Πρήξιμο (οίδημα) των άκρων: τι προκαλεί πρήξιμο των χεριών, των ποδιών, των αστραγάλων;

Τοπρήξιμο των άκρων μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες καταστάσεις, από μυοσκελετικά προβλήματα έως ασθένειες του αγγειακού συστήματος ή της καρδιάς και ασθένειες του λεμφικού συστήματος.

Μερικές φορές το πρήξιμο είναι τοπικό και εμφανίζεται μόνο σε ένα σημείο, μερικές φορές είναι γενικευμένο και βρίσκεται σε διάφορα σημεία του σώματος. Εάν το πρήξιμο εμφανίζεται γύρω από τους αστραγάλους, πολύ συχνά πρόκειται για πρόβλημα με την καρδιά.

Αυτό συμβαίνει αν το πρήξιμο εμφανίζεται και στα δύο άκρα. Όταν το πρήξιμο εμφανίζεται σε ένα άκρο, υπάρχει υποψία απόφραξης ή φλεγμονής των αιμοφόρων αγγείων, όπως για παράδειγμα στη φλεβική θρόμβωση.

Οίδημα του ενός άκρου

Το πρήξιμο εμφανίζεται σε ένα άκρο, είτε στο κάτω είτε στο άνω άκρο, ως αποτέλεσμα τοπικής φλεγμονής ή τραυματισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για νόσο των φλεβών των κάτω άκρων. Εμφανίζεται πρήξιμο, πόνος και μυϊκή κόπωση.

Εμφανίζονται επίσης στους κιρσούς, που είναι η πιο συχνή φλεβική νόσος. Μερικές φορές η αιτία βρίσκεται στην απόφραξη και τη φλεγμονή της φλέβας. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν επίσης τη θρομβοφλεβίτιδα ή τη φλεβοθρόμβωση.

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεγμονή των επιφανειακών φλεβών. Ο θρόμβος πιέζει το φλεγμονώδες τοίχωμα της φλέβας. Υπάρχει τοπικό οίδημα, ερυθρότητα και πόνος στο σημείο της φλεγμονώδους φλέβας. Είναι πιο σκληρή στην αφή. Η νόσος δεν είναι σοβαρή.

Η φλεβοθρόμβωση είναι φλεγμονή των εν τω βάθει φλεβών και είναι σοβαρή νόσος. Επιπλοκή της μπορεί να είναι εμβολή στους πνεύμονες. Αλλά και μεταγενέστερες μεταβολές όπως κιρσοί ή έλκος κνήμης.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια κατά την οποία μειώνεται η επιστροφή του αίματος από τα κάτω άκρα. Κατά συνέπεια, υπάρχει συσσώρευση αίματος αλλά και οίδημα του άκρου ή και τα δύο.

Συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

• Αίσθημα βάρους των ποδιών
• κόπωση των ποδιών
• ένταση έως κράμπες
• μυϊκός πόνος
• πρήξιμο
• μειωμένη θρέψη των ιστών
• αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, χρωστικές
• κακή επούλωση πληγών
• έλκος κνήμης

Το πρήξιμο ενός άκρου εμφανίζεται επίσης όταν εμποδίζεται η εκροή της λέμφου. Το λεμφοίδημα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη συσσώρευση λέμφου στους ιστούς ως αποτέλεσμα της κακής λειτουργίας του λεμφικού συστήματος.

Το λεμφοίδημα προκύπτει επίσης μετά από επεμβάσεις κατά τις οποίες χρειάστηκε να αφαιρεθούν τοπικοί λεμφαδένες, όπως η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο.

Ακόμη και ο ίδιος ο καρκίνος μπορεί να αποτελέσει αιτία. Και μπορεί να είναι απευθείας στο οστό, είτε πρόκειται για καλοήθη είτε για κακοήθη όγκο. Εδώ, αναπτύσσεται οίδημα στο σημείο του όγκου. Προκύπτει από τα οστικά κύτταρα ή τον οστικό χόνδρο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί και σε άλλους καρκίνους.

Ο τραυματισμός είναι μια κοινή αιτία πρηξίματος των άκρων. Το πρήξιμο εμφανίζεται στο σημείο της υπερβολικής δύναμης. Η βλάβη μπορεί να αφορά το δέρμα, όταν το τραύμα είναι μόνο επιφανειακό, αλλά και βαθύτερες δομές. Και μπορεί να είναι τένοντες, αιμοφόρα αγγεία ή μύες.

Το πρήξιμο εμφανίζεται φυσικά και με κατάγματα οστών. Εκτός από το πρήξιμο, ο πόνος είναι παρών με τους τραυματισμούς, καθώς και η ερυθρότητα και, εάν έχει παραβιαστεί η ακεραιότητα του δέρματος, η εξωτερική αιμορραγία. Το είδος της θεραπείας και της βοήθειας από ειδικούς αξιολογείται ανάλογα με τον μηχανισμό του τραυματισμού, την έκταση και τον τύπο του τραυματισμού.

