Υπερβολική τριχόπτωση και τα αίτιά της: τι βοηθά και πώς αντιμετωπίζεται;

Η πτώση των μαλλιών είναι ένα φυσιολογικό και φυσικό φαινόμενο. Σε ένα υγιές άτομο, κάθε τρίχα βρίσκεται σε μία από τρεις φάσεις. Αυτές οι τρεις φυσιολογικές φάσεις περιλαμβάνουν:

• αναγέννηση (τα μαλλιά βρίσκονται στην ενεργό φάση ανάπτυξης, περίπου το 90% των μαλλιών)
• καταγένεση (σταδιακός εκφυλισμός της τρίχας, λιγότερο από το 10 % των μαλλιών)
• τελογενές (φάση ηρεμίας, τελευταία φάση, 5% έως 10% των μαλλιών).

Κατά τη διάρκεια της τελογενικής φάσης, τα μαλλιά πέφτουν φυσιολογικά και ο κύκλος αρχίζει ξανά.

Αυτό σημαίνει ότι οι πεσμένες τρίχες αντικαθίστανται από νέες τρίχες.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι τρίχες πέφτουν υπερβολικά και στη θέση τους δεν φυτρώνουν νέες τρίχες. Αυτό δημιουργεί περιοχές εκτεθειμένου, μη αναπτυγμένου δέρματος, που ονομάζονται επίσης φαλακρές κηλίδες.

Οι τρίχες στη χτένα, στο μαξιλάρι, παντού, μόνο στο κεφάλι λείπουν. πότε πρέπει να δώσετε προσοχή;

Η υπερβολική τριχόπτωση (επαγγελματικά αποκαλούμενη αλωπεκία) μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές. Διαφοροποιείται ανάλογα με το αν η απώλεια προκαλείται από νησίδες φαλάκρας (alopecia areata), από τριχόπτωση που προκαλείται από διάχυτη αραίωση (alopecia diffusa) ή σε τελογενές εξάνθημα (telogen effluvium).

Σημαντικό κλινικό φαινόμενο είναι ο σχηματισμός ουλών στο τριχωτό τμήμα της κεφαλής. Εάν η τριχόπτωση δεν προκαλεί ουλές, ονομάζεται μη-κικαρδιακή αλωπεκία. Αυτή η μορφή της νόσου είναι αναστρέψιμη.

Εάν υπάρχουν ουλές, πρόκειται για την τζιτζιφική μορφή. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να πρόκειται για αυτοάνοσο νόσημα, π.χ. δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος. Οι ουλές προκαλούνται από την καταστροφή του θύλακα της τρίχας από φλεγμονή. Μπορεί να αναγνωριστεί από την απουσία θυλακικών ανοιγμάτων που φυσιολογικά βρίσκονται μετά την τριχόπτωση.

Η πιο ουλώδης μορφή της αλωπεκίας διακρίνεται σε τοπική αλωπεκία (νησίδες) και διάχυτη αλωπεκία (ομοιόμορφη αραίωση). Η ανομοιόμορφη τοπική τριχόπτωση προκαλείται συχνότερα από τη γυροειδή αλωπεκία, την επιπεφυκίτιδα και την τριχοτιλλομανία.

Αντίθετα, η ομοιόμορφη διάχυτη τριχόπτωση, η οποία προκαλεί σταδιακή αραίωση των μαλλιών, προκαλείται συνήθως από τελογενές ή αναγενές εξάνθημα.

Η ορμονική αλωπεκία στους άνδρες (που ονομάζεται επίσης ανδρογενετική αλωπεκία) είναι συχνότερα διάχυτη και μπορεί να εξελιχθεί σε πλήρη φαλάκρα.

Εάν τα μαλλιά αρχίσουν να πέφτουν σε μεγάλο αριθμό, θα πρέπει να σημειωθούν και άλλα συστηματικά συνοδά συμπτώματα. Η κόπωση και η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να υποδηλώνουν υποθυρεοειδισμό.

Ο συχνός ανεξήγητος πυρετός, το άγχος και η κατάσταση μετά τον τοκετό μπορεί να προβλέπουν διάχυτη τριχόπτωση σε τελογενή εξαλλαγή.

Η υπερβολική χρήση προϊόντων styling μαλλιών, το συχνό ίσιωμα των μαλλιών ή ορισμένα σαμπουάν μπορεί να προκαλέσουν μια ασθένεια που ονομάζεται οζώδης τριχόρροια.

Η φαλάκρα σε αρσενικά μέλη της οικογένειας μπορεί απλώς να είναι κληρονομική και να πρόκειται για ανδρογενετική αλωπεκία.

