Τι σημαίνει πρωτεΐνη στα ούρα; Πρωτεϊνουρία ακόμη και στην παιδική ηλικία ή στην εγκυμοσύνη

Η πρωτεΐνη στα ούρα (επαγγελματικά πρωτεϊνουρία/αλβουμινουρία) είναι η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Φυσιολογικά, ακόμη και χωρίς να υπάρχει κάποιο αίτιο ασθένειας, στα ούρα βρίσκονται πολύ μικρές ποσότητες πρωτεΐνης. Ωστόσο, όταν οι τιμές αυξάνονται, μπορεί να πρόκειται για ασθένεια.

Ποια είναι η φυσιολογική (ιδανική) τιμή;

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ελαφρώς αυξημένες τιμές βρίσκονται σε παιδιά, εφήβους ή έγκυες γυναίκες. Αλλά και σε άτομα μετά από υπερβολική σωματική άσκηση ή μετά από στρες.

Η πρωτεΐνη στα ούρα προέρχεται από το πλάσμα του αίματος, κατά τη διήθηση του αίματος, από τους νεφρούς αλλά και από το ουροποιητικό σύστημα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πρωτεϊνών που αναφέρονται σε αυτό το τεύχος και είναι σημαντικοί από διαγνωστικής άποψης.

Επιπλέον, ο όγκος των πρωτεϊνών στα ούρα επηρεάζεται από:

• Ηλικία
• τη διατροφή και την πρόσληψη πρωτεϊνών
• τη θέση του ατόμου, ιδίως στα παιδιά, η οποία σχετίζεται επίσης με τον ημερήσιο ρυθμό
• η ώρα της ημέρας - ορθοστατικό φαινόμενο
  • κατά τη διάρκεια της ημέρας, η απέκκριση πρωτεϊνών είναι περίπου διπλάσια σε σχέση με τη νύχτα
• τη σωματική δραστηριότητα και την ένταση της μυϊκής εργασίας
• στρες
• το ύψος της αρτηριακής πίεσης
• θερμοκρασία, πυρετός

Κατά τη διάρκεια μιας ημέρας, σχηματίζονται περίπου 180 λίτρα πρωτογενών ούρων στο νεφρό. Όμως δεν αποβάλλεται όλος ο όγκος των πρωτογενών ούρων από το σώμα.

Αφού τα πρωτογενή ούρα εγκαταλείψουν τα σπειράματα (διηθητικά σωληνάρια), το μεγαλύτερο μέρος του υγρού επαναρροφάται. Αυτά τα 180 λίτρα περιέχουν περίπου 10 κιλά πρωτεΐνης. Από αυτά, μόνο το 0,01% (δηλαδή 1 γραμμάριο) περνάει από το σπειραματικό φράγμα διήθησης στο διήθημα.

Το φράγμα αυτό μπορεί να παρομοιαστεί με κόσκινο.

Αποτελείται από τρία στρώματα, δηλαδή τα ενδοθηλιακά κύτταρα, τη σπειραματική βασική μεμβράνη και τα ποδοκύτταρα. Ένα ελάττωμα πρωτεϊνουρίας μπορεί να έχει τη βάση του σε καθένα από αυτά.

Από αυτό το κόσκινο περνούν μόνο οι πρωτεΐνες που είναι μικρότερες από το άνοιγμα του κόσκινου. Αυτές αναφέρονται και ως μικροπρωτεΐνες (έχουν χαμηλό μοριακό βάρος, μικρότερο από Mr 60 000). Αυτές επαναρροφώνται και επιστρέφουν στον οργανισμό ή καταβολίζονται (διασπώνται) στο εγγύς σωληνάριο, το τμήμα πίσω από τα σπειράματα που φιλτράρουν.

Οι πρωτεΐνες με μοριακό βάρος μεγαλύτερο από Mr 60 000 ή μεγαλύτερο από 100 000-150 000 δεν εισέρχονται κανονικά στα ούρα.

Εκτός από τη μικροπορώδη δομή της σπειραματικής βασικής μεμβράνης, στη διήθηση συμμετέχει και ο ηλεκτροστατικός φραγμός.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας και κατά τη διάρκεια της ημέρας, περίπου 50 έως 89 χιλιοστόγραμμα πρωτεΐνης απεκκρίνονται στα ούρα σε 24 ώρες.
Η φυσιολογική μικροαλβουμινουρία μπορεί να είναι περίπου 10-30 mg την ημέρα.

