Τι σημαίνει αίμα στα ούρα, αιματουρία; (αόρατο, στην εγκυμοσύνη, στα παιδιά)

Αίμα στα ούρα, ούρα με αιματηρή χροιά, αιμορραγία από την ουρήθρα ή επίσης αιματουρία. Οι όροι αυτοί συνδέονται με την παρουσία ερυθροκυττάρων (ερυθρών αιμοσφαιρίων) στα ούρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από την ούρηση με αίμα ή με αιματοβαμμένα ούρα, σχετίζονται και άλλες ουρολογικές ή γενικές διαταραχές. Τότε είναι απαραίτητο να υποθέσουμε μια ασθένεια.

Ωστόσο, πίσω από την παρουσία αίματος στα ούρα δεν κρύβεται πάντα κάποια ασθένεια.

Η αιτία της μεμονωμένης αιματουρίας μπορεί να μην βρεθεί. Συμβαίνει σε παιδιά, μωρά, νέους, ενήλικες, άνδρες, γυναίκες και ηλικιωμένους.

Απομονωμένη αιματουρία = αίμα στα ούρα χωρίς άλλα προβλήματα υγείας.

Η βιβλιογραφία αναφέρει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για καλοήθες (αβλαβές, καλοήθες, όχι σοβαρό) πρόβλημα. Τα αιματοβαμμένα ούρα μπορεί να εμφανιστούν σε ποσοστό έως και 4% των υγιών παιδιών χωρίς γνωστή αιτία.

Επομένως, η αιματουρία μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας νόσου, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια κατάσταση που δεν σχετίζεται με τη νόσο. Εξαρτάται επίσης από το αν εμφανίζεται μόνη της, ως μεμονωμένη περίπτωση, ή αν σχετίζεται με άλλα προβλήματα και επιμένει, επαναλαμβανόμενη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παραδείγματα αντιθέτων είναι:
Αίμα στα ούρα που προκαλείται από υπερβολική σωματική άσκηση ή άγχος.
x
Αίμα στα ούρα που προκαλείται από κακοήθη ή καρκινική νόσο του απεκκριτικού συστήματος.

Η παρουσία αίματος στα ούρα μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια άλλης εξέτασης, όταν δεν είναι εξωτερικά ορατό. Μια μικροσκοπική παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα δεν μπορεί να τα βάψει.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχει αιματουρία, η οποία είναι ορατή με γυμνό μάτι. Και σε αυτή την περίπτωση, ο χρωματισμός των ούρων μπορεί να ποικίλλει. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν το χρώμα και την απόχρωση.

Πλέον...

Τα κόκκινα ούρα εμφανίζονται επίσης μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων, χρωστικών ουσιών τροφίμων, υγρών ή φαρμάκων.

Τι κρύβεται πίσω από το αίμα στα ούρα και τι σηματοδοτεί;
Πώς διαφοροποιείται η αιματουρία;
Ποια άλλα συμπτώματα σχετίζονται με αυτήν;
Για περισσότερες ενδιαφέρουσες πληροφορίες, διαβάστε το άρθρο...

Τι σημαίνει αιματουρία και πώς διαφοροποιείται;

Αιματουρία σημαίνει την παρουσία αίματος στα ούρα. Αξιολογείται με βάση διάφορα χαρακτηριστικά και παραμέτρους.

Ο πρώτος σημαντικός διαχωρισμός είναι με βάση το αν είναι ορατή ή όχι με γυμνό μάτι.

Ταξινόμηση της αιματουρίας με βάση την ένταση - ποσοτική αξιολόγηση:

• μακροσκοπική αιματουρία - ορατή με γυμνό μάτι, αναφέρεται επίσης ως "μεγάλη"
  • 1 ml αίματος ανά λίτρο ούρων - προκαλεί ορατή αλλαγή στο χρώμα των ούρων
• μικροσκοπική αιματουρία - δεν είναι ορατή εξωτερικά, μπορεί να εντοπιστεί μόνο με εξέταση
  • λιγότερα ή 3 ερυθροκύτταρα ανά οπτικό πεδίο, σε 2 από τα 3 δείγματα ούρων
  • 5 ερυθροκύτταρα σε παιδιά
  • κατά τη μικροσκοπική εξέταση

Λιγότερα από 2 ερυθροκύτταρα ανά οπτικό πεδίο θεωρείται ο κανόνας.