Ένα πολύ δυσάρεστο φαινόμενο είναι η απώλεια μαλλιών σε όλο το σώμα, που ονομάζεται καθολική αλωπεκία. Η κατάσταση αυτή μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από την κυτταροστατική χημειοθεραπεία που χορηγείται κατά τη θεραπεία του καρκίνου.

Τα ξηρά, σπασμένα μαλλιά υποδηλώνουν οζώδη τριχόρροια. Η απολέπιση, οι φλύκταινες, οι κρούστες, οι διαβρώσεις ή το ερύθημα και η τοπική διόγκωση των λεμφαδένων υποδηλώνουν λοίμωξη.

Θα εξεταστείτε από δερματολόγο

Οι διαγνωστικές εξετάσεις για την υπερβολική τριχόπτωση περιλαμβάνουν ένα απλό τεστ τραβήγματος. Ο γιατρός πιάνει περίπου 40 έως 60 τρίχες με ειδική λαβίδα όσο το δυνατόν πιο κοντά στο τριχωτό της κεφαλής. Τραβώντας μακριά από το τριχωτό της κεφαλής, προσπαθεί να τραβήξει την τρίχα. Θετικό αποτέλεσμα για υπερβολική τριχόπτωση είναι το τράβηγμα περισσότερων από το 10% των τριχών από το τριχωτό της κεφαλής.

Το τεστ είναι θετικό μόνο σε ορισμένους τύπους ασθενειών, π.χ. telogen effluvium, anagen effluvium ή alopecia areata.

Επισκόπηση των ασθενειών που προκαλούν υπερβολική τριχόπτωση

Τα παρακάτω είναι παραδείγματα ασθενειών που προκαλούν υπερβολική τριχόπτωση.

Ανδρογενετική αλωπεκία

Πρόκειται για την πιο συχνή μορφή αλωπεκίας στους άνδρες, αλλά και στις γυναίκες. Κατ' αρχήν, πρόκειται για ένα φυσιολογικό φαινόμενο, το σύμπτωμα του οποίου είναι η υπερβολική τριχόπτωση.

Η ανδρογενετική αλωπεκία προσβάλλει κυρίως λευκούς άνδρες, συνήθως μετά την ηλικία των 30. Περίπου το 50% των ανδρών μετά την ηλικία των 50 ετών πάσχουν από ανδρογενετική αλωπεκία. Η κληρονομικότητα της τριχόπτωσης είναι ένα σχετικά συχνό φαινόμενο, ιδίως στους άνδρες.

Στις γυναίκες, αυτός ο τύπος αλωπεκίας είναι σπανιότερος. 38% περίπου των γυναικών άνω των 70 ετών πάσχουν από αυτήν.

Στους άνδρες, παρατηρείται αραίωση στην περιοχή πάνω από τα αυτιά, τριχόπτωση στο μπροστινό μέρος του τριχωτού της κεφαλής και στην κορυφή. Στις γυναίκες, η απώλεια είναι διάχυτη, ιδιαίτερα στην κορυφή του κεφαλιού, με διατήρηση των μαλλιών πάνω από τη γραμμή του μετώπου.

Η ανδρογενετική αλωπεκία μπορεί να μιμείται άλλες ασθένειες όπως ο υποθυρεοειδισμός, η σιδηροπενική αναιμία ή ο υποσιτισμός.

Αλωπεκία areata

Η γυµνή αλωπεκία είναι µια οξεία κατάσταση. Η απώλεια τριχών δηµιουργεί ακανόνιστες νησίδες γυµνού δέρµατος. Προσβάλλει περίπου το 2% του πληθυσµού, χωρίς να υπάρχει διαφορά µεταξύ των δύο φύλων. Από αυτούς, έως και το ένα πέµπτο είναι παιδιά.

Η αιτία της νόσου είναι πιθανότατα μια αυτοάνοση αντίδραση. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί ως μεμονωμένο γεγονός, αλλά μπορεί επίσης να περάσει από φάσεις ύφεσης και υποτροπής.

Η γυροειδής αλωπεκία μπορεί να λάβει τρεις μορφές:

• κηλιδώδης αλωπεκία που δημιουργεί περιγεγραμμένες και ωοειδούς σχήματος νησίδες δέρματος σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.
• η ολική αλωπεκία χαρακτηρίζεται από την προσβολή ολόκληρου του τριχωτού της κεφαλής
• η καθολική αλωπεκία προκαλεί απώλεια των τριχών και των τριχών του σώματος

Κάτω από το μικροσκόπιο, οι θύλακες των τριχών σχηματίζουν το χαρακτηριστικό θαυμαστικό. Οι τρίχες στο τριχωτό της κεφαλής είναι στενές και επεκτείνονται προς τα έξω, μιμούμενες ένα θαυμαστικό. Συχνά μπορεί να προσβληθούν και τα νύχια, τα οποία εμφανίζουν μικροσκοπικά κουκούτσια.

