Πόνος στη φτέρνα: αιτίες εμφάνισης σε ενήλικες και παιδιά, το πρωί ή μετά το τρέξιμο;

Ο πόνος στη φτέρνα είναι ένα σχετικά συχνό πρόβλημα. Προσβάλλει κυρίως τους ενήλικες, αλλά και τα παιδιά μπορούν επίσης να παραπονεθούν.

Συνήθως έχει μη σοβαρή βάση.

Αν και ποικίλλει, δύο καταστάσεις περιγράφονται συχνότερα. Αυτές είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα και η φτέρνα (μια ανάπτυξη στη φτέρνα).

Διάγνωση με βάση τη θέση;

Η θέση του πόνου μπορεί εν μέρει να διακρίνει ποιο μπορεί να είναι το πρόβλημα.

Ένα παράδειγμα είναι αν εμφανίζεται στο κάτω, πίσω ή μπροστά μέρος της φτέρνας ή από το πλάι, στην εξωτερική πλευρά του ποδιού.

Από τη φτέρνα μπορεί να ακτινοβολεί στο πέλμα, τον αστράγαλο και την περιοχή του αχίλλειου τένοντα.

Επίσης, σημαντικό για την αναγνώριση του υποκείμενου προβλήματος είναι αν...

Ο πόνος στη φτέρνα εμφανίζεται κυρίως το πρωί μετά το ξύπνημα ή το κάθισμα;
Ανακουφίζεται με την κίνηση και το περπάτημα;
Πιθανόν πρόκειται για πελματιαία τενοντίτιδα.

Ή μήπως συμβαίνει το αντίθετο;

Επιδεινώνεται ο πόνος στη φτέρνα με το περπάτημα, την αυξημένη καταπόνηση της περιοχής;
Και επιδεινώνεται με το πάτημα του ποδιού, της φτέρνας;
Πιθανόν πρόκειται για αγκάθι.

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν διάφορες αιτίες.
Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε μαζί μας.

Συχνά πρόκειται για πρόβλημα πελματιαίας απονεύρωσης ή σπιρούνου

Ρωτάτε: Τι προκαλεί τον πόνο στη φτέρνα;

Ως επί το πλείστον, πρόκειται για πελματιαία απονευρωσίτιδα και φτέρνα.

Όταν η αιτία είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα...

Αν ο πόνος από τη φτέρνα μετακινείται και ακτινοβολεί και στο πόδι, πρόκειται πιθανότατα για φλεγμονή του τένοντα που βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού (πέλμα). Μιλάμε για πελματιαία απονεύρωση.

Πρόκειται για μια συνδεσμική ταινία που διατρέχει το κάτω μέρος του ποδιού. Προσφύεται στη φτέρνα και φτάνει μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών.

Plantar, plantar = πελματιαία.
Fascia = φύλλο, λωρίδα.

Μικροτραυματισμοί, ρήξεις αυτού του τένοντα (μικροτραυματισμοί) συμβαίνουν ως αποτέλεσμα παρατεταμένης και επαναλαμβανόμενης βλάβης από υπερβολική και δυσανάλογη καταπόνηση.

Προκύπτει επίσης ξαφνικά, σε οξύ τραυματισμό.

Το αποτέλεσμα είναι η φλεγμονή, η οποία αναφέρεται ως πελματιαία απονευρωσίτιδα.

Η φλεγμονώδης περιοχή είναι επώδυνη. + Είναι οξεία και δυσάρεστη.

Εμφανίζεται συνήθως το πρωί μετά το ξύπνημα. Στη συνέχεια, αφού κινηθείτε και περπατήσετε κανονικά, το πρόβλημα υποχωρεί.