Στη μικροσκοπική αιματουρία, υπάρχουν πολύ λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα και, επομένως, πολύ λίγη ερυθρά χρωστική ουσία αίματος. Δεν μπορούν να χρωματίσουν τα ούρα. Ωστόσο, μπορούν να ανιχνευθούν με ένα χαρτί εξέτασης ούρων ή με μικροσκοπική εξέταση των ούρων.

Σε αντίθεση με τη μακροσκοπική μορφή. Σε αυτήν, η τιμή έχει ήδη ξεπεραστεί και το αίμα χρωματίζει τα ούρα κόκκινα ή σε διαφορετική απόχρωση και χρώμα. Χρησιμοποιώντας το χρώμα των ούρων, μπορούν στη συνέχεια να προβλεφθούν πιθανές αιτίες.

Επιπλέον...

Η μικροσκοπική αιματουρία λαμβάνει συχνά χώρα ασυμπτωματικά, δηλαδή ασυμπτωματικά. Αιτία αυτής της κατάστασης είναι, για παράδειγμα, η υπερβολική, υπερβολική, πολύ μεγάλης διάρκειας σωματική άσκηση.

Αναφέρεται επίσης ως αιμοσφαιρινουρία μετά την άσκηση με πορεία.

Αιμοσφαιρίνη + ουρία = κόκκινη χρωστική ουσία του αίματος στα ούρα.

Αλλά...

Εάν η αιματουρία συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως δυσουρία, κοιλιακό άλγος, πυελικό άλγος, πόνο που ακτινοβολεί στην πλάτη, το ιερό οστό και την περιοχή των νεφρών ή αυξημένη θερμοκρασία σώματος, θα πρέπει να αναζητηθεί άμεσα επαγγελματική εξέταση.

Δυσουρία = δυσκολία στην ούρηση/πόνος κατά την ούρηση.

Χρώμα των ούρων και πιθανή αιτία:

• Κόκκινο - παντζάρια, βατόμουρα και παρόμοια φρούτα, χρωστικές ουσίες τροφίμων, δηλητηρίαση από μόλυβδο ή υδράργυρο, φάρμακα, ουρολοίμωξη, πορφυρία, κρασί, φλεγμονή των μυών, εγκαύματα.
• ροζ - τροφές όπως παντζάρια και αίμα στα ούρα, πορφυρία, φλεγμονή των μυών, εγκαύματα, κρασί
• καφέ - χολικές χρωστικές ουσίες στα ούρα, ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, αλόη βέρα, ραβέντι, βακτήρια στα ούρα, φασόλια, αντιμαλάρια
• καφέ-μαύρο - αλκαπτονουρία (σπάνια αυτοάνοση ασθένεια), κακοήθες μελάνωμα
• σκούρο κίτρινο έως πορτοκαλί - αφυδάτωση, καρότα, βιταμίνη C, πυρετός, εφίδρωση, αντιβιοτικά

Σε συνδυασμό με το χρώμα των ούρων, αν τα ούρα είναι αποχρωματισμένα στην αρχή, στο τέλος της ούρησης ή καθ' όλη τη διάρκεια. Από αυτή την άποψη, είναι δυνατόν να προβλεφθεί η θέση του προβλήματος.

Αρχική αιματουρία στην αρχή της ούρησης = πρόβλημα στην ουρήθρα.

Τελική αιματουρία στο τέλος της ούρησης = πρόβλημα στα νεφρά ή στον ουρητήρα, αλλά και στην ουροδόχο κύστη, στον προστάτη.

Αιματουρία καθ' όλη τη διάρκεια της ούρησης = τριγωνική ουροδόχος κύστη, κατώτερο και ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, προστάτης, ουροδόχος κύστη.

Περαιτέρω...

Η αιματουρία είναι παροδική ή μόνιμη;

Μπορεί να είναι παροδική σε νέους ανθρώπους καθώς και σε παιδιά. Αιτία είναι η άσκηση, ένα ατύχημα ή ο πυρετός, αλλά και, για παράδειγμα, μια ασθένεια, φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος (ουρολοίμωξη).

Είναι μόνιμη όταν επιμένει.

Το επόμενο βήμα είναι να αξιολογηθεί η προέλευση των αιματηρών ούρων.