Tinea capitis

Η Tinea capitis είναι μια μολυσματική ασθένεια. Πρόκειται για μια μόλυνση από δερματόφυτα του στελέχους και των θυλάκων των μαλλιών. Προσβάλλει συνήθως τα παιδιά που μολύνονται από την κοινή χρήση χτενών, βούρτσων, καπέλων και άλλων αντικειμένων.

Το Trichophyton tonsurans είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου. Πρόκειται για μολυσματικό μύκητα του οποίου τα σωματίδια μεταδίδονται από άτομο σε άτομο. Το Microsporum audouinii με τη σειρά του μεταδίδεται από μολυσμένους σκύλους και γάτες.

Ένα μολυσμένο άτομο αναπτύσσει νησιωτική αλωπεκία, η οποία μπορεί να σχηματίσει λέπια. Προκαλεί επίσης κνησμό και διόγκωση των λεμφαδένων, συνήθως πίσω από τα αυτιά.

Εάν η διάγνωση δεν είναι σαφής, μπορεί να εξεταστεί μικροσκοπικά μια δερματική απόξεση από το προσβεβλημένο και φλεγμονώδες περιθώριο του δέρματος.

Τελογενές εξάνθημα

Το τελογενές effluvium είναι μία από τις πιο εμφανείς, μη φλεγμονώδεις αλωπεκίες που επηρεάζουν και τα δύο φύλα σε οποιαδήποτε ηλικία.

Προκαλείται από μεγάλο αριθμό τριχών που εισέρχονται στην τελική (τελογενή) φάση κατά τη διάρκεια μιας σχετικά δύσκολης και στρεσογόνου περιόδου. Περίπου τρεις έως πέντε μήνες μετά από αυτή την ψυχολογικά απαιτητική περίοδο, οι τρίχες πέφτουν ξαφνικά.

Οι στρεσογόνες περίοδοι περιλαμβάνουν, εκτός από τη συναισθηματική φόρτιση:

• Χρόνιες ασθένειες
• Εγκυμοσύνη
• χειρουργική επέμβαση
• υψηλός πυρετός
• υποσιτισμός
• σοβαρές λοιμώξεις
• ενδοκρινικές διαταραχές

Σε αυτόν τον τύπο αλωπεκίας, δεν υπάρχει ερυθρότητα του δέρματος, απολέπιση, φλεγμονή, αλλαγή στο μήκος, το σχήμα ή την ευθραυστότητα των μαλλιών.

Το τελογενές εξάνθημα συνήθως υποχωρεί από μόνο του, μέσα σε περίπου δύο έως έξι μήνες αφού ξεπεραστεί η στρεσογόνος κατάσταση. Εάν προκαλείται από συναισθηματικό στρες που δεν αντιμετωπίζεται, η τριχόπτωση μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Τριχοτιλλομανία

Η τριχοτιλλομανία είναι μια ψυχιατρική διαταραχή που μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εφηβείας, γύρω στην ηλικία των 13. Προσβάλλει περίπου το 4% του πληθυσμού.

Οι νεαροί ασθενείς με αυτή την πάθηση τραβούν και σχίζουν συνειδητά ή ασυνείδητα τα μαλλιά τους.

Σταδιακά, σχηματίζονται νησίδες αλωπεκίας, που εξελίσσονται από το μέτωπο, πίσω από τα αυτιά και προς το πίσω μέρος του κεφαλιού. Δεν γλιτώνουν οι βλεφαρίδες ή τα φρύδια.

Οι συνήθεις επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν μόλυνση από βρώμικα χέρια, τραυματισμούς του τριχωτού της κεφαλής ή μόνιμες ουλές του τριχωτού της κεφαλής.

Trichorrhexis nodosa

Η οζώδης τριχόρροια προκαλεί τριχόπτωση όταν η τρίχα σπάει υπερβολικά. Η βλάβη μπορεί να είναι δευτερογενής σε τραύμα ή να οφείλεται σε πρωτογενή εύθραυστη τρίχα.

Οι δευτερογενείς αιτίες βλάβης περιλαμβάνουν το συχνό πλύσιμο των μαλλιών, τη θερμική περιποίηση, τα σφιχτά χτενίσματα, την τριχοτιλλομανία και καταστάσεις που προκαλούν υπερβολικό ξύσιμο του τριχωτού της κεφαλής.

Η χημική βλάβη των μαλλιών αποτελεί επίσης συχνή αιτία, π.χ. λεύκανση, βαφή, χρήση σαμπουάν, παρατεταμένο ή υπερβολικό μπάνιο σε θαλασσινό νερό.

Η οζώδης τριχόρροια μπορεί επίσης να έχει γενετική (κληρονομική) αιτία. Παραδείγματα είναι η trichorrhexis invaginata, η λεγόμενη τρίχα μπαμπού, η νόσος Menkes, διάφορα ελαττώματα κερατινοποίησης που οφείλονται σε διαταραχή του μεταβολισμού του χαλκού και η αργινινο-ανθερακιδουρία.