Ωστόσο, σε άτομα που κάνουν καθιστική ζωή και σε περιόδους παρατεταμένης ανάπαυσης, ο πόνος επανεμφανίζεται. Ομοίως, όταν στέκεστε όρθιοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου εμπλέκονται στην ανάπτυξη πελματιαίας απονευρωσίτιδας:

• Ηλικία άνω των 40 έως 60 ετών
• παχυσαρκία
• καθιστική ζωή και καθιστική εργασία
• παρατεταμένη ορθοστασία στα πόδια
• ελαττωματική δομή του ποδιού (υψηλή καμάρα του ποδιού ή πλατυποδία)
• κακοί μηχανισμοί κίνησης και λανθασμένη στάση του σώματος
• ακατάλληλα υποδήματα, πολύ σκληρά ή πολύ μαλακά
• ψηλά τακούνια
• στενά παπούτσια
• υπερβολική υπερφόρτωση, οξεία ή παρατεταμένη
• αρθρίτιδα των κάτω άκρων
• αγγειακά προβλήματα

Μεταξύ των συμπτωμάτων, ο πόνος είναι βέβαια συνηθισμένος και ο πάσχων τον περιγράφει ως οξύ και τρυπητό. Τον περιγράφει στο κάτω μέρος της φτέρνας.

Ο πόνος στη φτέρνα ακτινοβολεί από το εσωτερικό της φτέρνας προς τα δάχτυλα των ποδιών.

Ο πόνος είναι κατευθυνόμενος και κινείται κατά μήκος του ποδιού προς τα δάχτυλα των ποδιών, συνήθως από το εσωτερικό. Στη συνέχεια, το άτομο μπορεί να τον ανακουφίσει πατώντας στο εξωτερικό πλευρικό τμήμα του ποδιού.

Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται το πρωί μετά το ξύπνημα και σε περιόδους παρατεταμένης ανάπαυσης.

Αφού λάβει ιατρικό ιστορικό και πραγματοποιήσει εξέταση ψηλάφησης, ο γιατρός θα συμπληρώσει τη διάγνωση με απεικονιστικές μεθόδους, όπως ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα.

Τι βοηθά και τι πρέπει να γίνει κατά του πόνου στη φτέρνα;

Για την πελματιαία απονευρωσίτιδα, η θεραπεία πρώτης επιλογής είναι η άσκηση, οι διατατικές ασκήσεις και οι διατάσεις, ο πάγος, η τροποποίηση των υποδημάτων.

Η τοποθέτηση ταινιών μπορεί να βοηθήσει και υπάρχουν επίσης ορθωτικά και ένθετα παπουτσιών. Ένας νυχτερινός νάρθηκας είναι επίσης κατάλληλος.

Στην οξεία φάση, είναι σημαντικό να αποφεύγεται το περπάτημα ξυπόλυτων ποδιών και να περιορίζεται η υπερβολική καταπόνηση των ποδιών.

Η φυσικοθεραπεία, η μαγνητοθεραπεία, το μασάζ ή η θεραπεία με κρουστικά κύματα θα συμπληρώσουν την αγωγή.

Τα φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής, όπως τα αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επίσης σε τοπική μορφή, όπως αλοιφή ή γέλη, μπορούν να βοηθήσουν.

Δεν βοηθούν τα φάρμακα, οι αλοιφές, οι κρέμες, τα τζελ, τα βότανα ή τα τσάγια;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη - ειδικά όταν οι συντηρητικές προσεγγίσεις αποτυγχάνουν.

Πτέρνα και αναπτύξεις στη φτέρνα

Επίσης γνωστό ως calcar calcanei.

Η υποκείμενη αιτία είναι η ασβεστοποίηση και η οστεοποίηση στο σημείο της φλεγμονής.

Βλάβη στην πρόσφυση του πελματιαίου τένοντα στη φτέρνα >
επακόλουθη εναπόθεση ασβεστίου (ασβεστοποίηση) >
μετατροπή λειτουργικού ιστού (από την επούλωση του τένοντα ή τη μυϊκή βλάβη) σε οστό (οστεοποίηση)

Το αποτέλεσμα είναι παραμορφώσεις της πτέρνας στην περιοχή πρόσφυσης του τένοντα = αγκάθια πτέρνας.

Έχετε ακούσει για τα οστεόφυτα; Πρόκειται για οστικές αναπτύξεις που εμφανίζονται επίσης στη σπονδυλική στήλη, για παράδειγμα.

