Πνευμονικό οίδημα: Γιατί εμφανίζεται το πνευμονικό οίδημα; Αποτελεί συχνή αιτία θανάτου;

Το πνευμονικό οίδημα (αλλιώς γνωστό ως πνευμονικό οίδημα) σχετίζεται με ασθένειες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος και εμφανίζεται σε νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και μετά από εισπνοή ξένου σώματος ή σε σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Συνήθως δεν είναι άμεσα ορατό, ιδίως στην περίπτωση του χρόνιου (μακροχρόνιου) τύπου.

Στην καθομιλουμένη αναφέρεται επίσης ως νερό στους πνεύμονες.

Μπορεί να ανιχνευθεί από ορισμένα συμπτώματα. Ένα παράδειγμα είναι η δύσπνοια, η οποία είναι ένα αίσθημα δυσκολίας στην αναπνοή ή μη επαρκούς αναπνοής. Η αναπνοή μπορεί επίσης να είναι ταχύτερη, συνοδευόμενη από βήχα και απόχρεμψη.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, και ιδίως στην οξεία μορφή, εκδηλώνεται και εξωτερικά με έντονη δύσπνοια, ακουστό γουργουρητό ή γρύλισμα κατά την αναπνοή, βήχα ή βήχας που αναβλύζει ροζ και αφρώδες υγρό.

Ποιες είναι οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος;

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί λόγω διαφόρων αιτιών. Χωρίζεται σε κύριες ομάδες, ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης. Δηλαδή, για μειωμένη διαπερατότητα (διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών), για αυξημένη υδροστατική πίεση στα πνευμονικά αγγεία, για μειωμένη ογκοτική πίεση, καθώς και για άλλα πιο σύνθετα αίτια.

Η διαταραχή της διαπερατότητας εμφανίζεται όταν:

• Φλεγμονή
• αναρρόφηση (εισπνοή) ξένου σώματος ή εμετού
• ερεθισμός από τοξικά αέρια, χημικές ουσίες
• εισπνευστικό τραύμα, δηλαδή εγκαύματα, εισπνοή προϊόντων καύσης
• αλλεργική αντίδραση
• διαταραχές της πήξης, όπως η διάχυτη ενδοαγγειακή πηκτικότητα
• νεφρική ανεπάρκεια
• ακτινοβολία

Αύξηση της υδροστατικής πίεσης παρατηρείται σε:

• αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια
• βαλβιδικό ελάττωμα στην αριστερή πλευρά της καρδιάς
• απόφραξη ή απόφραξη των πνευμονικών φλεβών
• υψηλή ροή αίματος μέσω των πνευμόνων

Μειωμένη ογκοτική πίεση σημαίνει ότι υπάρχει χαμηλή ποσότητα λευκωματίνης (πρωτεΐνη που συγκρατεί το υγρό στο κυκλοφορούν αίμα) στο αίμα. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται, για παράδειγμα, στην ασιτία, την ανορεξία και άλλες διατροφικές διαταραχές.

Στις σύνθετες αιτίες περιλαμβάνονται επίσης:

• Πνευμονική εμβολή
• Εκλαμψία
• χρόνια υποξία (παρατεταμένα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου)
• νευρογενές πνευμονικό οίδημα (δεν σημαίνει ψυχολογικά προκαλούμενο πνευμονικό οίδημα)
• υπερβολική δόση ηρωίνης

Καρδιαγγειακά αίτια του νερού στους πνεύμονες

Πολύ συχνά, το πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα προβλημάτων στο καρδιαγγειακό σύστημα. Προβλήματα μπορεί επίσης να προκληθούν από μακροχρόνια μη θεραπευμένη υπέρταση. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η ανεπάρκεια της αριστερής καρδιάς. Η καρδιά χωρίζεται σε δύο μισά. Κάθε μισό αποτελείται από έναν κόλπο και μια κοιλία.

Η συμβουλή μας.

Η δεξιά κοιλία απορρίπτει το αίμα στη μικρή ή πνευμονική κυκλοφορία. Εκεί, το αίμα οξυγονώνεται και στη συνέχεια ρέει μέσω του αριστερού κόλπου στην αριστερή κοιλία. Η αριστερή κοιλία αντλεί αίμα στην αορτή και από εκεί σε ολόκληρο το σώμα. Εάν η συνέργεια των θαλάμων της καρδιάς διαταραχθεί, δημιουργείται πρόβλημα.

Όταν η αριστερή κοιλία αποτυγχάνει, το αίμα συσσωρεύεται στην περιοχή της αριστερής καρδιάς και στη συνέχεια στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της υδροστατικής πίεσης, με διατήρηση της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας, και την αυξημένη μεταφορά υγρών από τα αγγεία στον πνευμονικό χώρο.

