτωση οικογενειακής εμφάνισης, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για πρόληψη.

Η θεραπεία έχει ως εξής:

• Αποκατάσταση - Περιλαμβάνει φωτοθεραπεία, ηλεκτροθεραπεία, υδροθεραπεία, άσκηση, μασάζ.
• Βοηθήματα - Χρησιμοποιούνται μαλακοί και ημιάκαμπτοι ορθοπεδικοί πάτοι, ενεργά ορθοπεδικά πέλματα ή η φτέρνα Helfet.
• Φαρμακευτική αγωγή - Για τον πόνο χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη. Υπάρχουν και σε μορφή τζελ.
• Χειρουργική θεραπεία - Τα κατώτερα στάδια της νόσου αντιμετωπίζονται με την τοποθέτηση μιας απορροφήσιμης βίδας. Το τέταρτο στάδιο της νόσου χειρουργείται με οστεοτομία. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι πιθανές. Μερικές φορές ο αχίλλειος τένοντας επιμηκύνεται. Αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή από τον πόνο.

Επιπλοκές της επέμβασης είναι η μόλυνση, η μειωμένη κινητικότητα του αστραγάλου ή ο επίμονος πόνος.

Ασκήσεις για την πλατυποδία

1. Διάταση της φτέρνας
2. Κύλιση μιας μπάλας του τένις/του γκολφ
3. Ανύψωση της καμάρας του ποδιού
4. Ανύψωση της γάμπας
5. Ανύψωση της καμάρας στη σκάλα
6. Ανύψωση των δαχτύλων των ποδιών