Διαβάστε περισσότερα.

Η μακροχρόνια αλλά και η οξεία υπερφόρτωση του ποδιού οδηγεί σε πελματιαία απονευρωσίτιδα. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στο σχηματισμό σπιρουνιών στη φτέρνα.

Τα σπιρούνια της φτέρνας και η πελματιαία απονευρωσίτιδα σχετίζονται μεταξύ τους.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή τους είναι:

• παρατεταμένη υπερβολική και ακατάλληλη καταπόνηση του ποδιού
• κακά υποδήματα
• διαταραχές της καμάρας και παραμορφώσεις του ποδιού, υψηλές ή χαμηλές καμάρες του ποδιού
• τραύμα
• παχυσαρκία, υπερβολικό βάρος
• τρέξιμο, άλματα σε σκληρές επιφάνειες
• διαταραχές στο επίπεδο του αχίλλειου τένοντα και της γάμπας

Οι επαναλαμβανόμενες βλάβες στον αστράγαλο επουλώνονται με ασβεστοποίηση. Αυτό δημιουργεί μια οστέινη ανάπτυξη σε σχήμα αγκίστρου στην καμπούρα του αστραγάλου.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα των σπιρουνιών της φτέρνας είναι:

• Οξύς, διαπεραστικός πόνος
• εντοπίζεται κυρίως στο κέντρο της πτέρνας
• επιδεινώνεται με το πάτημα της φτέρνας κατά το περπάτημα
• περιορίζει ή καθιστά αδύνατο το περπάτημα
• το άτομο πατάει στα δάχτυλα των ποδιών ή στο πλάι του ποδιού
• ο πόνος είναι επίσης παρών όταν αγγίζεται η πελματιαία απόφυση και ψηλαφούνται οι βραχείς μύες του ποδιού

Σε αντίθεση με την πελματιαία απονευρωσίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται κατά το περπάτημα και με την άσκηση. Κάνει αδύνατη την άθληση και ακόμη και το κανονικό περπάτημα.

Το σπιρούνι βρίσκεται συνήθως και στις δύο φτέρνες. Και σε πολλές περιπτώσεις, το άτομο δεν γνωρίζει καν ότι υπάρχει. Επειδή είναι ασυμπτωματικό.

Μπορεί να μην ξέρετε καν ότι έχετε ένα σπιρούνι στη φτέρνα.
Επειδή μπορεί να μην εκδηλώνεται με πόνο στη φτέρνα.

Το ακτινογραφικό εύρημα είναι συνήθως ότι υπάρχει μια μυτερή οστική προεξοχή στο μπροστινό μέρος της πτέρνας.

Το ιστορικό και η εξέταση της πτέρνας με επιβεβαίωση με ακτινογραφία είναι σημαντικά για τη διάγνωση. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν άλλες απεικονιστικές μέθοδοι, όπως η αξονική τομογραφία ή το υπερηχογράφημα.

Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο συντηρητική. Μια ειδική σόλα παπουτσιών (και άλλα ορθωτικά) βοηθά στην απορρόφηση της φτέρνας κατά τη στιγμή του χτυπήματος της φτέρνας.

Προστίθενται φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής ή σπρέι.

Προστίθεται φυσικοθεραπεία, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με κρουστικά κύματα. Εάν δεν είναι επιτυχής, χειρουργική θεραπεία.

Και τι γίνεται αν εμφανιστεί σε παιδιά;

Αντιμετωπίζουμε τον πόνο στη φτέρνα ακόμη και στα παιδιά. Εμφανίζεται κυρίως μετά από υπερβολική καταπόνηση ή μετά από ατύχημα.

Ο πόνος στην πτέρνα είναι ένα σχετικά συχνό πρόβλημα. Προσβάλλει το 10-20% των παιδιών ηλικίας 3 έως 14 ετών.

Σε μεγάλο βαθμό, οι πόνοι ανάπτυξης εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα, μπορεί να ξυπνήσουν από τον ύπνο.

Μπορεί να επιδεινωθούν από την αθλητική δραστηριότητα.