Ο πίνακας δείχνει την κατανομή της αιματουρίας ανάλογα με την προέλευση

Τα αίτια μπορεί να είναι διαφορετικά

Όπως αναφέρεται στον πίνακα, τα αίτια μπορεί να ποικίλουν. Κόκκινος αποχρωματισμός των ούρων χωρίς αίμα υπάρχει όταν καταναλώνονται ορισμένες τροφές και χρωστικές ουσίες τροφίμων (παντζάρια, μαύρη σταφίδα). Εκείνη τη στιγμή δεν χρειάζεται εξέταση.

Ωστόσο, τα σκουρόχρωμα ούρα μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών. Εμφανίζεται επίσης στον ίκτερο, ο οποίος είναι αποτέλεσμα ηπατικής διαταραχής. Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα είναι σκούρα στο χρώμα της κόφιας.

Εναλλακτικά, είναι αποτέλεσμα φαρμάκων, αντιβιοτικών (πενικιλλίνη), ασπιρίνης, ηπαρίνης ή βαρφαρίνης (και άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος), χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας.

Κυρίως σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Η ουρολιθίαση είναι πιο συχνή σε νέους ανθρώπους και σε γυναίκες ή άνδρες ηλικίας μεταξύ 15 και 40 ετών.

Οι πέτρες στα νεφρά και το ουροποιητικό σχηματίζονται από αδιάλυτα μέταλλα, ουσίες που σχηματίζουν μικροσκοπικούς κρυστάλλους. Αυτές ερεθίζουν και βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη καθώς διέρχονται από το ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας αιμορραγία.

Η μειωμένη πρόσληψη υγρών και η αφυδάτωση συμβάλλουν επίσης στον σχηματισμό λίθων. Τα ούρα είναι παχύρρευστα και δεν διαλύουν επαρκώς ουσίες που κανονικά δεν θα συσσωρεύονταν.

Μια πέτρα στα ούρα μπορεί να είναι η αιτία απόφραξης του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, εμφανίζεται δυσάρεστος πόνος όταν η πέτρα ταξιδεύει. Αναφέρεται επίσης ως νεφρικός ή νεφρικός κολικός.

Το ίδιο το αίμα μπορεί επίσης να προκαλέσει απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, με τη μορφή θρόμβου αίματος.

Στα άτομα μετά την ηλικία των 60 ετών, η φλεγμονή είναι συχνά η υποκείμενη αιτία. Ωστόσο, σε αυτή την περίοδο της ζωής, είναι επίσης απαραίτητο να σκεφτούμε την κακοήθεια.

Μακροσκοπική αιματουρία από την ηλικία των 40 έως 60 ετών = κίνδυνος κακοήθειας.
Στους άνδρες άνω των 60 ετών, έως και 25% λόγω καρκίνου.
Στις γυναίκες, η φλεγμονή και ο καρκίνος είναι συχνές μετά τα 60.

Με μικροσκοπική αιματουρία, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου είναι μικρότερη από 1%.

Το 10-50% των περιπτώσεων αντιπροσωπεύεται από ιδιοπαθή αιματουρία. Πρόκειται για μια μορφή στην οποία δεν ανιχνεύεται η αιτία του αίματος στα ούρα.

Διαβάστε επίσης:

• Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος είναι ιδιαίτερα ενοχλητική το καλοκαίρι για το ωραίο φύλο
• Αίμα στα ούρα: Δεν θα το περιμένατε ως σύμπτωμα αυτών των ασθενειών

Χωρίς πόνο, αλλά όχι χωρίς προβλήματα, για άνδρες, γυναίκες και παιδιά.

Δεν συνοδεύονται πάντα οι ασθένειες από πόνο στην περιοχή των νεφρών. Η βλάβη των νεφρών μπορεί να εκδηλωθεί με συχνή ούρηση, πρήξιμο, το οποίο είναι πολύ συχνά και στην αρχή κυρίως γύρω από τα μάτια, ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν δυσκολίες που προειδοποιούν άμεσα ένα άτομο ότι υπάρχει ασθένεια του συστήματος αυτού.

Ένα παράδειγμα είναι ο πόνος κατά την ούρηση, ο οποίος μπορεί να είναι κοφτός, ξυστός, τσιμπημένος, καυστικός ή κνησμώδης. Η ούρηση είναι συχνή, με μικρή ποσότητα ούρων και επώδυνη.

Εναλλακτικά, σε μολυσματικές ασθένειες, μπορεί να υπάρχει έκκριση από την ουρήθρα. Ένα παράδειγμα είναι η γονόρροια.