Αυτός ο τύπος πρωτεϊνουρίας αναφέρεται ως φυσιολογική πρωτεϊνουρία.

Πλέον...

Δύο βασικοί τύποι πρωτεϊνών αξιολογούνται στα ούρα.
Ο πρώτος είναι οι πρωτεΐνες του πλάσματος που περνούν από το φράγμα διήθησης.
Ο δεύτερος τύπος είναι οι μη-πλασματικές πρωτεΐνες που προέρχονται από τα νεφρικά σωληνάρια.

Προσεγγιστική αναλογία των πρωτεϊνών στα ούρα:

• 60% των οποίων είναι πρωτεΐνες από τους νεφρούς, πιο συγκεκριμένα από τη νεφρική πύελο και τους ουρητήρες
  • πρωτεΐνες που δεν ανήκουν στο πλάσμα
  • αυτός ο τύπος πρωτεΐνης αναφέρεται επίσης ως πρωτεΐνη Tamm-Horsfall
  • περίπου 25-75 mg ανά ημέρα και 1,73^m2
  • η μειωμένη παραγωγή μπορεί να υποδηλώνει διαταραχή του νεφρικού μυελού
• Το 40% αυτής είναι πρωτεΐνες πλάσματος που φιλτράρονται από το αίμα
  • αυτός ο τελικός όγκος επηρεάζεται από το φράγμα διήθησης, την αντίστροφη απορρόφηση και τη νεφρική αιμοδυναμική

Πρωτεϊνουρία και τι την προκαλεί

Η πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο όγκος της πρωτεΐνης σε 24 ώρες υπερβαίνει τα 150-200 mg.

Η μέγιστη τιμή ορίζεται σε 96 ^mg/m2 = 150 mg σε 24 ώρες.
Επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα άνω των 150-200 mg σε 24 ώρες.

Ανάλογα με την ποσότητα, διακρίνεται σε:

• χαμηλή πρωτεϊνουρία - λιγότερο από 150 mg σε 24 ώρες.
• μέτρια πρωτεϊνουρία - 150 έως 350 mg σε 24 ώρες
• υψηλή πρωτεϊνουρία - πάνω από 350 mg σε 24 ώρες = πολλή πρωτεΐνη στα ούρα

Ταξινόμηση της πρωτεϊνουρίας + κύριες αιτίες σε πίνακα

Η αιτία μπορεί να είναι:

• νεφρών και ουροποιητικού συστήματος
• άλλα συστηματικά και μεταβολικά νοσήματα όπως ο λύκος, ο διαβήτης (διαβητική νεφροπάθεια)
• ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της καρδιάς) και άλλες καρδιακές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια
• διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και αυτοάνοσα νοσήματα, ρευματισμοί
• λοιμώξεις και φλεγμονές
• υψηλή αρτηριακή πίεση
• Ορισμένα φάρμακα, χημειοθεραπεία
• τοξίνες
• τραύματα και εγκαύματα
• όγκος και κακοήθης καρκίνος, λέμφωμα, μυέλωμα
• αυξημένη παραγωγή πρωτεϊνών στο σώμα, όπως η αμυλοείδωση
• αφυδάτωση
• άγχος και συναισθηματική φόρτιση
• υπερβολική σωματική καταπόνηση και έντονη άσκηση
• έκθεση στο κρύο και υποθερμία
• πυρετός και έκθεση του σώματος σε υψηλές θερμοκρασίες
• αναιμία - δρεπανοκυτταρική αναιμία
• κατά την εγκυμοσύνη και την προεκλαμψία/εκλαμψία
• περίσσεια πρωτεϊνών στη διατροφή

Πρωτεΐνη στα ούρα στα παιδιά

Ρωτάτε: Μπορεί να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα ενός παιδιού;

Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, και ιδιαίτερα κατά την εφηβεία και την εφηβεία, είναι δυνατόν να υπάρχει μεγαλύτερος αριθμός πρωτεϊνών στα ούρα. Η αιτία δεν χρειάζεται να είναι κάποια ασθένεια και συμβαίνει αρκετά συχνά.