Μακροσκοπικά, στα μαλλιά είναι ορατά λευκά οζίδια. Πρόκειται για ξεφτισμένες και σπασμένες ίνες της τρίχας. Στο μικροσκόπιο, η τρίχα μοιάζει με μουστάκι.

Αναγεννητική εκροή

Anagenic effluvium ονομάζεται η ανώμαλη, συνήθως αιφνίδια απώλεια μαλλιών κατά την αναγενή (πρώτη) φάση της ανάπτυξης των μαλλιών. Η απώλεια μαλλιών προκαλείται από μια κατάσταση που διαταράσσει τη μιτωτική φάση ή τη μεταβολική δραστηριότητα του θύλακα της τρίχας.

Η πιο συχνή τέτοια κατάσταση είναι η θεραπεία με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες για τον καρκίνο. Περίπου το 65% των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη, νιτροσουρία και δοξορουβικίνη υποφέρουν από αιφνίδια τριχόπτωση ολόκληρης της τρίχας του τριχωτού της κεφαλής.

Η αλωπεκία είναι διάχυτη και αρχίζει αρκετές ημέρες έως εβδομάδες μετά τη χορήγηση του χημειοθεραπευτικού παράγοντα. Η πλήρης τριχόπτωση είναι πιο εμφανής μετά από ένα έως δύο μήνες.

Η απώλεια μαλλιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου είναι μια από τις πιο τραυματικές εμπειρίες, ιδίως για τις γυναίκες. Έως και το 10% των γυναικών θα αρνηθεί τη χημειοθεραπεία ως θεραπεία για τον καρκίνο τους από φόβο για την απώλεια μαλλιών.

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, και άλλα φάρμακα προκαλούν τριχόπτωση. Άλλα φάρμακα που προκαλούν αλωπεκία περιλαμβάνουν:

• Ταμοξιφαίνη
• αλλοπουρινόλη
• λεβοντόπα
• βρωμοκρυπτίνη
• τοξίνες - βισμούθιο, αρσενικό, χρυσός

Το αναγεννητικό εξάνθημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, όπως η μυκητίαση μυκητοειδούς ή η πεμφίγκα vulgaris.

Το αναγεννητικό effluvium είναι πλήρως αναστρέψιμο στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Τα μαλλιά θα αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά μετά από περίπου ένα έως τρεις μήνες μετά τη θεραπεία. Η μόνιμη και μη αναστρέψιμη φαλάκρα είναι πολύ σπάνια.

Η θεραπεία της τριχόπτωσης εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία

Ορισμένοι τύποι αλωπεκίας, όπως η γυροειδής αλωπεκία, μπορούν να αντιμετωπιστούν με τοπική εφαρμογή κορτικοστεροειδών, μινοξιδίλης, ανθραλίνης, ανοσοθεραπείας ή συστηματικής χορήγησης κορτικοστεροειδών σε φλέβα.

Η μολυσματική αλωπεκία, όπως η τριχοφυΐα, αντιμετωπίζεται με τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες που διεισδύουν στον θύλακα της τρίχας. Παραδείγματα είναι η ενδοκοναζόλη, η φλουκοναζόλη, η γκριζεοφουλβίνη ή η τερμπιναφίνη.

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της ανδρογενετικής αλωπεκίας περιλαμβάνουν:

• πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια
• Ενέσεις κυτταροκινών
• Θεραπεία με λέιζερ χαμηλής συχνότητας
• Θρεπτικά συστατικά
• Microneedling

Πώς να αντιμετωπίσετε την τριχόπτωση; Μπορούν να βοηθήσουν οι συμβουλές της γιαγιάς, οι βιταμίνες ή τα μέταλλα;

Για την εποχιακή τριχόπτωση, μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας με συνταγές της γιαγιάς. Για τη συνολική βελτίωση της ποιότητας των μαλλιών είναι παραδοσιακά γνωστή η τσουκνίδα και τα σκευάσματα που περιέχουν τα εκχυλίσματά της, το χελιδόνι, το χρένο, η μαγιά της μπύρας, το αλογοουρά και άλλα.

Η υγιής ανάπτυξη των μαλλιών μπορεί επίσης να υποστηριχθεί με τη λήψη διαφόρων συμπληρωμάτων διατροφής, βιταμινών όπως η βιταμίνη C, το σύμπλεγμα Β, η βιταμίνη D, η Α ή η βιταμίνη Ε. Από τα ιχνοστοιχεία, ο ψευδάργυρος, ο χαλκός και το σελήνιο έχουν θετική επίδραση στη δύναμη των μαλλιών.