Ομοίως, οι διαταραχές των αρθρώσεων μπορεί να περιλαμβάνουν αρθρίτιδα μικρών ή μεγάλων αρθρώσεων και άλλους τραυματισμούς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και ερυθρότητα στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Το πρήξιμο του άκρου είναι μια συχνή επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση. Αιτία της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι η προαναφερθείσα ασθένεια των αρθρώσεων, ένα ατύχημα, ένα περίπλοκο κάταγμα οστού, καθώς και άλλα ιατρικά αίτια.

Οίδημα και των δύο άνω άκρων

Το πρήξιμο και των δύο άνω άκρων ταυτόχρονα μπορεί να υποδηλώνει μια πιο σύνθετη ασθένεια. Συμβαίνει, για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας. Η φλέβα αυτή συγκεντρώνει αίμα και από τα δύο άκρα, το κεφάλι και τον λαιμό.

Σε σοβαρές παθήσεις της καρδιάς, του ήπατος ή των νεφρών μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο ολόκληρου του σώματος. Όπως στην ανεπάρκεια της καρδιάς να λειτουργήσει ως αντλία, αλλά και σε πρηξίματα που οφείλονται σε μη λειτουργικό ήπαρ ή σε νεφρική ανεπάρκεια.

Αρχικά, τα πρηξίματα εμφανίζονται στα κατώτερα μέρη του σώματος λόγω της βαρύτητας, δηλαδή στα κάτω άκρα. Αν όμως η δυσκολία επιμένει, το πρήξιμο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Οίδημα και στα δύο κάτω άκρα

Το πρήξιμο και των δύο κάτω άκρων είναι ένα κοινό σύμπτωμα καρδιακής νόσου, συγκεκριμένα της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την αδυναμία της καρδιάς να παράγει αρκετή ισχύ για να καλύψει τις ανάγκες του οργανισμού.

Αυτό συμβαίνει κυρίως με την αυξημένη προσπάθεια. Αυξημένη προσπάθεια μπορεί να σημαίνει τρέξιμο, ανέβασμα σκαλοπατιών, αλλά και περπάτημα σε επίπεδο έδαφος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και περπάτημα μικρών αποστάσεων.

Το αίμα δεν αντλείται επαρκώς, τα υγρά κατακρατούνται στα χαμηλότερα σημεία του σώματος. Το πρήξιμο των ποδιών είναι το πρώτο σύμπτωμα, αλλά και το πρήξιμο των άκρων στην περιοχή του αστραγάλου.

Σε μεταγενέστερα στάδια, το πρήξιμο αυξάνεται και οι κνήμες ή άλλα μέρη του σώματος πρήζονται. Σε καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πρήξιμο και των δύο άνω άκρων. Η μειωμένη καρδιακή λειτουργία και το πρήξιμο των κάτω άκρων και των ποδιών είναι συνηθισμένα στην τρίτη ηλικία.

Οι πιο συχνές αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Ισχαιμική καρδιοπάθεια
• Έμφραγμα του καρδιακού μυός
• καρδιομυοπάθεια
• μη θεραπευμένη και παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση
• ελαττώματα των βαλβίδων
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες

Σε προβλήματα με υψηλή αρτηριακή πίεση, εμφανίζονται επίσης αλλαγές στις αρτηρίες και η αριστερή κοιλία της καρδιάς είναι διογκωμένη. Συχνοί πονοκέφαλοι, κόπωση και πρήξιμο των άκρων λόγω μειωμένης καρδιακής λειτουργίας είναι τυπικά.

Ομοίως, στη μυοκαρδίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή του καρδιακού μυός που μπορεί να φλεγμαίνει, τις περισσότερες φορές από ιούς. Τα συμπτώματα της νόσου είναι κυρίως πόνος στο στήθος και δύσπνοια. Μερικές φορές υπάρχει πρήξιμο όχι μόνο τοπικά, αλλά και σε όλο το σώμα.

Το πρήξιμο και των δύο κάτω άκρων είναι επίσης σύμπτωμα για ασθένειες άλλων οργάνων του σώματος. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση της ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Για παράδειγμα, στην ηπατική ανεπάρκεια, εκτός από το πρήξιμο των άκρων, υπάρχει επίσης σημαντικό πρήξιμο της κοιλιάς (ασκίτης) και ίκτερος (κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος και του λευκού των ματιών).

Σε πιο σοβαρή νεφρική νόσο μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, δηλαδή νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Παρουσιάζεται πρήξιμο των άκρων και του προσώπου, καθώς και ναυτία, έμετος, αυξημένη ή μειωμένη παραγωγή ούρων ή ακόμη και διακοπή της ούρησης, κόπωση, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, ξηρό δέρμα.