Πώς μεταδίδεται η γονόρροια
Ποιος είναι ο κίνδυνος να αλλάζετε σεξουαλικούς συντρόφους,
Σεξουαλικά νοσήματα το καλοκαίρι, κίνδυνος του σεξουαλικού τουρισμού

Ομοίως με τις βακτηριακές ασθένειες. Αυτές μπορεί να προέρχονται από το ουροποιητικό σύστημα. Οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα ευάλωτες σε ουρολοιμώξεις, ουρολοιμώξεις. Η μικρότερη ουρήθρα αποτελεί επίσης προδιάθεση.

Η φλεγμονή της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνή στις γυναίκες.
Η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή οδηγεί σε χρόνιο πρόβλημα.
Η νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί κίνδυνο.

Με αυτές τις φλεγμονές υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης προς τα πάνω, μέσω της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων στους νεφρούς.

Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά. Πρόκειται για παράδειγμα εξάπλωσης μικροβίων από το αίμα στα νεφρά.

Στην παιδική ηλικία μπορεί επίσης να εμφανιστεί αίμα στα ούρα από άγνωστη αιτία.

Ο ανδρικός πληθυσμός έχει πρόβλημα με τον προστάτη.

Ο προστάτης βρίσκεται στη βάση της ουροδόχου κύστης. Προσβάλλεται από φλεγμονή και καρκίνο, ο οποίος μπορεί να είναι σοβαρός και κακοήθης. Η καλοήθης μορφή είναι η καλοήθης διόγκωση του προστάτη.

Πώς ανιχνεύεται ο καρκίνος του προστάτη όσο το δυνατόν νωρίτερα και ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Αίμα στα ούρα μετά τη συνουσία;

Αίμα στα ούρα μετά τη σεξουαλική επαφή υπάρχει σε μικρό ποσοστό σε νεαρές γυναίκες που έχουν αρχίσει να έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή ή σε γυναίκες που έχουν ποικίλη σεξουαλική ζωή. Η προδιάθεση οφείλεται και πάλι σε μικρότερη ουρήθρα και συχνές φλεγμονές, αλλαγές στην εμμηνορρυσιακή αιμορραγία ή ορμονικές αλλαγές.

Αναφέρεται επίσης ως νόσος του μήνα του μέλιτος.

Η επαρκής πρόσληψη υγρών, η ούρηση μετά το σεξ, το πιο ήπιο σεξ, η χρήση συσκευών φραγμού και λιπαντικών είναι προληπτικά. Φυσικά, η πειθαρχημένη συντροφική σεξουαλική ζωή.

Τραυματισμοί μπορεί επίσης να προκύψουν αν η επαφή δεν είναι ήπια και σκληρή.

Θα πρέπει να δίνεται προσοχή ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος που χαρακτηρίζεται από αλλαγές σε ολόκληρο τον οργανισμό μιας γυναίκας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα είναι πιο ευάλωτη σε διάφορα προβλήματα υγείας.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κατά την εγκυμοσύνη:

• πέτρες στο ουροποιητικό και στα νεφρά
• φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης, που συνήθως οφείλεται σε βακτηριακή προέλευση
• υποτροπιάζουσα φλεγμονή αποτελεί κίνδυνο φλεγμονής των νεφρών
• η φλεγμονή των νεφρών αποτελεί κίνδυνο για νεφρική ανεπάρκεια

Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης προεκλαμψίας, εκλαμψίας και συνδρόμου HELLP. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός από αίμα, υπάρχει και πρωτεΐνη στα ούρα.

Η πρωτεΐνη και το αίμα στα ούρα εμφανίζονται επίσης μαζί σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

+

Αίμα στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες πριν και μετά την έμμηνο ρύση χωρίς νοσηρή βάση.

Διάγνωση και θεραπεία της αιματουρίας

Σημαντικό είναι το ιστορικό, δηλαδή η περιγραφή των δυσκολιών που δίνει ο πάσχων. Εκτός από τα σημερινά προβλήματα, σημαντικές είναι και οι πληροφορίες από το οικογενειακό ιστορικό, όπως κληρονομικά νοσήματα, μεταβολικές διαταραχές.

Ο γιατρός ρωτά για λοιμώξεις, υπερβολική δίψα, ούρηση, φάρμακα που λαμβάνονται.

Πραγματοποιείται τυπική φυσική εξέταση, συλλογή αίματος και ούρων για εργαστηριακή αξιολόγηση.