Κατά συνέπεια, τα συμπτώματα που είναι ενδεικτικά του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν:

• δύσπνοια
• διαταραχή της αναπνοής όταν ξαπλώνετε, κατά τη διάρκεια του ύπνου, στηρίζεστε σε πολλά μαξιλάρια και κοιμάστε σε ημικαθιστή θέση
• βήχας, ερεθιστικός, ξηρός στην αρχή
• σε σοβαρό οίδημα, γουργουρητό ή βραχνάδα
• βήχας με αφρώδες και ροζ υγρό
• ωχρότητα
• ανησυχία
• Έκφραση φόβου θανάτου στο πρόσωπο

Ένας παρόμοιος μηχανισμός εμφανίζεται όταν υπάρχει δυσλειτουργία των βαλβίδων που βρίσκονται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς ή μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής. Αυξημένη πίεση υγρού στους πνεύμονες μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν υπάρχει υψηλή ροή αίματος μέσω των πνευμόνων.

Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της υπερυδάτωσης του οργανισμού, ιδίως όταν αυξάνεται η έγχυση διαλυμάτων στις φλέβες. Η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει τον αυξημένο όγκο αίματος εκείνη τη στιγμή.

Στις οξείες καρδιακές παθήσεις που μπορεί να εκδηλωθούν ως διόγκωση των πνευμόνων περιλαμβάνεται το έμφραγμα του μυοκαρδίου (έμφραγμα του καρδιακού μυός). Πρόκειται για απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου που παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον καρδιακό μυ.

Η απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε αθηροσκλήρωση, θρόμβωση ή εμβολή (απόφραξη από θρόμβο αίματος). Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία ισχαιμική καρδιακή νόσος. Συνήθως αποφράσσεται μία από τις καρδιακές (στεφανιαίες) αρτηρίες.

Αυτό περιορίζει ή σταματά τη ροή του αίματος προς τον καρδιακό μυ. Ο ιστός του καρδιακού μυός στη συνέχεια πεθαίνει λόγω έλλειψης οξυγόνου.

Η συμβουλή μας: Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο άρθρο του περιοδικού Πρώτες βοήθειες για το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το οίδημα εμφανίζεται επίσης, για παράδειγμα, στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, η οποία είναι μια πρωτοπαθής νόσος του καρδιακού μυός. Η νόσος συνίσταται σε μειωμένη ικανότητα συστολής ή διαστολής του μυοκαρδίου και μπορεί να λάβει διάφορες μορφές, όπως υπερτροφική, κλειστή ή διατατική.

Τα τυπικά συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν:

• πάχυνση ή διάταση του μυϊκού συστήματος της καρδιάς
• ανεπαρκής άντληση αίματος προς το σώμα
• υπερβολική παροχή αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• δύσπνοια
• πόνος στο στήθος

Τα αγγειακά αίτια περιλαμβάνουν την απόφραξη των πνευμονικών φλεβών ή την πνευμονική εμβολή. Στην πνευμονική εμβολή συμβαίνει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στην πνευμονική κυκλοφορία. Έως και το 70-90% των περιπτώσεων προκαλείται από νόσο των φλεβών των κάτω άκρων. Πιο συγκεκριμένα, η νόσος αυτή αναφέρεται ως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.

Ένα από τα συμπτώματα μπορεί να είναι το πρήξιμο του άκρου. Παρόμοια με την καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πρήξιμο και στα δύο άκρα. Στην πνευμονική εμβολή, τα συμπτώματα εξαρτώνται από την έκταση της συμμετοχής της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Τα συμπτώματα στην πνευμονική εμβολή εξαρτώνται από την έκταση της σύγκλεισης. Για παράδειγμα:

• Ταχεία αναπνοή
• δύσπνοια
• πόνος στο στήθος
• πνευμονικό οίδημα σε καρδιακή ανεπάρκεια
• θάνατος σε σοβαρή πνευμονική εμβολή

Πρόβλημα με το αναπνευστικό σύστημα

Ακόμη και με λίγα προβλήματα εντός του αναπνευστικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα των πνευμόνων. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με μακροχρόνια βρογχίτιδα. Ειδικά με τις σχετικές επιπλοκές.

Πολύ συχνά, προβλήματα προκύπτουν επίσης όταν η χρόνια βρογχίτιδα οδηγεί σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αυτό συνοδεύεται από επιδείνωση της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε πρήξιμο των κάτω άκρων, αλλά και σε πρήξιμο των πνευμόνων.

Μια άλλη οξεία μορφή προσβολής των πνευμόνων είναι το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, τεχνικά γνωστό ως ARDS. Η νόσος είναι φλεγμονώδης. Πρόκειται για μια διάχυτη κυψελιδική προσβολή όπου εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα λόγω αυξημένης διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων.

Πολύ συχνά η νόσος αυτή εμφανίζεται ως συνέπεια σοβαρού τραύματος, επίσης ως αποτέλεσμα πνευμονικών λοιμώξεων, αλλά και ως αποτέλεσμα διείσδυσης νερού στους πνεύμονες, για παράδειγμα μετά από πνιγμό.