Τα παιδιά εντοπίζουν τον πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στους μηρούς, στις κνήμες και στις φτέρνες.

Με έντονο πόνο, μπορεί να χορηγηθούν παυσίπονα, τοπικές αλοιφές, τζελ.

Ο πόνος θα υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς και τα παιδιά να τον ξεπεράσουν.

Ωστόσο, υπάρχει μια ασθένεια που σχετίζεται άμεσα με τον πόνο στη φτέρνα...

Η νόσος του Sever

Εμφανίζεται στα παιδιά, ιδίως σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης.

Εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 7 και 15 ετών.
Είναι η πιο συχνή αιτία πόνου στη φτέρνα σε αυτή την ηλικία και στους εφήβους.
Πιο συχνή στα αγόρια.

Οι δυσκολίες επιδεινώνονται από την παρατεταμένη σωματική καταπόνηση. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά που είναι υπερβολικά αθλητικά.

Είναι συχνή σε αθλήματα όπως ο στίβος, το χόκεϊ, το ποδόσφαιρο, η καλαθοσφαίριση και τα παρόμοια.

Η υποκείμενη αιτία είναι η φλεγμονή και η οστεοχόνδρωση στην περιοχή της πτέρνας και στην ανάπτυξη.

Αναφέρεται επίσης ως νόσος του Sever, Morbus Haglund-Sever ή οστεοχόνδρωση του οστού της πτέρνας.

Το παιδί μπορεί να παρατηρηθεί να κουτσαίνει ή να πατάει με τα δάχτυλα των ποδιών, ιδιαίτερα μετά από άσκηση, φυσική αγωγή ή τρέξιμο. Φυσικά, ο πόνος στη φτέρνα είναι παρών.

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα θεραπείας, περιορισμό της επιβάρυνσης, προσθετικές συσκευές και κατάλληλα υποδήματα.

Ποιες άλλες αιτίες χαρακτηρίζουν τις επώδυνες φτέρνες;

Αν και οι δύο αυτές παθήσεις είναι από τις πιο πολυάριθμες, απέχουν πολύ από το να είναι οι μόνες. Κατά τη διαφορική διάγνωση, καλό είναι να αποκλείονται και άλλες παθήσεις.

Άλλες αιτίες:

• Εξόστωση Haglund, όταν σχηματίζεται μια ανάπτυξη στο πίσω μέρος της φτέρνας, με παρατεταμένο ερεθισμό, κυρίως λόγω ακατάλληλων υποδημάτων
• τραυματισμός της πτέρνας, όπως διάστρεμμα του αστραγάλου, κάταγμα
• αρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα
• προβλήματα σπονδυλικής στήλης και ισχίου
• αρθρίτιδα
• άλλες ρευματικές παθήσεις, ρευματοειδής αρθρίτιδα
• οστεοπόρωση
• ουρική αρθρίτιδα - μια χρόνια μεταβολική νόσος με υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουριχαιμία)
• θυλακίτιδα του αχίλλειου τένοντα
• Αχίλλειος τενοντίτιδα - φλεγμονή
• Τραυματισμός ή ρήξη του αχίλλειου τένοντα
• οστεομυελίτιδα - φλεγμονή του οστού
• νευρικές παθήσεις όπως η νευροπάθεια, η πολυνευροπάθεια και η περιφερική νευροπάθεια
• σύνδρομο ταρσικού σωλήνα - πίεση στα νεύρα που περνούν από την κνήμη στο πόδι
• και άλλα

Ο πίνακας παραθέτει την πιθανή αιτία ανάλογα με τη φύση και τη θέση του πόνου

Οι σφιγμένοι μύες μπορεί επίσης να αποτελούν πρόβλημα. Ειδικά αν οι παράγοντες κινδύνου είναι μακροχρόνιοι και επαναλαμβανόμενοι. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος ακτινοβολεί από άλλο σημείο στη φτέρνα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να πρόκειται για ένα πρόβλημα που ονομάζεται trigger points.

Διαβάστε επίσης το άρθρο.