Έως και το 10% των παιδιών σχολικής ηλικίας μπορεί να έχουν πρωτεϊνουρία όταν εξετάζονται.
Στη συνέχεια, μετά τη δεύτερη εξέταση, το ποσοστό μειώνεται στο 0,1%.
Υψηλότερη συχνότητα παρατηρείται στα κορίτσια.

Η αιτία είναι η λειτουργική μορφή. Θα συναντήσετε επίσης χαρακτηρισμούς όπως προσωρινή, λειτουργική ή ορθοστατική πρωτεϊνουρία (άσκηση, άγχος, πυρετός, αυξημένη απέκκριση πρωτεϊνών κατά την ορθοστασία).

Αναφέρεται ότι η ορθοστατική μορφή είναι συχνή κατά την παιδική ηλικία. Βρίσκει εκπροσώπηση στο 3-5% των εφήβων.

Στην ύπτια θέση, η απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα είναι φυσιολογική. Αυξάνεται στην όρθια θέση, δηλαδή κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ως εκ τούτου, πραγματοποιείται σύγκριση των τιμών της πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ημέρας.

Η αιτία της ορθοστατικής πρωτεϊνουρίας δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Με αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα, είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος από γιατρό.

Ακόμη και σε αυτή την ηλικία, ωστόσο, μπορεί να αποτελεί ένδειξη νεφρικής νόσου ή δυσλειτουργίας. Η βιβλιογραφία αναφέρει ότι συχνά πρόκειται για τη σπειραματική και σωληναριακή μορφή.

Πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί παροδική αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτό συμβαίνει στην αρχή, κατά τη διάρκεια και στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Εάν πρόκειται για παρατεταμένη εμφάνιση ή η τιμή είναι πάνω από 300 mg, είναι απαραίτητη η εξέταση.

Η μακροχρόνια πρωτεϊνουρία στην εγκυμοσύνη εμφανίζεται μετά την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Συνήθως συμβαίνει με προϋπάρχον πρόβλημα στα νεφρά.

Η οξεία μορφή προκύπτει από διάφορες αιτίες, αλλά η πιο επίφοβη είναι η προεκλαμψία και η εκλαμψία. Σε αυτό το σημείο υπάρχει κίνδυνος να κινδυνεύσει τόσο η έγκυος γυναίκα όσο και το έμβρυο.

Συνήθως, εκδηλώνεται με την ίδια μορφή:

• υψηλή αρτηριακή πίεση
• πρήξιμο
• πρωτεΐνη στα ούρα

Ο κίνδυνος είναι η μετάβαση και η κορύφωση στην εκλαμψία και το σύνδρομο HELLP. Σπασμοί σώματος, διάσπαση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου της εγκύου και του εμβρύου. Απαιτεί άμεση θεραπεία. Η μόνη μορφή μπορεί να είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Λιγότερο σοβαρές αιτίες αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα
• άγχος
• αφυδάτωση
• πυρετός
• διαβήτης

Διαβάστε επίσης:
Πρωτεΐνηστα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Μπορεί ή δεν μπορεί να είναι πρόβλημα

Ποια άλλα συμπτώματα και σύνδρομα μπορεί να υπάρχουν

Εκτός από μια αποδεδειγμένα αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα, είναι πιθανή η εμφάνιση και άλλων προβλημάτων υγείας.

Παραδείγματα συμπτωμάτων που μπορεί να συνοδεύουν την πρωτεϊνουρία περιλαμβάνουν:

• αφρώδη ούρα, ο αφρός επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα
• συχνουρία
• κόπωση
• αδυναμία και αδυναμία
• πρήξιμο, αρχικά του προσώπου και της περιοχής των ματιών, αργότερα και των άκρων
• δύσπνοια
• ναυτία
• εμετός
• κοιλιακό, κοιλιακό, πλευρικό άλγος
  • ιδίως σε φλεγμονή
  • επίσης με δυσουρία, κάψιμο, κόψιμο, τσίμπημα κατά την ούρηση
  • συχνουρία

Ούρα με πρωτεϊνουρία:

• συνήθως ο αφρός στα ούρα διατηρείται για μικρό χρονικό διάστημα
  • λευκός αφρός, που εξαφανίζεται πιο αργά
• λευκό γαλακτώδες χρώμα - παρουσία πρωτεΐνης και λίπους
• θολά ή ροζ έως κόκκινα ούρα εάν υπάρχει φλεγμονή με αιματουρία