Άλλες αιτίες πρηξίματος των άκρων

Τα οιδήματα των άκρων μπορεί επίσης να εμφανιστούν με τη χρόνια βρογχίτιδα. Εμφανίζονται ως επιπλοκή, συγκεκριμένα με την εμφάνιση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Συνοδεύουν όμως και άλλες πνευμονοπάθειες.

Πολύ συχνά, το πρήξιμο των άκρων παρουσιάζεται επίσης στο πλαίσιο άλλων δευτερογενών προβλημάτων. Για παράδειγμα, στην παχυσαρκία, η οποία προκαλείται από το αυξημένο βάρος. Επίσης, στην περίπτωση ορισμένων μεταβολικών νοσημάτων, όπως το σύνδρομο Cushing.

Το πρήξιμο των χεριών και των ποδιών είναι επίσης μέρος των συμπτωμάτων του συνδρόμου Turner. Πρόκειται για μια κληρονομική ασθένεια που προκαλείται από την απουσία του χρωμοσώματος Χ και επηρεάζει τις γυναίκες που έχουν μόνο ένα χρωμόσωμα του φύλου.

Ακόμη και η μειωμένη διαιτητική πρόσληψη (πείνα, διατροφικές διαταραχές, ανορεξία) είναι αιτίες πρηξίματος των άκρων. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη πρωτεϊνών. Τα μειωμένα επίπεδα λευκωματίνης στο αίμα προκαλούν τη διείσδυση υγρών από το αίμα στους ιστούς και τις κοιλότητες. Το πρήξιμο της κοιλιάς είναι χαρακτηριστικό στα παιδιά που λιμοκτονούν.

Η νόσος του θυρεοειδούς, συγκεκριμένα ο υποθυρεοειδισμός, μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο. Ορισμένα φάρμακα προκαλούν πρήξιμο των άκρων. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι τα ορμονικά αντισυλληπτικά, αλλά και τα παυσίπονα, τα κορτικοστεροειδή και τα αντικαταθλιπτικά.

Το παρατεταμένο κάθισμα και η ορθοστασία σε μια θέση μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο των κάτω άκρων. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν κάθεστε σε μια άβολη θέση. Συμβαίνει επίσης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μακρινών ταξιδιών σε αυτοκίνητα, λεωφορεία, ακόμη και κατά τη διάρκεια πτήσεων (η λεγόμενη θρόμβωση του ταξιδιώτη).

Τα ταξίδια, ιδίως οι πτήσεις που διαρκούν περισσότερο από 6 ώρες, αποτελούν κίνδυνο για εμβολές. Αυτό αφορά κυρίως άτομα που έχουν προδιάθεση ή ασθένειες κινδύνου. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, η αυξημένη πήξη του αίματος, οι κιρσοί, οι καρδιακές ή νεφρικές παθήσεις, η παχυσαρκία, αλλά και η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Μια συχνή, αλλά όχι σοβαρή, αιτία πρηξίματος των άκρων είναι η αλλεργική αντίδραση. Το πρήξιμο μπορεί να είναι τοπικό, δηλαδή στο σημείο επαφής με το αλλεργιογόνο, όπως στην περίπτωση τσιμπήματος σφήκας ή μέλισσας, ή πιο εκτεταμένο, όπως στις τροφικές ή φαρμακευτικές αλλεργίες.

Η αλλεργική αντίδραση είναι στην πραγματικότητα μια υπερβολική αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο. Περισσότερες πληροφορίες για τις αλλεργίες δίνονται σε ξεχωριστό άρθρο.

Πρήξιμο των άκρων στην εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων εμφανίζεται σε ποσοστό έως και 75% των εγκύων γυναικών, ιδίως κατά τις τελευταίες εβδομάδες του τρίτου τριμήνου. Το διογκωμένο έμβρυο και η μήτρα μειώνουν τότε τη ροή του αίματος μέσω της κάτω κοίλης φλέβας πίσω στην καρδιά.

Όμως το πρήξιμο εμφανίζεται πολύ νωρίτερα. Ο κύριος λόγος είναι η κατακράτηση υγρών στο σώμα, μια αύξηση του συνολικού όγκου των υγρών στο σώμα. Αυτό είναι ακίνδυνο και φυσιολογικό πρήξιμο.

Αντίθετα, το πρήξιμο των άκρων στην προεκλαμψία είναι επικίνδυνο. Η προεκλαμψία είναι υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη (υψηλή αρτηριακή πίεση). Υπάρχουν πρωτεΐνες στα ούρα και πρήξιμο των άκρων.

Συμβουλή: Μιλάμε περισσότερο για την προεκλαμψία και πώς να την αναγνωρίσετε στο άρθρο του περιοδικού.