Στην περίπτωση του αίματος στα ούρα, υπάρχουν δύο μέθοδοι:

• διαγνωστικές ταινίες δοκιμών
  • μπορούμε επίσης να πραγματοποιήσουμε μια εξέταση στο σπίτι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις
  • αξιολογείται ανάλογα με την ποσότητα αίματος ανά 1 έως 4 σταυρούς (ανάλογα με τον κατασκευαστή) και την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης
  • μπορεί να είναι ψευδώς θετική
  • οι εξετάσεις περιλαμβάνουν επίσης άλλες παραμέτρους όπως το pH, η γλυκόζη, οι κετόνες, το ουροβιλινογόνο, η χολερυθρίνη
• εξέταση ιζήματος ούρων

Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται απεικονιστικές μέθοδοι όπως:

• USG υπερηχογράφημα - υπερηχογραφία των νεφρών και της κοιλιάς
• ΑΞΟΝΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΊΑ
• ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΊΑ
• ενδοφλέβια ουρογραφία IUV
• οπισθοδρομική πυελογραφία
• αγγειογραφία

Η κυτταροσκόπηση και η κυτταρολογία ούρων μπορεί επίσης να συμπληρώνουν.

Η διάγνωση και το συμπέρασμά της είναι η βάση της θεραπείας. Αντιβιοτικά χορηγούνται όταν υπάρχει φλεγμονή. Όταν η θεραπεία με φάρμακα για την πήξη του αίματος, τα φάρμακα αυτά διακόπτονται ή προσαρμόζονται σε διαφορετική δοσολογία ή αλλάζουν σε ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.

Τι βοηθάει με το αίμα στα ούρα, ρωτάτε;

Η θεραπεία με βότανα μπορεί να χορηγηθεί ως εναλλακτική λύση στην εξειδικευμένη θεραπεία, ένα παράδειγμα είναι το ουρολογικό τσάι.

Φυσικά, η πρόληψη από φλεγμονώδη ή σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα είναι σημαντική.

Πότε είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε γιατρό;

Τα αίτια της αιματουρίας μπορεί να είναι τόσο καλοήθη όσο και σοβαρά.

Ωστόσο, είναι προτιμότερο να αναζητάτε μια επαγγελματική εξέταση. Και ειδικά στην περίπτωση συσχετίσεων άλλων προβλημάτων υγείας.

Συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν μαζί με την αιματουρία:

• γενική κακουχία, κόπωση, ατονία
• κοιλιακό και κάτω κοιλιακό άλγος
• πόνος στην περιοχή των πλευρών και των νεφρών
• ακτινοβόλος πόνος στην πλάτη και στο κάτω μέρος της μέσης
• δυσκολία στην ούρηση και πόνος κατά την ούρηση
• συχνουρία ή διακοπή της ούρησης
• πυρετός, ρίγη
• ωχρότητα και εφίδρωση
• εμετός, αίσθημα εμετού
• πόνος και αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή
• κολπικές εκκρίσεις και εκκρίσεις από το πέος

Στα παιδιά, το μόνο σύμπτωμα μπορεί να είναι ο πυρετός. Στην περίπτωση των ηλικιωμένων, είναι και πάλι οι αλλαγές στη διανοητική κατάσταση.

+ ορισμένοι όροι στο πλαίσιο:

• αιματουρία - αίμα στα ούρα
• απομονωμένη αιματουρία - αίμα στα ούρα χωρίς άλλα συμπτώματα
• αιματουρία με βακτηριουρία - τόσο αίμα όσο και βακτήρια στα ούρα, που ανιχνεύονται κατά την εξέταση
• πυουρία - πύον στα ούρα
• ουρηθρορραγία - αιμορραγία από την ουρήθρα ακόμη και χωρίς ούρηση
• πνευματουρία - αφρώδη ούρα με φυσαλίδες στο τέλος της ούρησης
• ιζηματοουρία - μεγάλες ποσότητες κρυστάλλων στα ούρα
• πολυουρία - αύξηση του όγκου των ούρων σε 24 ώρες - πάνω από 2500 ml ούρων
• ολιγουρία - μειωμένος όγκος ούρων σε 24 ώρες - λιγότερα από 400 ml ούρων
• ανουρία - παύση της παραγωγής ούρων από τους νεφρούς ή τα ούρα δεν αποχετεύονται από τους νεφρούς, άδεια ουροδόχος κύστη, λιγότερα από 100 ml ούρων
• κατακράτηση ούρων - είναι η διακοπή της ούρησης λόγω απόφραξης στο ουροποιητικό σύστημα