Η εισπνοή τοξικών αναθυμιάσεων ή η εισπνοή εμετού ή άλλου ξένου σώματος είναι επικίνδυνη. Οι οξείες αντιδράσεις προκαλούν αυξημένη διαπερατότητα του υγρού. Αυτές οι οξείες καταστάσεις είναι σοβαρές και απαιτούν άμεση θεραπεία. Διαφορετικά, επίκειται και ο θάνατος.

Άλλες αιτίες του νερού στους πνεύμονες

Το οίδημα εμφανίζεται επίσης σε σοβαρό αναφυλακτικό σοκ, δηλαδή σε εκτεταμένη αλλεργική αντίδραση. Επίσης σε δηλητηρίαση με ορισμένα φάρμακα ή σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Ένα άλλο παράδειγμα είναι η σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε τραύμα στο θώρακα, πνευμοθώρακα, τραυματικό σοκ, αλλά και σε σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης (ραβδομυόλυση, γνωστή και ως σύνδρομο σύνθλιψης).

Διαβάστε επίσης: Τι σημαίνει η λέξη σοκ στην ιατρική.

Άλλα σύνθετα αίτια περιλαμβάνουν την εκλαμψία, η οποία στην πραγματικότητα είναι μια καθυστερημένη μορφή κύησης. Απειλεί τη ζωή τόσο του εμβρύου όσο και της μητέρας και αποτελεί ένδειξη για πρόωρη διακοπή της κύησης.

Ένα ιδιαίτερο παράδειγμα είναι η ασθένεια του υψομέτρου. Η ασθένεια του υψομέτρου σχετίζεται με την έλλειψη οξυγόνου σε μεγάλα υψόμετρα και με την πίεση του αέρα. Η οξεία ασθένεια του υψομέτρου μπορεί να εμφανιστεί σε υψόμετρο μόλις 2500-6000 μέτρα.

Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα που δεν ακολουθούν τους κανόνες ανάβασης και προχωρούν πολύ γρήγορα. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν την εμφάνιση τουλάχιστον ενός συμπτώματος μαζί με πονοκέφαλο.

Τα συμπτώματα της οξείας ασθένειας του υψομέτρου, ο πονοκέφαλος σχετίζεται με:

• Κόπωση
• αδυναμία
• απάθεια
• αϋπνία
• απνοϊκές παύσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου
• ναυτία
• έλλειψη όρεξης
• γρήγορος σφυγμός
• δύσπνοια
• πρήξιμο των άκρων
• μειωμένη παραγωγή ούρων, δηλαδή μειωμένη ούρηση σε 24 ώρες

Τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται 6 έως 48 ώρες μετά την επίτευξη του υψομέτρου. Σε ποιο υψόμετρο είναι ατομικό. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια αλλά και έντονα. Επιπλοκή της ασθένειας του υψομέτρου είναι το εγκεφαλικό οίδημα υψομέτρου και το πνευμονικό οίδημα υψομέτρου.

Στο πνευμονικό οίδημα υψομέτρου εμφανίζονται συμπτώματα όπως:

• δύσπνοια κατά την ηρεμία.
• γρήγορος ρυθμός αναπνοής
• μπλε αποχρωματισμός του δέρματος (κυάνωση)
• ξηρός βήχας
• βήχας με αφρώδες ροζ υγρό, βλέννα
• γουργουρητό, βραχνάδα στην αναπνοή
• Αδυναμία να ξαπλώσετε λόγω δύσπνοιας
• πόνος στο στήθος
• πυρετός
• εμετός
• μειωμένη ούρηση

Η θεραπεία της ασθένειας του βουνού έχει αλληλουχία. Απαιτείται άμεση κάθοδος ή μεταφορά, χορήγηση οξυγόνου, φαρμακευτική αγωγή και πίεση.

Πώς να βοηθήσετε με το πνευμονικό οίδημα;

Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν την κλήση επαγγελματικής βοήθειας, δηλ. των ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης. Η συνεργασία με τον χειριστή έκτακτης ανάγκης είναι σημαντική.

Είναι σημαντικό να παραμείνετε ήρεμοι. Αυτό σημαίνει πλήρη σωματική ηρεμία, καμία προσπάθεια και ούτε ένα βήμα. Είναι επίσης σημαντικό να ηρεμήσετε ψυχικά. Η θέση είναι πολύ σημαντική. Πρέπει να είναι καθιστή ή ημι-καθιστή. Είναι καλύτερο αν τα κάτω άκρα είναι κατεβασμένα από το κρεβάτι.

Τα στενά ρούχα, όπως η γραβάτα, το πουκάμισο ή η ζώνη, πρέπει να χαλαρώσουν. Ο αερισμός του αέρα του δωματίου πρέπει να εξασφαλίζει μεγαλύτερη παροχή οξυγόνου.