Σημαντικές έννοιες στη δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος:

• Πολυουρία - μεγάλος όγκος ούρων, πάνω από 2500 ml σε 24 ώρες ή 100 ml ανά ώρα.
• ολιγουρία - μείωση της ποσότητας των ούρων κάτω από 300 ml σε 24 ώρες
• ανουρία - όγκος ούρων κάτω από 100 ml σε 24 ώρες, αλλά και παύση της παραγωγής ούρων
• κατακράτηση - κατακράτηση ούρων, απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα
• Πολακιουρία - συχνή ανάγκη για ούρηση μικρών ποσοτήτων
• δυσουρία - δυσκολία στην ούρηση, πόνος κατά την ούρηση
• στραγγουρία - επώδυνη ούρηση - κάψιμο
• νυκτουρία - συχνή ούρηση τη νύχτα
• νυχτερινή ενούρηση - κατάκλιση τη νύχτα
• ακράτεια ούρων - απώλεια της ικανότητας ελέγχου της ούρησης και επομένως αυθόρμητη απώλεια ούρων

Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία;

Η διάγνωση της πρωτεϊνουρίας είναι επίσης σημαντική όσον αφορά τη θεραπεία. Συχνά ανιχνεύεται τυχαία επειδή είναι ασυμπτωματική (χωρίς συμπτώματα).

Αρχικά, λαμβάνεται ιατρικό ιστορικό. Είναι επίσης σημαντικό να διαπιστωθεί οικογενειακό ιστορικό νεφρικών προβλημάτων και κληρονομικών ασθενειών.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται φυσιολογική εξέταση, κατά την οποία είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις τιμές της αρτηριακής πίεσης. Αναζητείται πρήξιμο.

Η πρώτη επιλογή, η οποία είναι διαθέσιμη και για το τεστ στο σπίτι, είναι η μέθοδος του χαρτιού, δηλαδή της ταινίας δοκιμής (χαρτί λίμμου).

Το χάρτινο τεστ βαθμολογείται με σταυρούς:

• 1 + (ανά σταυρό) = περίπου 300 mg/λίτρο
• 2 ++ = περίπου 1 g/l
• 3 +++ = περίπου 3 g/l
• 4 ++++ = 20-30 g/l

Η δοκιμή αυτή είναι ενδεικτική, διαγνωστική δοκιμή.
Μπορεί να αξιολογηθεί εσφαλμένα.
Απαιτείται περαιτέρω έλεγχος μετά από αυτή τη δοκιμή.

Η σημαντικότερη είναι η συλλογή ούρων επί 24 ώρες και η εργαστηριακή αξιολόγηση. Θα προστεθούν και άλλες μέθοδοι, όπως εξετάσεις αίματος (ηλεκτρολύτες, ουρία, κρεατινίνη).

Οι μέθοδοι απεικόνισης περιλαμβάνουν:

• SONO/USG
• Ακτίνες Χ - μέθοδοι αντίθεσης
• ΑΞΟΝΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΊΑ
• ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΊΑ
• και άλλες

Μόλις εντοπιστεί η αιτία, ακολουθεί η θεραπεία.

Σε περίπτωση φλεγμονής, χορηγούνται αντιβιοτικά. Για άλλες ασθένειες, χορηγείται ειδική θεραπεία για το συγκεκριμένο πρόβλημα. Η διατροφή όσον αφορά την πρόσληψη πρωτεϊνών και τα μέτρα θεραπείας είναι σημαντικά. Τα μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν ξεκούραση και αποφυγή του στρες και της σωματικής άσκησης και άλλων παραγόντων κινδύνου.

Μπορεί το τσάι να βοηθήσει με την πρωτεΐνη στα ούρα; Το ουρολογικό τσάι μπορεί να καταναλωθεί και η κατανάλωσή του είναι σημαντική για τη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος (μαζί με την εξειδικευμένη θεραπεία). Εξάλλου, στη φλεγμονή μπορεί να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα εκτός από αίμα. Αλλά για άλλες ασθένειες η επίδρασή του δεν είναι αρκετή.

Διαβάστε επίσης:
Τα νεφρά και οι ασθένειές τους
Φροντίδα των νεφρών
Θεραπευτικές επιλογές για τις πέτρες στα νεφρά